Enterococcus faecalis özellikleri, morfolojisi, patogenezi



Enterococcus faecalis, önceden denir Streptococcus faecalis, Bağırsak ve safra yollarının mikrobiyotasının bir parçası olan bir mikroorganizmadır. Ayrıca vajina ve erkek üretranın mikrobiyotası olarak ve kümes hayvanları, sığır, köpek, domuz, at, keçi ve koyun gibi hayvanların bağırsaklarında bulunabilir..

Ayrıca, peynir, çiğ sosis ve etlerinin normal olduğu etler gibi fermente edilmiş yiyecekler haricinde dışkı kirliliğine işaret eden toprakta, suda veya yiyeceklerde tespit edilebilir..

E. faecalis, Grup D'deki Streptococcus cinsine aitti, ancak yakın zamanda Enterococcus adlı kendi cinsinde sınıflandırıldı. Hastane ve toplum düzeyinde sık görülen bir enfeksiyon kaynağıdır..

Halen, penisiline, sefalosporinlere, aminoglikozitlere, trimetropim-sufametoksazol ve vankomisine karşı antimikrobiyal direncinden dolayı klinik olarak ilgililer. Enfeksiyonlar multiresistance nedeniyle şiddetli ölüme dönebilir.

Enterococcus faecalis insan enterokok izolatlarının% 80 ila 90'ını kaplar.

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
  • 4 Virulence faktörleri
    • 4.1 Sitolisin
    • 4.2 Toplama maddesi
    • 4.3 Feromon üretimi
    • 4.4 Lipoteikoik asit
    • 4.5 Bakteriyosin, enzim ve süperoksit iyonu üretimi
  • 5 Patogenez / belirtiler
  • 6 Patolojiler
  • 7 Bulaşma
  • 8 Tanı
  • 9 Tedavi
  • 10 Önleme
  • 11 Kaynaklar

özellikleri

Glikoz ve laktik asit üretimi ile ancak gazsız diğer karbonhidratları fermente etme kapasitesi ile hareketsiz, katalaz negatif veya zayıf pozitif olan fakültatif anaerobik mikroorganizmalardır. Ayrıca biyofilm oluşturma kapasitesine sahiptir..

Enterococcus, Strectococcus'tan 10ºC ila 45ºC sıcaklık aralığında yetişebilmeleri bakımından farklıdır. Olumsuz çevresel değişikliklere karşı daha dirençlidir,% 6,5 NaCl konsantrasyonlarını tolere edebilir, pH 9,6'da gelişir ve yarım saate kadar 60 ° C sıcaklıklara dayanabilirler.

taksonomisi

Enterococcus faecalis Domain Bakterilerine Ait, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Siparis: Lactobacillales, Aile: Enterococcaceae, Cins: Enterococcus, Tür faecalis.

morfoloji

Enterococcus faecalis 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm büyüklüğünde hindistancevizi, kısa zincirli veya çift halinde dağıtılmış gram pozitif. Spor oluşturmazlar.

Virulence faktörleri

E. faecalis İmmün sistemi yetersiz hastalarda patojenik değildir, bu nedenle fırsatçı bir patojen gibi davranır..

Diğer mikroorganizmaların aksine virülans faktörleri iyi tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, aşağıdakiler bilinmektedir:

citolisina

Bazı suşlar, bazı ökaryotik hücrelere karşı sitotoksik etki gösteren bir sitolisin üretirken, insan eritrositlerine ve tavşan, at ve sığır gibi çeşitli hayvanlara karşı bir hemolizin görevi görür.

Agregasyon maddesi

Direnç genlerinin elde edilmesi için çok önemli olan plazmidlerin değişimini kolaylaştırmak için mikroorganizmaların birikmesini kolaylaştıran bakteri yüzeyine bağlı protein kökenli bir toplama maddesi (AS) tanımlanmıştır..

Bu maddenin ayrıca bakterilerin renal, kalp ve bağırsak epitelinin hücrelerine yapışmasına müdahale ettiğine inanılmaktadır..

Feromon üretimi

Enterokok faecalis suşlar arasında eşlenik olarak plazmid DNA transferini uyaran peptid maddeleri olan feromonları üretir..

Aynı zamanda, iltihaplanma sürecini destekleyen, polimorfonükleer (PMN) çeken kemotaktik maddeler olarak da işlev görür..

Lipoteichoic asit

Öte yandan, hücre duvarında (antijen grubu D) bulunan lipoteikoik asitler, immün yanıtı modüle eden tümör nekroz faktörü ve interferon gama üretimini indükler.

Bakteriyosin, enzim ve süperoksit iyonu üretimi

İlginç bir gerçek, bazı suşların Enterococcus faecalis Çok çeşitli Gram pozitif ve Gram negatif bakterileri lize etme yeteneğine sahip bakteriyosinler üretebilir.

Ayrıca bilinmektedir E. faecalis Hyaluronidaz ve jelatinaz gibi çeşitli enzimler üretir. Her ikisi de hücre dışı.

Son olarak, büyük miktarda süperoksit iyon üretebilirler (O2-). Bu özellik, makrofajlarla fagositozda hayatta kalmak için etkili bir mekanizma önermektedir.

