Legionella pneumophila özellikleri, habitat, morfoloji, patoloji

Legionella pneumophila Lejyoner hastalığını veya Pontiac ateşini içerebilen lejyonelloza neden olan Gram negatif bir pleomorfik bakteridir. Bakterinin adı, 1976’da Philadelphia’daki Amerikan Lejyonu’nun toplantısı sırasında ortaya çıkan hastalığın ilk salgını şerefine borçlu..

İçinde 41 civarında Lejyonel türü bilinmektedir. Legionella pneumophila Bu cinsin prototip mikroorganizmasıdır çünkü en sık lejyonellozun nedensel ajanı olarak izole edilir. Bunlardan 16 serogrup bilinmektedir, serogrup 1 en bol olanıdır, bunu 2, 3 ve 4 takip eder..

Lejyonelloz esas olarak solunum sistemini etkiler, ancak pnömoni olan veya olmayan vücudun herhangi bir organını etkileyebilir. Bu hastalık hem toplulukta hem de hastane düzeyinde edinilebilir. Sigara içimi risk faktörleri, immünsüpresyon ve kronik akciğer hastalığı risk faktörleridir..

Kuşkusuzluk ya da yeterli laboratuvar yöntemlerinin eksikliğinden dolayı teşhis zorluğu nedeniyle çoğu ülkede morbidite ve mortalite oranı hafife alınmaktadır..

Legionellosis, Kraliyet Kararnamesi 2210/1995’e göre 1997’den bu yana İspanya’da farkedilir bir hastalıktır. Bu amaçla, Ulusal Epidemiyolojik Gözetim Ağı bu patolojiyi kontrol etmek ve incelemek için oluşturulmuştur..

indeks

• 1 özellikleri
• 2 Habitat
• 3 Morfoloji
• 4 Taksonomisi
• 5 Patogenez
• 6 Patoloji
  • 6.1 Legionellosis veya Legionnaires hastalığı
  • 6.2 Pontiac ateşi
• 7 Tanı
• 8 Tedavi
• 9 Önleme
• 10 Kaynakça

özellikleri

Legionella pneumophila Beslenme açısından çok zorlu bir bakteridir, gelişimi için L-sistein, α-ketoglutarat ve demir tuzları gerektirirler..

Bu bakteri katı aerobiktir, hareket kapasitesi sağlayan, bir kapsülü olmayan ve spor oluşturmayan bir veya daha fazla kutupsal veya yanal flagella sahiptir. Kurumaya duyarlıdır, bu nedenle havada uzun süre durmaz.

Legionella türleri Gram boyama ile iyi lekelenmez, bu nedenle Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert veya Dieterle boyama gibi diğer boyama teknikleri kullanılmalıdır.

Legionella pneumophila katalaz ve oksidaz pozitif, jelatini sıvılaştırır ve hippuratı hidrolize eder. Öte yandan, oksitlenmez ve herhangi bir karbonhidratı fermente etmez.

yapısal olarak L. pneumophila Dış bir zara, ince bir peptidoglikan tabakasına ve bir sitoplazmik zara sahiptir..

Diğer Gram negatif bakterilere göre lipopolisakkaritin kimyasal bileşiminde bir fark vardır. Bu, yan zincirlere sahiptir veya legioamínico adı verilen nadir bir karbonhidratın homopolimeri oluşturan 14 ila 17 karbon dallıdır..

Bu özellik, hücre yüzeyine yüksek derecede hidrofobik olma özelliğini vererek, bakteriyel hücrelere, membranlara ve aerosollerde konsantrasyonlarına daha kolay yapışmasına yardımcı olur..

doğal ortam

Bu bakteri suyun ana yaşam alanı ve onunla teması olan veya yeterince nemi olan nesnelerin tümü insan tarafından yaratılan su kaynaklarıdır..

Mesela: sıcak su duşları, ısıtma sistemleri, iklimlendirme sistemleri, otel ve binalarda su tesisatı, su depolama ve dağıtım ekipmanı.

