Platipnea Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

 platipne Yatmadan veya ayakta dururken, yatma saatinde önemli ölçüde iyileşme gösteren kişilerde dispne varlığı ile karakterize nadir bir solunum hastalığıdır. Ortopnenin tam tersidir, genellikle dik dururken rahatlatan yatarken dispnesi bulunan kalp yetmezliği olan hastaları etkileyen daha sık görülen bir durumdur..

Antik Yunancadan geliyor platiler, bu "düz" anlamına gelir, kişi yattığında veya yatay bir pozisyonda yeterli nefes almanın gerçekleştiği anlamına gelir. Kelimenin tam anlamıyla "düz nefes" veya "düz nefes" anlamına gelir..

Kalp yetmezliği olan hastalarda da görülebilmesine rağmen, ortopnede olduğu gibi, çoğu zaman intrakardiyak, pulmoner ve hepatik dolaşım problemleriyle ilgilidir..

indeks

• 1 Belirtiler
• 2 Sebep
• 3 Tedavi
• 4 Pnömonektomi
• 5 Kaynakça

semptomlar

Kesin bir semiyolojik açıdan bakıldığında, platipne sendromik bir işarettir, bu yüzden kendine özgü bir semptomu yoktur, ancak bazı hastalıkların klinik belirtilerinin bir parçasıdır.

Bununla birlikte, oyun alanının kendisi, tespit edilmesini sağlayan belirli özelliklere sahiptir, bunların arasında:

- Hem ayakta durmak (ayakta durmak, ayakta durmak) hem de oturmak (oturmak).

-  Temel olarak her nefeste cilt altına çekilen torasik kasların interkostal retraksiyonu veya retraksiyonu olarak görülür..

- Ayakta dururken veya otururken, hastada burun tıkanıklığı tespit etmek de mümkündür. Burun deliklerinin bu ritmik açılması ciddi vakalarda ortaya çıkar.

- Paradoksal görünmekle birlikte, her zaman platipneye artan solunum hızı eşlik etmez. Solunum hızının artmasını önleyen uyarlanabilir bir fenomen olabilir..

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, klinik görünümlerinde platipnea ile birlikte ortaya çıkan birkaç hastalık vardır. İşte en önemlilerinden bazıları:

Playpipnea sendromu - ortodeoksi

Konumsal dispne ve hipoksemi (kandaki azalmış oksijen konsantrasyonu) ile karakterize nadir bir durumdur. “Playpnea” kelimesini isminde taşıyan, bugüne kadar tarif edilen tek klinik resimdir..

intrakardiyak kan şort, şort, pulmoner kan vantilasyon-perfüzyon dengesizliği veya bunların bir kombinasyonu: bir sendrom olan özetlenebilir çeşitli nedenlere sahip olabilir.

İntrakardiyak şantlar

Bir oyun parkı ile yalnızca sağdan sola kısa devreler oluşabilir. En önemli örnekler persistan arteriyel gövde, Fallot tetralojisi, univentriküler kalp veya büyük arterlerin transpozisyonu gibi konjenital kalp hastalıklarıdır..

Soldan sağa kısa devre olan bir patolojiyle doğmuş hastalarda sağdan sola kısa devreler bulmak mümkündür, ancak zaman ve adaptasyon yön değiştirir. Klasik örnek Eisenmenger sendromu.

Erişkin hastalarda atriyal septumun bazı geçirgen foramen ovale veya geniş defekt vakalarını bulmak mümkündür. Bunlar kalp artık bu patolojilerin neden olduğu kan hacmindeki artışı tolere edemediğinde playpneyle ortaya çıkabilir..

İntrapulmoner kısa devreler

Akciğer bazlar ağırlıklı olarak oluşur ve kronik karaciğer hastalığı ve kalıtsal hemorajik telanjiyektazi bir komplikasyonudur hepatopulmoner sendromu, ilgili adres.

Akciğer bazlar sıkıştırır veya hasta ve büyütür akciğerlerin alt bölgesinde, ile karaciğerin yakınlığı ile sirotik havalandırma alanı ve yaymaya ödün, aynı sıvı geçişini tercih edilebilir olduğunda kısa.

Havalandırma-perfüzyon dengesizlikleri

Hava girişindeki veya akciğerdeki kan akışındaki herhangi bir anormallik, hipoksemiye dönüşen ventilasyon-perfüzyon hızını tehlikeye atabilir.

