Pay:
Median sinir yapısı, fonksiyonları ve klinik önemi
orta sinir Periferik bir sinir ve brakiyal pleksustan beş sinirden biri. İnsanların ve diğer hayvanların üst ekstremitelerinde bulunur.
Brakiyal pleksus, boyun, koltuk altı ve kollarda bulunan sinirsel bir yapıdır. Lateral ve medial fasiküller, median sinire yol açar (C5, C6, C7, C8 ve T1). Başlangıcı, aksiller arteri geçen V şeklindedir..
Median sinir, karpal tüneli geçen tek sinirdir. Bu tünel sinire bastığında, karpal tünel sendromu olarak adlandırılan, ellerde ve parmaklarda zayıflık, uyuşma ve karıncalanma ile sonuçlanır..
Median sinir, elin hassasiyeti ve hareketini, özellikle hızlı hareketleri mümkün kılar, bu, elin avucunu ve küçük parmaklar hariç tüm ellerin parmaklarını içerir..
yapı
Median sinir aksilladan başlar ve sonra brakiyal arterin yanından geçerek kolu dikey olarak geçer.
Bu sinir, kolun iç kökündeki humer arteri geçen pektorallerle ilgilidir. Ayrıca, el parmaklarının yüzeyel ortak fleksör kasının altında bulunan ulnar arteri geçiyor.
Median sinir, o arterin yanındaki kolun içine doğru iner. Bununla birlikte, kolun ön kısmına ulaştığında brakiyal arterin yanına gider. Önkolun ön bölümüne ulnar fossadan girin..
Önkolda, median sinir fleksör digitorum profundus kasları ile yüzeyel fleksör arasında bulunur. Bu sinirin önkolda iki ana dalı vardır:
- Ön kolun ön kısmının derin kaslarına zarar veren anterior interosseöz sinir.
- Elin yanal avucunun cildine zarar veren kutanöz palmar siniri.
Karpal tüneli geçtikten sonra, ortanca sinir iki kollara ayrılır:
- Thenar kasları bozan tekrarlayan dal.
- Avuç içi yüzeyini ve halka parmağının başparmağını, indeksini, kalbini ve ortasını saptıran Palmar dijital şubesi.
Anatomik değişkenler
Birçok insan, ortanca sinirde doğal anomalilerle doğar. En yaygın varyantlar Martin Gruber's anastomozu ve Riche Cannieu'nun anastomozudur. İlki, insanların% 17'sinde önkolda meydana gelir, beş tür vardır.
Riche Cannieu anastomozu, medyan sinirin tekrarlayan dalı ile ulnar sinirin derin dalı arasında hiçbir bağlantı olmadığı zaman elde ortaya çıkar. Median sinirin, adüktör polilikis ve olguların% 1'inde ilk dorsal interosseöze zarar verdiği gözlenmiştir..
fonksiyonlar
Median sinir, ön kolun ön kısmının kaslarının büyük bir kısmını ve elin bazı içini bozar.
kol
Median sinirin kolunda gönüllü motor fonksiyonu veya deri fonksiyonu yoktur, ancak sempatik lifleri taşıyan (sempatik sinir sistemi) brakiyal arter duvarlarına vasküler dallar sağlar..
kolun ön kısmı
Öte yandan, önkolun tüm fleksör kaslarını, ulnar carpus ve parmakların ortak fleksör digitorum profundusu dışında incinir. Bu son iki fleksör kasları ulnar sinirden kaynaklanır.
Median sinir, esas olarak aşağıdaki kaslara hassasiyet ve hareket kazandırır:
- Yuvarlak pronator
- Karpal radyal fleksör
- Büyük palmar
- El parmaklarının fleksör eklem yüzeyel kasları
- Flexor digitorum profundus'un yan yarısı
- Baş parmağın fleksör longus
- Kare pronator
Temel olarak bu kaslar önkolun pronasyonuna, el bileğinin fleksiyonuna ve el parmaklarının fleksiyonuna izin verir.