Patogenez / belirtiler

Enfeksiyon olabileceğine inanılıyor Enterococcus faecalis İlk önce, mukozalarda bakteri kolonizasyonu yapılmalıdır. Bu, hedef hücrelere adezinler yoluyla sabitlenir.

Kolonizasyondan sonra, mikroorganizma lenfatik veya dolaşım sistemine ulaşana kadar diğer anatomik bölgeleri işgal edebilir. Bu şekilde çeşitli patolojiler üretebilir.

Bağırsak mukozasını kolonize eden virülan enterokok suşları, ileum, kolon veya bağırsak makrofaj hücreleri tarafından endositoz yapıldıktan sonra bağırsak lümeninden lenf düğümlerine, karaciğer ve dalağa aktarılabilir..

patolojiler

Enterococcus faecalis idrar yolu enfeksiyonları, bakteremi, endokardit, karın içi, pelvik enfeksiyonlar, yumuşak doku enfeksiyonları, yaralar, yenidoğan sepsisi ve nadiren menenjitten izole edilmiştir..

Ayrıca, idrar yollarında yapısal anormallikler veya enstrümantal girişimlere atfedilebilen sistit, piyelonefrit, prostatit ve perinefrik apseler ile de ilişkilendirilmiştir..

Karışık enfeksiyonlara katılmak yaygındır. Örneğin, anaerob ve diğer fakültatif bakterilerle enfeksiyonlarda, özellikle yumuşak dokularda.

bulaşma

E. faecalis fekal-oral iletim yoluyla, sıvılarla veya kirli yüzeylerle temas halinde yayılabilir..

Çoğu bakteremi idrar yolu enfeksiyonlarından, peritonit, yaralardan, dekübitus ülserlerinden, kateterlerden veya diğer intravenöz cihazlardan, ayrıca sezaryen, endometrit veya akut pelvik enflamatuar hastalıktaki komplikasyonlardan kaynaklanır..

Enfeksiyonların kazanılmasında şartlanma faktörleri Enterococcus faecalis bunlar genellikle immünsüpresyon durumlarıdır. Örneğin:

  • Uzun hastanede yatış süresi olan hastalar,
  • Malign tümörleri ve derin bölge enfeksiyonları olan hastalar,
  • Diyabet, diğerleri arasında.

Ayrıca, bu mikroorganizmaya karşı az etkili veya hiç olmayan geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı çoğalmasını desteklemektedir..

tanı

Laboratuvarda mikroorganizmaların yetiştiriciliği ve izolasyonu ile yapılır..

Kan agarında renksizden griye kadar olan koloniler 2-3 mm çapında gözlenir ve bu da suşa ve kullanılan kanın cinsine bağlı olarak hemoliz alfa, beta veya gamma gösterebilir.

Tanımlanması için, aralarında PYR testi (L-pirolindonil-β-naltil-amid), lösin-aminopeptidaz testi (LAP) ve eskülinin hidrolizi olan biyokimyasal testler kullanılır..

tedavi

Bu türlerde sıkça rastlanan çoklu direnç nedeniyle, enfeksiyonların tedavisi biraz karmaşık olabilir.

Bu bakteri için normal tedavi tek başına veya gentamisin veya streptomisin ile kombinasyon halinde amoksisilin veya ampisilindir.

Ama çünkü Enterococcus faecalis penisilinlere, sefalosporinlere ve özellikle aminoglikozitlere karşı yüksek bir direnç gösterdiği için, bu kombinasyon bazen mümkün olmuyor, bu nedenle ideal tedavi vankomisindi.

Ancak, veya şu anda bir tür var E. faecalis Vankomisine dirençli olan (VRE) çeşitli fenotiplerle (VanA - VanE). Bu tedavi manzarasını gizler. Teicoplanin de bir seçenek ama bazen de dirençli.

Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonlarında, nitrofurantoin ve fosfomisin faydalı olabilir ve prostatit ile ilişkili idrar yolu enfeksiyonlarında, nitrofurantoin ile rifampisin kombinasyonu kullanılabilir..

Duyarlılığı olan yeni ilaçlar var. E. faecalis Bakteriyemi vakalarında faydalı olan linezolid ve daptomisin olarak VRE.

önleme

Bu bakteri virülent suşları ile kolonizasyonu önlemek için, özellikle hastane ortamında, bu mikroorganizma ile kirlenmiş yerlerin veya nesnelerin asepsis standartlarına (dezenfeksiyon ve sterilizasyon) uymak gereklidir..

referanslar

  1. Girón-González J ve Pérez -Cano R. Enterococcus enfeksiyonlarının tedavisi. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubian M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteriyemi Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia katılımcıları. Enterococcus faecalis. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 31 Temmuz 2018, 17:04 UTC. Erişim: en.wikipedia.org/ Erişim 6 Eylül 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Vankomisine dirençli enterokoklarla datetomisin ile daptomisine karşı linezolid ile bakteremi tedavisi: sistematik inceleme ve meta-analiz. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Günümüzde çok önemli bir patojen olarak Enterococcus cinsinin temelleri.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Resende MCC'den Comerlato CB, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virülans faktörlerinin varlığı Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium vankomisine duyarlı ve dirençli. Oswaldo Cruz Enstitüsü'nün Hatıraları. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Yapısı, İşlevi ve Biyolojisi Enterococcus faecalis sitolizindir. toksinler. 2013; 5 (5): 895-911.