Haemophilus ducreyi özellikleri, morfolojisi, kültürü, patolojisi



Haemophilus ducreyi Chancroid, chancroid veya Ducrey hastalığı olarak adlandırılan, cinsel yolla bulaşan bir hastalığa neden olan bir Gram negatif ko-bakteriyel bakteridir. Bu patoloji, perigenal ve perianal seviyelerde bulunan ülseratif lezyonların ortaya çıkması ile karakterize edilir..

Hastalık dünya çapında dağılım gösterir ve 20. yüzyıla kadar endemiktir. Özellikle savaş döneminde bu hastalık bel soğukluğu kadar önemli bir sağlık sorunuydu..

Halen, genital bölgedeki ülserlerin% 23 ila 56'sına neden olan ajan olduğu Karayipler, Afrika ve Asya'da tanı koymak daha sık görülmektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da sporadik salgınlar da var.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verilerine göre, prevalansın yılda 6 ila 7 milyon vaka olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bazen tanıların onaylanmasındaki güçlük nedeniyle alt kayıtların olduğu bilinmektedir..

Tek bir cinsel maruz kalma ile bulaşma olasılığının% 0.35 olduğu heteroseksüel çiftlerde frekans oranının eşcinsellere göre daha yüksek olduğunu belirlemek mümkün olmuştur..

Bu nedenle, cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalık gibi, onu fahişe gibi umutsuz insanlarda da gözlemlemek yaygındır. Ayrıca, bazı çalışmalar sünnetsiz erkeklerde enfeksiyonun daha sık olduğunu ve beyaz ırktan ziyade siyah ırk ile ilişkili olduğunu söylüyor..

Öte yandan, azgelişmiş ülkelerde, chancroid lezyonları, heteroseksüellerde insan immün yetmezlik virüsü (HIV) almak için bir virüs faktörü olarak kabul edilen ülser lezyonları ile risk faktörü olarak kabul edilir..

indeks

  • 1 Genel özellikler
  • 2 Virulence faktörleri
    • 2.1 LspA1 ve LspA2 proteinlerinin ifadesi
    • 2.2 Dış zar proteini
    • 2.3 Fibrinojen FgbA ile lipoprotein bağlanması
    • 2.4 Akışlı konveyörün ifadesi
  • 3 Ayırıcı tanı
  • 4 Taksonomisi
  • 5 Morfoloji
  • 6 Patogenez ve patoloji
    • 6.1 Yaralanmaların yeri
    • 6.2 Yaralanma tipleri
  • 7 Tanı
    • 7.1 Örnekleme
  • 8 Kültür ortamı
    • 8.1 Kültür koşulları
    • 8.2 Tanımlama
    • 8.3 Diğer tanı yöntemleri
  • 9 Tedavi
  • 10 Kaynakça

Genel özellikler

Haemophilus ducreyi fakültatif bir anaerobik mikroorganizma, katalaz negatif ve oksidaz pozitiftir. Sonuncusu genellikle gecikir, hareketsizdir ve spor oluşturmaz.

Öte yandan, ALA-porfirin testi negatiftir, bu da gelişim için eksojen bir hemin gerektiğini gösterir (Faktör X). Bu mikroorganizma biyokimyasal olarak inert olmasına rağmen, nitratları nitritlere indirger ve alkalin fosfataz üretir.

Hastalık bağışıklık kazanmaz, böylece insanlar hastalıktan birkaç kez acı çekebilir.

Virulence faktörleri

Birkaç gen hastalık sırasında virülans faktörlerinin ifadesini koordine eder ve düzenler. Bu bakteri için bilinen virülans faktörleri şunlardır:

LspA1 ve LspA2 proteinlerinin ifadesi

Antifagositik etkilere katkıda bulunun.

Dış zar proteini

Bakterilerin dokuya yapışmasını teşvik eder ve aynı zamanda IgM antikorlarının bakteri yüzeyindeki birikimini ve kompleman bileşenlerinin birikmesini de bloke eder.

Fibrinojen FgbA ile lipoprotein bağlanması

Bakterinin yüzeyini korumak için fibrin birikimini arttırır.

Giriş konveyörünün ifadesi

Bakterileri antimikrobiyal peptitler tarafından tahrip edilmekten korur.

Ayırıcı tanı

Bu patolojide, sifiliz, genital herpes, donovanoz ve lenfogranüloma venereum gibi cinsel yolla bulaşan diğer benzer hastalıklarla ayırıcı tanı koymak gerekir..