Bunun platypnea üretmesi için, akciğer bazları veya tüm akciğer etkilenmelidir..

tedavi

Platypnea'nın kullanımı, bazılarının kesin olarak tedavi edilebildiği ve böylelikle playpnenin yok olmasını sağlayacak bazı tedavi yöntemleriyle tedavi edilebilen hastalığın tedavisinden geçer..

Konjenital malformasyonların neden olduğu sağdan sola intrakardiyak şantların çoğu açık veya minimal invaziv cerrahi ile çözülebilir.

Büyük ameliyatlar

Açık kalp ameliyatı büyük kalp kusurları interatriyal veya interventriküler duvarlar, şiddetli valvüler ve konjenital malformasyonlar çözebilir, ancak başarısızlık oranı ve mortalite tıpta gelişmelere rağmen yüksek genellikle yüksek risk ve kalır.

Minimal invaziv cerrahi

Endovasküler veya perkütan olarak yapılır ve her iki durumda da kalbe ulaşan ve tasarlandıkları belirli bir işi yapan özel kateterler kullanılır.

Çoğu durumda bu prosedürler küçük veya orta büyüklükteki septal defektleri kapatmak için ve sadece hastanın semptomatik veya tehlikesinde olduklarında gerçekleştirilir. Kalp kapak hastalıkları ve kalbin elektriksel bozuklukları da yapılabilir..

Farmakolojik tedavi

Çocukluk çağı hastalığına yol açan bazı hastalıklar cerrahi yolla tedavi edilemez ve sadece ilaçla kontrol edilebilir. Buna en iyi örnek, platipne-ortodeoksinin sendromunun nedenidir: hepatopulmoner sendrom.

Lactulose, karaciğer yetmezliğinde en çok kullanılan tedavilerden biri olmaya devam etmektedir ve bunu alanların yaşam kalitesini büyük ölçüde arttırdığı gösterilmiştir. Solunum semptomlarında (platypnea gibi) ve hipoksemideki azalma özellikle pediatrik hastalarda belirgindir..

Ayrıca, playpipneye neden olan bazı kardiyovasküler hastalıklar, diüretiklerin, anjiyotensin dönüştürücü enzim, beta-bloker ve kalsiyum antagonistlerinin inhibitörlerinin yanı sıra, temel bir rol oynadığı kalp yetmezliği gibi farmakolojik olarak da tedavi edilebilir..

pnömonektomi

Pnömonektomi ayrı bir bölümü hak eder. Sıklığına rağmen, plajiyoplasti-ortodeoksi sendromunun nedenlerinden biri akciğer veya pnömonektominin cerrahi olarak alınmasıdır..

Pulmoner vasküler direncin artması, sağ ventrikül ile uyumun azalması ve kalbin ekstrakt akciğer tarafından serbest bırakılan boşlukta dönmesi ile ilgili olduğu, bunun da inferior vena kavadan kan akışını bozan ve sağ kısa bir devreye neden olduğu görülüyor. sola.

Bazen bu hastalar sorunu çözmeye çalışmak veya ilk ameliyatın neden olduğu hasarı onarmak için yeniden ameliyat edilmelidir..

referanslar

1. McGee, Steven (2018). Solunum Hızı ve Anormal Solunum Paternleri. Kanıta Dayalı Fiziksel Tanı, dördüncü baskı, bölüm 19, sayfa 145-156.
2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Şort. notlar, Pontificia Universidad Católica de Chile, nereden alındı: medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José ve Jamaika Balderas, Lourdes (2015). Karaciğer hastalığı olan çocuklarda hipoksemiye neden olan hepatopulmoner sendrom. Meksika Çocuk Hastanesi Tıbbi Bülteni, Cilt 72 (2), 124-128.
4. Davies, James ve Allen, Mark (2009). pnömonektomi. Cerrahi Tuzaklar, bölüm 67, sayfa 693-704.
5. Niculescu, Z. (2013). Hepatopulmoner sendromun klinik belirtileri. Avrupa İç Dergisi Tıp, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav ve ark. (2015). Platypnea-Orthodeoxia Sendromu: Tanısal Zorluk ve Yüksek Klinik Şüphe. Texas Kalp Enstitüsü Dergisi, Ekim; 42 (5), 498-501.