Pay:
Üriner Osmolarite Nedir, Ne Sunar, Matematik
üriner osmolarite idrardaki aktif ozmotik solütlerin konsantrasyonu. Bu biraz belirsiz bir kavram olarak, en klasik örnekle açıklanacak: bir karışım. Tüm sıvı karışım bir çözücüden, genellikle idrarda olduğu gibi sudan ve bir veya daha fazla çözünenden oluşur.
"Karışık" olduklarında bile "birleştirilmez"; yani karışımın hiçbir bileşeni kendi kimyasal özelliklerini kaybetmez. Aynı fenomen idrarda da görülür. Ana bileşeni olan su, vücudu bunun içinden terk eden bir seri çözünen madde veya parçacık için bir çözücü görevi görür..
Konsantrasyonu, bir dizi formül veya ekipman aracılığıyla ölçülebilir veya hesaplanabilir. Bu konsantrasyon idrar osmolaritesi olarak bilinir. Osmolalite ile olan fark, ozmolaritede olduğu gibi, litre başına değil, kilo başına partikül sayısı ile ölçülmesidir..
Bununla birlikte, idrarda, temel olarak su olduğundan, bunları dramatik bir şekilde değiştiren patolojik koşullar olmadıkça hesaplama çok benzerdir..
indeks
- 1 Ne içerir??
- 1.1 Üriner konsantrasyon ve seyreltme
- 2 Ne için kullanılır??
- 2.1 Üriner ozmolalitenin artmasının sonuçları
- 2.2 Üriner osmolaritede azalmanın sonuçları
- 3 Nasıl hesaplanır??
- 3.1 İkinci formül
- 3.2 Osmolar depülasyon
- 4 Normal değerler
- 4.1 Su yoksunluğu testi
- 4.2 Desmopressinin eksojen uygulaması
- 4.3 Sıvı aşırı yük testi
- 5 Kaynakça
Nelerden oluşur??
İdrarın yoğunlaştırılması veya seyreltilmesi işlemi çok karmaşıktır, iki bağımsız böbrek sisteminin uygun şekilde entegre edilmesini gerektirir: bir çözünme gradyanının oluşturulması ve antidiüretik hormonun aktivitesi.
Üriner konsantrasyon ve seyreltme
Osmolar çözünme gradyanının oluşturulması, Henle döngüsünde ve böbrek medullasında meydana gelir. Burada idrarın ozmolaritesi, plazmadakilere (300 mOsm / kg) benzer değerlerden 1200 mOsm / kg'a yakın seviyelere yükselir, bunların hepsi, Henle'nin yükselen halkasının kalın kısmındaki sodyum ve klorin yeniden emilmesi sayesinde.
Daha sonra, idrar, su ve üre'nin emildiği kortikal ve medüller toplama tüplerinden geçer ve böylece ozmotik gradyanların oluşturulmasına yardımcı olur..
Benzer şekilde, Henle'nin artan döngüsünün ince kısmı, klor, sodyum ve daha az derecede üre geçirgenliği nedeniyle idrar osmolaritesinin azalmasına katkıda bulunur..
Adından da anlaşılacağı gibi, antidiüretik hormon idrarın normal koşullarda su tasarrufu yapmasını önler veya azaltır..
Vazopressin olarak da bilinen bu hormon, daha sonra plazmayı seyrelten, ancak idrarı konsantre eden suyu yeniden emmek için yüksek plazma ozmolaritesi (> 300 mOsm / kg) durumunda aktive edilir..
Bu ne için??
Üriner osmolarite, idrar konsantrasyonunu idrar yoğunluğu ile elde edilenden daha yüksek hassasiyetle bildiği belirtilen bir laboratuvar çalışmasıdır, çünkü yalnızca çözünen maddeleri değil, idrar litresi başına düşen molekülleri ölçmektedir..
Böbrek hasarı, hidroelektrik bozukluklar ve metabolik uzlaşmanın olabileceği akut ve kronik birçok tıbbi durumda endikedir..
Artan idrar osmolaritesinin sonuçları
- kurutma.
- Yüksek protein alımı.
- Uygunsuz antidiüretik hormon salgısı sendromu.
- Diabetes mellitus.
- Kronik karaciğer hastalıkları.
- Adrenal yetmezlik.
- Kalp yetmezliği.
- Septik ve hipovolemik şok.
Azalan üriner ozmolaritenin sonuçları
- Akut böbrek enfeksiyonları.
- Insipid diyabet.
- Akut veya kronik böbrek yetmezliği.
- hiperhidrasyon.
- Diüretiklerle tedavi.
Nasıl hesaplanır?
İlk formül
Üriner osmolariteyi hesaplamanın en basit yöntemi idrar yoğunluğunu bilmek ve aşağıdaki formülü uygulamaktır:
Üriner osmolarite (mOsm / kg veya L) = idrar yoğunluğu - 1000 x 35
Bu ifadede "1000" değeri suyun ozmolaritesidir ve "35" değeri sabit bir renal osmolardır.
