Aspergillus fumigatus özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, hastalıkları



Aspergillus fumigatus insanlarda fırsatçı enfeksiyonlar üreten kozmopolit bir çevresel mantardır veçevrede bulunan alışılmış mikrobiyotaların bir parçasıdır; hava, toprak ve çürüyen bitki örtüsü.

Aynı zamanda, klinik ve hastanelerin önemli alanlarını kirleten, bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda hastane enfeksiyonlarına neden olan ana çevresel mantarlardan biridir. Kuşkusuz en savunmasız hastalar kemik iliği nakli hastaları ve kistik fibrozlu hastalardır..

Hastanede yatan hastalardan en sık izole edilen dört Aspergillus türünden, A. fumigatus En alerjik ve invaziv akciğer hastalıklarını üreten hastalıktır..

Ana salgınlar, hastanelerin ve güvercin yuvalarıyla kirlenmiş boru hatlarının yakınındaki inşaat işleri ile ilişkilendirilmiştir. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, kirli toz içerisindeki konidiaların solunması ile enfekte olurlar..

Görünüşe göre bronşlar, besinlerin varlığı ve mantar için sıcaklık koşulları nedeniyle ekolojik bir niş oluşturur. Bu, bu kişilerde yüksek oranda morbidite ve mortalite oranlarına neden olur..

Ayrıca bazı durumlarda yiyeceği kirleten bu mikroorganizmayı görebilirsiniz. En sık saldırıya uğrayanlar karbonhidrat ve ekmek, şeker ve tahıl gibi liflerden zengin olanlar..

Kirlenmiş yiyecekler yeşilimsi gri yüzeyde bir pamuk filmi göstererek tanınır. Bu ekonomik kayıplara neden olur.

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Virulence faktörleri
    • 2.1 Elastaz Üretimi
    • 2.2 Patojeniteye dahil olan diğer maddelerin üretimi
    • 2.3 Konak dokuya yapışma faktörleri
  • 3 Taksonomisi
  • 4 Morfoloji
    • 4.1 Makroskopik özellikler
    • 4.2 Mikroskobik özellikler
  • 5 Hastalıklar ve belirtiler
  • 6 Ana patolojiler ve semptomlar
    • 6.1 Allerjik bronkopulmoner aspergilloz
    • 6.2 İnvaziv aspergilloz
  • 7 Mikrobiyolojik tanı
  • 8 Tedavi
  • 9 Önleme
  • 10 Kaynakça

özellikleri

Bu mantar, içinde önemli bir görevi yerine getirerek doğada yaşar, sebzelerin ayrışmasına ve çeşitli organik maddelerin ayrışmasına katılır..

Öte yandan, Aspergillus fumigatus 37 ° C'de büyüyebilir, ancak 50 ° C'de de büyüyebilir Bu nedenle, bir ısıya dayanıklı tür olduğu söylenir. Conidia'sı 70 ° C'de yaşayabilir.

İnanılmaktadır A. fumigatus neredeyse yalnızca aseksüel olarak conidia üretimi ile çoğalır.

Virulence faktörleri

Elastaz üretimi

Elastazın diğer pulmoner patojenlerde önemli bir patojenite faktörü olduğu görülmüştür, çünkü elastaz, toplam akciğer proteinlerinde mevcut olan elastine etki etmektedir..

Ancak, bu enzimin rolü A. fumigatus belli değil, çünkü bazı suşlar ve diğerleri arasında belirli farklılıklar fark edildi. Bu, elastaz aktivitesinin, aynı enzime değil farklı elastinolitik proteazların sentezine bağlı olabileceğini düşündürmektedir..

Patojenite ile ilgili diğer maddelerin üretimi

Bunlar arasında, sitotoksik aktiviteye, kollajenolitik kalıntı aktiviteye sahip bir metaloproteaz ve tanısal öneme sahip bir eksojenit olarak salgılanan bir galaktomannan bulunan mitogilina bilinmektedir..

Diğer maddeler arasında aspergillozun immün düzenleyici mekanizmalarına müdahale edebilen ısı şokuna benzer bir protein ve mukozanın kolonizasyonuna izin veren 2 silo-inhibitör faktör bulunmaktadır..