Bakteriyel kökenli bu hastalıkların çoğu, bulaşma biçimlerinin yanı sıra, buboların (kasık bölgesinin lenf bezlerinin şişmesi) ve ülseratif lezyonların görünümüne ek olarak ortaktır..

Bununla birlikte, bu patolojilerin ülserleri veya kanserleri, onları birbirlerinden ayıran spesifik özelliklere sahiptir..

Neden olduğu cankerler Haemophilus ducreyi Pürülan bir arka plan ile düzensiz ve katlanır kenarları vardır, bu nedenle "yumuşak" chancre adını alırlar. Pürülan lezyon fonunun özelliği, mantıklı çünkü H. ducreyi piyojenik bir mikroorganizmadır.

Öte yandan, sifilitik chancre, temiz bir tabanı olan, yani iksiri olmayan, muntazam ve soluk bir kenara sahiptir..

Diğer önemli bir fark, sifilitik chancroların ağrısız ve chancroid'in çok ağrılı olmasıdır..

Kasık donovanoz veya granülomda ülser de bulunur, ancak bunlar ağrılı olmayan beyaz bir sınır ile kırmızı bir tabana sahiptir. Genital herpes durumunda, lezyonların eritemli bir sınırı vardır ve bir vezikül grubuyla başlar.

taksonomisi

domain: bakteri

filum: Proteobacteria

sınıfı: Gammaproteobacteria

sipariş: Pasteurellales

aile Pasteurellaceae

tür: Hemofilus

türler: Dukreyi

morfoloji

Haemophilus ducreyi Doğrudan numunelerin Gram boyalarında boyayı zayıf alan Gram negatif kokobakilli olarak gözlenir..

Bakterilere sıklıkla bol polimorfonükleer eşlik eder.

Benzer şekilde, Gram'daki bakteriler tipik olarak gevşek gruplar şeklinde (balık okullarına benzer şekilde) veya bir demiryolu izini simüle eden hafifçe kavisli paralel zincir grupları şeklinde düzenlenir.

İzole edilmiş kokobakilli ayrıca polimorfonükleer alanın dışında veya içinde bulunabilir..

Kırpma düzeyinde, kolonileri Haemophilus ducreyi Genellikle griden sarıya kızartılmış, mukoid değil, küçüktürler..

Platin tutacağa dokunulduğunda agar üzerinde kayabilir, alınması zor ve fizyolojik çözelti içinde çözmeye çalışırken homojen olmayan bir süspansiyon "topak" oluştururlar.

Kanlı agar kolonilerinde etrafta küçük bir hemoliz bölgesi bulunur..

Patogenez ve patoloji

Kuluçka süresi kısa, prodromal semptomlar olmadan genellikle üç ila yedi gün sürer.

Lezyon, başlangıçta eritematöz ve ödem sınırında bir papül olarak başlar; İki ila üç gün sonra bir püstül oluşur. Bu lezyonlar (papül ve püstül) ağrılı değildir.

Daha sonra, sınırları belirlenmemiş yumuşak bir ülser oluşumu başlar. Lezyonlar nekrotik ve cerahatli eksuda sarımsı gri, çok acı veren yırtık ülserlerle karakterizedir.

Birbirine çok yakın bölgelerdeki otoinokülasyondan dolayı sıklıkla birçok lezyon bulunur..

Chancroid ülserleri, yüksek derecede vaskülarize granülasyon dokusu tarafından oluşturulan çok kırılgan bir tabana sahiptir, bu yüzden kolayca kanarlar. Tedavi edilmezse bu yaralanmalar aylarca sürebilir.

Hasta palpasyona duyarlı, genellikle tek taraflı, inguinal lenfadenopati ile başvurmaktadır. Sonra kendiliğinden boşalabilir dalgalı bir inguinal bubo ilerler.

Kadınlar lenfadenopati ve boboların görünümünü daha az yaşayabilir, bunun yerine lökorto, hafif kanama, dizüri, idrara çıkma sıklığı ve disparoni gibi diğer klinik belirtileri rapor edebilirler..

Yaralanmaların yeri

Erkeklerde en sık görülen lezyonların yeri penis düzeyindedir (sünnet derisi, frenulum, glans, koronal sulkus ve balanopreputial).

Kadınlarda genital dudaklarda, perine, introitus, antre, vajinal duvarlar, serviks ve perianal bölgede olabilirler.

Kadınlarda, göğüslerde, parmaklarda, kalçalarda ve oral mukozada otoenokülasyon nedeniyle ekstrajenital vakalar da rapor edilmiştir..