Aynı şekilde, diğerleri arasında nazogastrik tüplerde, nemlendiricilerde, solunum terapi cihazlarında (oksijen maskeleri, nebülizerler) bulunmuştur..

Doğal çevre, göller, lagünler, akarsular, deniz suyu ve serbest yaşayan amipler gibi 5,7 - 63 ° C arasındaki sıcaklık aralığında dünyanın dört bir yanındaki su sahalarından izole edilmiştir. Ayrıca hidroterapi ve nemli toprak için kullanılan kaplıcalar (çamur).

Legionella pneumophila  Önceliklidir ve sıcak suda soğuk suya göre daha fazla konsantre olma kapasitesine sahiptir..

morfoloji

L. pneumophila0,3 ila 0,9 widem genişliğinde ve 1,5 ila 2 longm uzunluğunda ince Gram-negatif basil veya kokobakilli olarak görülebilir ve 50 μm'ye kadar filamentler görülebilir..

Legionellas için özel bir kültür ortamı üzerindeki koloniler yuvarlak, düzlemsel kenarlı.

Renk, yarı saydam, pembe veya yanardöner mavi olarak görülmek üzere değişebilir. Gözlenen renk hızla değişebilir.

Bazı yazarlar koloniyi yer altı camının görünümü olarak tanımlarlar..

taksonomisi

krallık: bakteri

filum: Proteobacteria

sınıfı: Gama Proteobakterileri

sipariş: Legionellales

ailesi: Legionella

tür: Legionella

türler: pneumophila

pathogeny

Genel olarak immün sistemi baskılanmış hasta, bakterileri, iklimlendirme sistemleri, duş başlıkları, ısıtma sistemleri, nebülizerler ve diğerleri tarafından üretilen aerosollerde soluyarak alır..

Legionella pneumophila fakültatif bir hücre içi patojendir. Akciğere ulaştığında, pilolar ve dış membran proteinleri (OMP) ile yapışan alveoler makrofajlar ile fagositozlanır..

Öte yandan, komplementin C3 bileşeni bakteri üzerinde biriktirilir ve fagositik hücrelerin CR1 ve CR3 reseptörlerini yapışır.

Yapışma işleminde, MIP (makrofaj istilası arttırıcı) adı verilen başka bir zar proteini de katılır. Bir kez makrofaj istilası verildiğinde, mikroorganizmanın tahrip olma sürecini durdurur ve bunun yerine bakteri üremesini kontrol altına alır..

Son olarak, makrofaj diğer makrofajlara ve mononükleer hücrelere bulaşacak olan bakterileri eritir ve serbest bırakır.

patoloji

Kuluçka süresi 2 ila 10 gündür..

Legionella pneumophila Legionellosis'e ek olarak, ekstrapulmoner anatomik bölgeleri etkileyebildiği gibi, Pontiac ateşi adı verilen bir hastalığın çeşidine neden olabilir.

Legionellosis veya Legionnaires hastalığı

Çoklu odakların nekrotizan pnömonisi resmi olarak sunulması ile karakterize edilir. Zamanla ilerleyen bir rahatsızlık hissi, hafif baş ağrısı, kas ağrıları ile başlar..

İlk gün yüksek ateş (38.8 - 40 ° C veya daha fazla), titreme ve ilk başta kuru bir öksürük olabilir, bu daha sonra verimli olabilir..

Bazı hastalarda karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi mide-bağırsak semptomları olabilir. Akciğer seviyesinde pnömoni, plevral efüzyon ve bazı durumlarda akciğer apsesi görülür..

Göğüs röntgeni, beş akciğer lobunun konsolidasyonuna ilerleyebilen ilk sektörel sızıntıları gösterebilir. Her iki akciğerde de bulunan infiltratlar çoğu durumda apse boşluklarını gözlemleyebiliyor.

Ekstrapulmoner lezyonlar da proteinüri, azotemi ve hematüri ile böbrek yetmezliği dahil olabilir. Ayrıca, karaciğer fonksiyonunda orta derecede değişiklikler görülebilir.

Merkezi sinir sistemi uyuşukluk düzeyinde, sanrılar, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, tıkanma ve nöbet nadiren görülür.