Birincisi, gliotoksindir ve ikincisi henüz iyi bir şekilde karakterize edilmemiştir. Bununla birlikte, helvolik asit ve fumagilin gibi diğer mikotoksinlerle gliotoksinin immünosüpresif bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir..

Bu maddeler, fagositlerin oksidatif imha mekanizmasını inhibe eder ve mikroorganizmanın yayılmasına yardımcı olur.

Konak dokuya yapışma faktörleri

Aspergilllus fumigatus Hasar görmüş epitelde biriken fibrinojene bağlanmak için özel bir tropizmi vardır. Ayrıca, pulmoner bazal membranın ana bileşenlerinden biri olan laminin ile etkileşime girer..

taksonomisi

Krallık: Mantarlar

Phylum: Ascomycota

Sınıf: Eurotiomycetes

Sipariş: Eurotiales

Aile: aspergillaceae

Cins: Aspergillus

Tür: fumigatus.

morfoloji

Makroskopik özellikler

Hyalin hyphae ile birlikte filamentli miselyum sunar. Kolonileri kadifeden pamukluya uzanan bir boyuta sahip olabilir..

Rengi şişe yeşili, yeşilimsi gri veya yeşilimsi kahverengi arasında değişmektedir. Koloninin kenarında beyaz bir tabaka gözlenir. Tersi renksiz veya sarımsı kırmızı olabilir.

Mikroskobik özellikleri

Saf kültürlerin doğrudan incelenmesini gözlemleyerek, karakteristik yapılarını görselleştirebilirsiniz. A. fumigatus. Düzgün ve kısa ya da yarı-uzun (300-500 μm) katılardan oluşur. Genellikle terminal bölgesinde özellikle yeşilimsi lekelerle.

Yeşilimsi bir pigmentasyon gösteren, tipik olarak verimli bir şişe formunda çapı 30 ila 50 um olan veziküllere sahiptir. Bu yapı, sıkı bir paralel phialides sırasını destekler.

Phialides uzun yeşil veya hafif oval oval ekinli conidia zincirlerinden oluşur. Bunlar merkezi eksen yönünde eğilme eğilimindedir.

Cinsiyetçi üreme yapısı olarak, 500 μm sarı renkli küresel cleistothecia ve ekvator tepeli ascosporları vardır. Bu özellikler fumigatus türlerini diğerlerinden tanımlamamıza izin verir..

Hastalıklar ve belirtiler

Aspergilloz kendini, bazıları diğerlerinden daha ciddi, çeşitli şekillerde gösterebilir. Alerjik bir durum, yani alerjik bronkopulmoner aspergilloz ve alerjik sinüzit şeklinde ortaya çıkabilir.

Bu, conidia veya mantar antijenlerine tekrar tekrar maruz kalınması durumunda hassaslaşmış hastaları etkiler..

Bu mikroorganizmaya neden olan diğer patolojiler kütanöz, otik ve oftalmik enfeksiyonları içeren kronik pulmoner aspergilloz, invazif aspergilloz ve ekstrapulmoner aspergillozdur..

Ayrıca endokardit ve merkezi sinir sisteminin enfeksiyonu gibi sistemik olarak da bulunabilir..

En yaygın aspergillozun neden olduğu A. fumigatus Alerjik ve invaziv bronkopulmoner enfeksiyon olup, otik enfeksiyonlarda ikinci sırada yer alır..

Ana patolojiler ve semptomlar

Allerjik bronkopulmoner aspergilloz

Sporlara alerjisi olan kişilerde, özellikle alerjene temas ettiklerinde astımlı kişilerde ortaya çıkar.

Bu mantara alerji geliştirmeye yatkınlık, mannan bağlayıcı lektinleri ve protein D yüzey aktif cismi genini kodlayan gende basit nükleotit polimorfizmlerinin keşfi ile ilişkilendirilmiştir. Bu, bronkopulmoner alerjik aspergillozun acı çekmesine duyarlılığa katkıda bulunur.