Bununla birlikte, eşcinsellerde penisde (aynı yerler) ve perianal bölgede ortaya çıkabilir.

Yaralanma tipleri

Lezyonlar teşhisi zorlaştıran farklı şekillerde sunulabilir, bu nedenle diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ayırıcı tanı konmalıdır..

Dev ülserler

Onlar 2 cm'den daha fazla ölçenlerdir..

Serpiginous ülserler

Küçük ülserlerin birlikteliği ile kuruldu.

Foliküler ülserler

Saç foliküllerinden gelenler.

Cüce ülserler

0.1 ila 0.5 cm arasında ölçerler, yuvarlak ve sığdırlar. Herpetik lezyonlarla karıştırılırlar ve düzensiz taban ve sivri hemorajik kenarlarla ayırt edilirler..

Geçici chancroid

4 ila 6 gün hızlı bir evrime, ardından lenfadenit var. Bu ülser türü, lenfogranüloma venereum ile karıştırılır..

Papüler chancroid

Bu lezyon türü papül olarak başlar ve sonra ülsere olur, kenarları yükselir, condyloma acuminatum ve sekonder sifiliz yaralanmalarına benzer..

tanı

Örnek alma

Numune, pamuklu çubuklarla, suni ipek, dacron veya kalsiyum aljinatlı, dikkatlice sterilize edilmiş ülserin alttan ve alttan kesik kenarlarından alınmalıdır..

Bubobların aspiratları da ekilebilir. Bununla birlikte, ideal örnek, yaşayabilir mikroorganizmanın en sık bulunduğu yerdir çünkü ülserdir..

Örnekler genellikle düşük sayıda Haemophilus'a sahip olduklarından ve bunun sonucunda organizmanın dışına uzun süre dayanamadıklarından, derhal doğrudan kültür ortamına yerleştirilmesi önerilir..

Kültür ortamı

Haemophilus'un ekimi için genel olarak özel özelliklere sahip besleyici kültür ortamları gerekir, çünkü bu cins beslenme açısından çok talepkar. Haemophilus ducreyi ondan kaçmaz.

İzolasyonu için H. ducreyi % 1 ila 2 hemoglobin,% 5 fetal dana serumu,% 1 IsoVitalex zenginleştirme ve vankomisin (3μg / mL) içeren GC agardan oluşan bir ortam başarıyla kullanılmıştır..

Bir başka faydalı ortam,% 5 ısıtılmış at kanı (çikolatalanmış),% 1 zenginleştirme IsoVitalex ve vankomisin (3μg / mL) içeren Agar Müeller Hinton ile yapılan hazırlıktır..

Kültür koşulları

Ortam, 35 ° C'de% 3 ila% 5 C02'de (mikro-philia) inkübe edilir, yüksek nem ile plakaları 10 gün boyunca günlük olarak gözlemler. Ortak şey, kolonilerin 2 ila 4 gün arasında gelişmesidir..

kimlik

Tanımlama için, RapIDANA sistemi (bioMerieux Vitek, Inc) gibi yarı otomatik veya otomatik sistemler kullanılır..

Diğer tanı yöntemleri

Ayrıca, karşı yönlendirilen monoklonal antikorları kullanır H. ducreyi, Genital ülserlerden hazırlanan smearlerde mikroorganizmayı tespit etmek için dolaylı bir immünofloresan testi kullanmak.

Ayrıca PCR gibi moleküler biyoloji testleriyle en hassas olanları.

tedavi

Hepsi çok etkili olan çeşitli tedavi programları vardır. Aralarında:

  • Seftriakson, 250 mg'lik tek intramüsküler doz.
  • Azitromisin, 1 g tek doz.
  • Siprofloksasin, üç günde bir 12 saatte bir 500 mg.
  • Eritromisin, yedi gün boyunca her 6-8 saatte bir 500 mg.

referanslar

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott'un mikrobiyolojik tanısı. 12 ed. Arjantin. Editoryal Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey hastalığı). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Wikipedia katılımcıları. Haemophilus ducreyi. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 26 Nisan 2018, 23:50 UTC. Erişim: en.wikipedia.org
  6. WL Albritton. Biyolojisi Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitja O. Haemophilus ducreyi Enfeksiyonlarının Epidemiyolojisi. Acil Enfeksiyon Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Laboratuvar tanı Haemophilus ducreyi. J Dis Med Microbiol'yi Etkileyebilir. 2005; 16 (1): 31 - 4.