Ne yazık ki, bazı antibiyotiklerin verilmesi veya idrarda protein ve glikoz varlığı gibi bu sonucu etkileyen birçok faktör vardır..
İkinci formül
Bu yöntemi kullanmak için, idrardaki elektrolitlerin ve üre konsantrasyonunun bilinmesi gerekir, çünkü idrarda ozmotik güce sahip elementler sodyum, potasyum ve yukarıda belirtilen üredir..
Üriner osmolarite (mOsm / K veya L) = (Na + K +) x 2 + (Urea / 5,6)
Söz konusu ifadede:
Na u: İdrar Sodyum.
K u: Üriner potasyum.
Üre: Üriner üre.
İdrar farklı konsantrasyonlarda elimine edilebilir: izotonik, hipertonik ve hipotonik. İzoosmolar, hiperosmolar veya hipoosmolar terimleri genellikle kakofoni için kullanılmaz, fakat aynı anlama gelir..
Osmolar depulasyon
Çözeltilerin konsantrasyonunu belirlemek için osmolar saflaştırma formülü kullanılır:
C osm = (Osm) idrar x V dak / Osm) kan
Bu formülde:
C osm: osmolar depülasyon.
(Osm) idrar: idrar ozmolaritesi.
V min: dakika idrar hacmi.
(Osm) kan: plazma ozmolaritesi.
Bu formülden şu çıkarılabilir:
- İdrar ve plazmanın aynı osmolariteye sahip olması durumunda, bunlar formülden atılır ve osmolar açıklığı idrar hacmine eşit olur. Bu izotonik idrarda ortaya çıkar.
- Üriner osmolalite, plazma ozmolaritesinden büyük olduğunda, hipertonik veya konsantre idrardan söz ederiz. Bu, ozmolar klirensin idrar akışından daha büyük olduğu anlamına gelir.
- İdrar osmolaritesi plazma ozmotikten düşükse, idrar hipotonik veya seyreltilir ve ozmolar klirensin idrar akışından daha az olduğu sonucuna varılır..
Normal değerler
İdrar numunelerinin alındığı şartlara bağlı olarak sonuçlar değişebilir. Koleksiyondaki bu değişiklikler kasıtlı olarak belirli amaçlar için yapılmıştır..
Su yoksunluğu testi
Hasta en az 16 saat sıvı tüketmeyi bırakıp akşam yemeğinde sadece kuru gıda tüketiyor. Sonuçlar, ortalama 1090 mOsm / kg değerinde 870 ile 1310 mOsm / Kg arasında salınır..
Desmopressinin eksojen uygulaması
Desmopressin, vazopressin veya antidiüretik hormona benzer bir rol oynar; yani, idrardan plazmaya suyu emer, atılan idrar miktarını azaltır ve dolayısıyla konsantrasyonunu arttırır..
Bu testte elde edilen normal değerler hastanın yaşına ve klinik koşullarına bağlı olarak 700 ila 1300 mOsm / Kg arasındadır..
Sıvı aşırı yük testi
İdrarı sulandırma kabiliyeti çok fazla klinik ilgiye sahip olmamakla birlikte, merkezi diyabet insipidus veya uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromunda olduğu gibi, üriner osmolarite tedavisinde bazı merkezi hastalıkları teşhis etmek faydalı olabilir.
20 ml / kg su kısa sürede verilir ve idrar 3 saat boyunca toplanır. Genel olarak, idrarın ozmolaritesinin, eğer ilişkili patolojiler yoksa, 40 veya 80 mOsm / kg civarında değerlere düşmesidir..
Tüm bu son derece değişken sonuçlar sadece bir uzman doktor tarafından okunduğunda, laboratuarda ve hastanın kliniğinde değerlendirildiğinde değerlidir.
referanslar
- Wilczynski, Cory (2014). İdrar Osmolalitesi. İlaçlar ve Hastalıklar. Laboratuvar Tıbbı, alınan: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan ve Vallo - Boado, Alfredo (2003). Böbrek fonksiyonu ve çalışması. Pediatrik nefroloji, ikinci baskı, Elsevier Science, bölüm 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce ve Stanton, Bruce (2013). Vücut Sıvısı Osmolalitesinin Düzenlenmesi: Su Dengesinin Düzenlenmesi. Böbrek Fizyolojisi, beşinci baskı, bölüm 5, 73-92.
- Godoy, Daniel ve diğ. (2013). Akut beyin hasarı olan hastalarda poliüreik durumların teşhisi ve tedavisi için pratik yaklaşım. Şili Tıp Dergisi, 141: 616-625.
- Wikipedia (en son sürüm 2018). İdrar ozmolalitesi. Alınan: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen ve Wu, Brian (2016). İdrar Osmolalite testi. Şu kaynaktan alındı: healthline.com