Alerjik bronkopulmoner aspergilloz, bronşları ve bronşiyolleri içerir. Eeozinofil infiltrat ile peribronchiolar inflamasyon da mevcuttur. Genel halsizlik, öksürük ve solunum sıkıntısı ile karakterizedir.

Bol eosinófilos ve Charcot-Leyden kristallerinin varlığındaki sivri kahverengi renk örnekleri, bu klinik varlığın önünde olduğundan şüphelenir..

Hastalık kronikleşirse birkaç yıl sonra bronşiyol fibroz ve ciddi solunum yolu bozulmasına neden olabilir. Genel olarak, hasta periferik kanda eozinofili ve yüksek düzeyde total IgE'de belirgin eozinofili vardır..

İnvaziv aspergilloz

Aspergillus fumigatus invazif aspergillozun% 85-90'ından sorumludur.

İstilacı form aspergilloma veya mantar topudur. Bu varlık önceki bir hastalığa, örneğin tüberküloza bağlı önceden varolan bir boşluktan gelişir. Bu oyukta mantar topu, genellikle ölü olan karışık bir hifa kütlesinden oluşan oluşur.

Genel olarak, mantar topunun diğer organları istila etmemesi, ancak yakınlardaki yapıların erozyona neden olabileceği ve ölüme yol açabileceği göz ardı edilmez..

Bu patolojiler, asıl olarak immün sistemi baskılanmış veya nötropenik hastalarda, örneğin transplant hastalarında ve lösemileri veya lenfoma hastalarında görülür..

Mikrobiyolojik tanı

Aspergillozun mikrobiyolojik tanısını yorumlamak zordur. Mikroorganizma klinik örneklerde gözlense ve farklı kültür ortamlarında izole edilse de, hastalığın göstergesi değildir.

Bunun nedeni tür Aspergillus Bir çevresel kirletici olabilir veya patolojiye neden olmadan solunum sisteminde bulunabilir.

İyi bir tanı koymak için ideal olan her şeyi, yani kültür sonuçlarını, mantarın hücre duvarı antijenlerinin (galaktomannan) tespiti, klinik belirtileri ve hastanın bağışıklık sisteminin özelliklerini (diğerlerinin yanı sıra nötropenik, immün sistemi baskılanmış, nakledilmiş) ilişkilendirmektir.

Bu şekilde, özellikle ağır invaziv aspergilloz vakalarında mükemmel bir teşhis yaklaşımı uygulanabilir..

tedavi

Allerjik sunumlarda, bronkodilatörler, disodyum kromoglikat veya prednizon gibi glukokortikoidler gibi antihistaminikler, bir hafta boyunca oral olarak 25 mg / gün ilerleyen indirgeme ile sağlanır.

Avasif aspergillozda azole bileşikleri (vorikonazol, itrakonazol), caspofungin ve amfoterisin B çeşitli kombinasyonlarda kullanılır..

Bununla birlikte, tedavide bile ölüm oranı% 100'e çok yakındır. Bazen lokalize lezyonların cerrahi olarak çıkarılması (lobektomi) gereklidir.

önleme

Nozokomiyal aspergillozun önlenmesinde etkili korunma önlemleri olarak, hastane alanlarının iyi bir hava yenilenmesine ek olarak, conidia'yı tutabilen özel filtreler kullanması gerekir..

En önemli şey, duyarlı veya yüksek riskli hastaların maruz kalmasını ve kontaminasyonunu önlemektir.

referanslar

  1. Arenas R. Tıbbi Mikoloji Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  2. Bonifaz A. Temel Tıbbi Mikoloji. 2015. 5. Basım Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilloz: dahil olan patojenite mekanizmaları ve laboratuvar tanısına yaklaşım. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 2010. 6. Baskı, McGraw-Hill, New York, ABD.
  6. Casas-Rincon G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Universidad Central de Venezuela, Kütüphane baskıları. Venezuela, Caracas.
  7. Wikipedia katılımcıları. Aspergillus fumigatus. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 10 Eylül 2018, 11:46 UTC. Erişim: wikipedia.org/. Erişim tarihi: 15 Eylül 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus plevral boşluğunda mantar topu. J. sütyen. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132 sayılı belgeler. Erişim: scielo.br.