Derideki tezahürler oldukça nadirdir, ancak ortaya çıktığında, bacak seviyesinde kaşıntılı ve ağrılı olmayan makula döküntüsüdür..

Ölüm oranı yüzde 15 - 30.

Pontiac ateşi

Pontiac ateşi, kendini sınırlayan ve iyi huylu bir hastalıktır. Kuluçka süresi 1-2 gündür..

Semptomlar ateş, üşüme ve miyalji hastalıkları gibi yaygın bir grip hastalığına benzer, öksürük, göğüs veya plöretik ağrı ve kafa karışıklığı olabilir..

Diğer organların istila gösterdiğini gösteren herhangi bir tezahür yoktur. Bu patolojiye bağlı ölüm yüzdesi% 0

tanı

Legionella pneumophila Kan agarı üzerinde veya ortak solunum yolu patojenleri için kullanılan diğer herhangi bir ortamda büyümez.

Bu nedenle, bu mikroorganizmanın gerektirdiği maddeleri içeren pH 6.9'da tamponlanmış özel bir agar-maya özü ile aktifleştirilmiş karbon (BCYEa) aracı izolasyonu için kullanılır..

Kültür besiyeri, Legionella için besiyerini seçici hale getirmek için antibiyotiklerle desteklenebilir, çünkü diğer bakteriler bu besiyerinde büyüyebildiğinden Francisella tularensis, Bordetella pertussis ve spor oluşturan basil.

Koloniler yavaş büyür, büyüme 35 ° C'de ve% 90 nemde 3 günlük inkübasyondan sonra gözlenir. Kan kültürlerinde büyümek 2 hafta veya daha uzun sürebilir..

Toplumdaki salgın salgınlarını belirlemek için, hastalardan izole edilen suşlar, şüpheli ortamdan bir kirlenme kaynağı olarak izole edilen suşlarla karşılaştırılmalıdır..

Klinik ve çevresel zorlamaları karşılaştırmak için kullanılan tekniklerden biri Darbeli Alan Jel Elektroforezi (PFGE, darbeli alan elektroforezi).

tedavi

Hücrelere girebilecek antibiyotikler kullanılmalıdır. En iyi seçenekler şunlardır: florokinolonlar, makrolidler ve rifampisin.

750 mg levofloksasin tableti genellikle yedi ila on gün boyunca reçete edilir. Nakil hastalarında, bu ilaç 21 güne kadar kullanılır. Başka bir alternatif parenteraldir.

Ayrıca ilk gün 1 g, ardından yedi ila 10 gün boyunca günde bir kez 500 mg takip eden azitromisin ile tedavi edilebilir..

önleme

Sağlık cihazlarını ve soğutma sistemlerini yıkamak, durulamak ve doldurmak için steril su kullanılmalıdır.

Bakır ve gümüş iyonizasyonunda olduğu gibi ultraviyole ışık ile dezenfeksiyon önerilir. Klorlu suya karşı etkili değildir Legionella pneumophila, fakat su 70 ° C'nin üzerine ısıtıldığında devre dışı bırakılır..

referanslar

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Alt tipi çeşitliliği Legionella pneumophila soğutma kulelerinde: büyüme kinetiği ve virülans çalışmaları. Rev Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. Lejyoner Hastalığı (Legionella Enfeksiyonu) [Güncellendi 2018 Ekim 17]. In: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2018 Ocak- Erişim: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afşar B, Mentasti M, et al. Tohumlama ve Kurulması Legionella pneumophila Hastanelerde: Nozokomiyal Lejyoner Hastalığının Genomik İncelemelerinin Etkileri. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. Biyolojik ajanların sekmesi. Ulusal iş güvenliği ve sağlığı Enstitüsü. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Erişim: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey ve Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editoryal Panamericana S.A; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionella enfeksiyonu için tedavi stratejileri. Uzman Opin Pharmacother. 2009 Mayıs; 10 (7): 1109-21.
9. Wikipedia katılımcıları. Legionella pneumophila. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 15 Ağustos 2018, 19:17 UTC. Erişim: wikipedia.org.