El
Median sinir birinci ve ikinci lumbrik kaslara hareketlilik verir. Bu kaslar, endeks ve orta parmağın metakarpophalangeal eklemini bükmeyi sağlar.
Ayrıca, tenar üstünlüğünün kaslarını da hareket ettiriyorlar. İkincisi başparmağın hareketleriyle ilgilidir.
Ayrıca baş parmağının palmar tarafındaki cildi, işaret parmağını ve orta parmağı, ayrıca halka parmağının ve tırnak yatağının ortasına zarar verir..
Median sinir ayrıca elin belirli bölgelerinin deride innervasyonunu sağlar. Bu iki dalla mümkündür: kutanöz palmar dalı ve dijital kutanöz palmar dalı. Birincisi palmar yüzeyinin büyük bir kısmına duyarlılık sağlar. İkinci parmakların bazı kısımlarına zarar verir..
Median sinirin klinik önemi
Median sinir ile ilgili en iyi bilinen patoloji karpal tünel sendromudur. Bu hastalığa, elin girdiği bilek bölgesindeki bu sinirin aşırı baskısı neden olur..
Genellikle bilinmemekle birlikte birçok nedeni olabilir. Sinirin herhangi bir iltihabı, hasarı veya sıkışmasından kaynaklanabilir. Bunu sunan insanlar var çünkü daha küçük bir karpal tünelle doğdular.
Titreşimli aletlerin kullanımında olduğu gibi, elinizle aynı hareketi tekrar tekrar gerçekleştirdikten sonra da görüntülenebilir..
Bu sendrom alkolizm, kemik kırıkları, artrit, bilek tümörleri, enfeksiyonlar, obezite, vb. İle kolaylaştırılır..
En sık görülen semptomlar zayıflık, karıncalanma ve uyuşukluktur. Ek olarak, hasta nesneler almaya çalışırken sakatlık, eldeki ağrı veya dirseğe kadar uzayabilen bilek bileği görebilir. Diğer belirtiler çanta taşımak zor ve parmaklarınızla iyi ve kesin hareketler yapmak için problemler.
Tedavi genellikle atel kullanımını içerir. Şiddetli ağrı durumunda, karpal tünelde kortikosteroid enjeksiyonları da kullanılır. Daha ciddi vakalarda, siniri dekomprese etmek için ameliyata başvurmak gerekebilir.
Median siniri etkileyen patolojilerden bir diğeri humerus kırığıdır. Bu, elin belirli alanlarında hassasiyet eksikliği, ön kolun fleksör ve pronator kaslarının felci, başparmağın ve metakarpophalangeal eklemlerin bükülmemesi ile karakterize edilir..
Hasta elini bir yumruk içine sokmaya çalışırsa, sadece küçük parmağı ve halka parmağını tamamen esnetebilir. Bu, "kutsama işareti" adı verilen bir el karakteristiğiyle sonuçlanır..
Eğer bilek üzerinde hasar meydana gelirse, semptomlar yukarıda tarif edilenlerle aynıdır. Tenar kasları, iki yanal lumbrical gibi felç edilir. Endeksin ve orta parmakların başparmağı ve fleksiyonu etkilenir.
referanslar
- Amirlak, B. (24 Şubat 2016). Ortanca Sinir Tuzağı. Medscape'ten alındı: emedicine.medscape.com.
- Median sinirin anatomisi. (N.D.). 16 Nisan 2017 tarihinde Neurowikia'dan alındı: neurowikia.es.
- Karpal tünel sendromu. (N.D.). MedlinePlus'tan 16 Nisan 2017 tarihinde alındı: medlineplus.gov.
- Ortanca sinir (N.D.). 16 Nisan 2017 tarihinde Wikipedia'dan alındı: en.wikipedia.org.
- Ortanca sinir. (N.D.). Bana 16.07.2017 tarihinde alınan Anatomi öğretme bölümünden alındı: teachmeanatomy.info.