Kardiyak Odaklar Anatomik ve Oskültasyon Tekniği



kalp odakları bunlar, dört kalp kapakçığının kapanmasına karşılık gelen, kalp seslerinin algılanabileceği göğüs bölgesinin spesifik bölgeleridir. Bu ampuller, kanın geçtiği alanlarda, vana delindikten sonra bulunur..

İşlemde, ses kan akışıyla hareket ettiğinden sesli bir titreşim üretilir. Kardiyak odakların oskültasyonu, kardiyotorasik değerlendirmede daha fazla bilgi sağlayan kardiyovasküler fizik muayene yöntemidir.

indeks

  • 1 Kardiyak sesler
    • 1.1 İlk gürültü
    • 1.2 saniye gürültü
    • 1.3 Üçüncü gürültü
    • 1.4 Dördüncü gürültü
  • 2 Kalp odakları nelerdir? Anatomik konum
    • 2.1 Mitral veya apeks odak
    • 2.2 Triküspid odak
    • 2.3 Pulmoner odak
    • 2.4 Aort odak
    • 2.5 Aksesuar veya Erb aort odak
  • 3 Oskültasyon tekniği
  • 4 Kaynakça

Kalp sesleri

Sesli fizyolojik kalp sesleri birinci ve ikinci seslerdir; ancak, bazı fizyolojik koşullar altında üçüncü ve dördüncü sesler de duyulabilir..

Birinci ve ikinci sesler arasında ventriküler sistole karşılık gelen "küçük sessizlik" adı verilen bir boşluk bulunur; ve ikinci ve ilk gürültü arasında tekrar ventriküler diyastole karşılık gelen "büyük sessizlik" adı verilen bir boşluk var.

İlk gürültü

İlk ses atriyo-ventriküler kapakların kapanmasına karşılık gelir ve ventriküler sistolün başlangıcını gösterir (küçük sessizlik).

İkinci gürültü

İkinci kalp sesi, aort ve pulmoner (sigmoid) valfler kapatıldığında meydana gelir. Normal şartlar altında, aort kapağının akciğere göre hafifçe erken kapanmasıyla hafif bir yarılma tespit edilebilir (darbeyi neredeyse iki anda duymak).

Üçüncü gürültü

Üçüncü gürültüyü ayırt etmek zordur, çünkü uzman olmayan bir kulak ikinci gürültünün bölünmesiyle karışabilir. Diyastol başlangıcında ventrikül duvarının titreşiminden kaynaklanan düşük tonlu bir gürültüdür..

Bazı durumlarda, özellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde sağlanmıştır. 40 yaşından büyük insanlarda duyulduğunda, genellikle ventriküle ulaşan kan akışının basıncını artıran mitral yetmezliğine sekonderdir ve bu nedenle doldurma, oskültasyonda algılanır..

Dördüncü gürültü

Dördüncü kalp sesi, hipertrofik bir ventriküle karşı kan akışının ani yavaşlaması ile üretilir. Üçüncü gürültünün ve onun varlığının genellikle patolojik öneme sahip olması daha az sıklıkta görülür..

Kalp odakları nelerdir? Anatomik konum

Tıbbın ilerlemesi ile hastanın fiziksel muayene yöntemleri iyileştirilmiş ve kalp damar muayenesi için önemli olan kalp seslerini açıkça ayrıntılandıran alanlarda görüş birliğine varılmıştır. Bu alanlar veya odaklanmalar aşağıdaki gibidir:

Mitral veya apeks odak

Orta klaviküler çizgideki beşinci sol interkostal boşluk (5. ve 6. kaburga arasında).

Kardiyak tepeye karşılık gelir. Mitral kapağın kapanmasının en iyi duyulduğu odak noktasıdır..

Bunun nedeni, sol ventrikülün bu noktada kostal duvarla daha fazla teması olmasıdır. Sol atriyumun akışı mitral kapakçığı geçtikten sonra sol ventriküle ulaştığından, kapak kapanma sesi bu odaya yayılır.

Triküspid odak

Sternum gövdesinin ksifoid ek ile birleştiği yerde veya sternumun yanında 4. ve 5. sol interkostal boşlukla birlikte bulunur..

Sağ ventrikülden sternum gövdesinin alt kısmına çıkıntı yapan triküspit kapağın kapanma gürültüsüne karşılık gelir.

Akciğer odak

Sol parasternal çizgi ile 2. sol interkostal alanda bulunur. Aort odağına paraleldir.

Bu odakta, pulmoner kapakçığın kapanma sesleri daha net algılanabilir.

Aort odak

Karşı taraftaki pulmoner odağa paraleldir ve sağ parasternal çizgi ile 2. sağ interkostal alanda bulunur.

Arterin supraigmoid kısmının aort kapağının kapanma seslerinin yansıtıldığı alana karşılık gelir.

Aksesuar veya Erb aort odak

Sol parasternal çizgi ile üçüncü sol interkostal alanda yer almaktadır. Aynı zamanda Erb odağı denir.

Özellikle kapak yetersizliğine bağlı olanlar için aort kapak gürültüsünün projeksiyonuna karşılık gelir..

Oskültasyon tekniği

Başlangıçta, kulak seslerinin araştırılması, kulak doğrudan incelenecek alanlara uygulanarak gerçekleştirildi..

Şu anda, kardiyak oskültasyon bir stetoskop kullanımıyla precordialal bölgede ve mahallelerinde üretilen sesleri dinlemekten ibarettir..

Stetoskopun kulak çevresi parçaları kulağa tam oturmalıdır, böylece torakstan kulak zarına kadar hermetik bir sistem vardır. Tüpün uzunluğu 50 cm'yi geçmemelidir.

Mümkünse, fizik muayene az gürültülü ve uygun şekilde aydınlatılmış bir odada yapılmalıdır. Doktor hastanın sağına yerleştirilmelidir.

Asla giysilerin üstünde, hastanın derisine doğrudan dinlenmelidir. Mümkünse, tüm odaklar sırasıyla yüksek ve düşük frekanslı sesleri yakalamak için membranla (kalp üfürürleri ve akciğer sesleri) ve stetoskopun zili (normal kalp sesleri) ile desteklenmelidir..

Genellikle dorsal dekübit pozisyonunda yapılır. Bazı nedenlerden dolayı kalp sesleri duyulamıyorsa, oskültasyon sol lateral dekübit pozisyonunda gerçekleştirilir (pachón'un pozisyonu).

Bazı sesler farklı konumlarda, özellikle patolojik seslerde daha iyi duyulur.

referanslar

  1. Agustín Caraballo Klinik keşif kılavuzu. Andes Üniversitesi. Yayınlar Konseyi. 2. Baskı Editoryal Venezüella, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez- Tıbbi Göstergebilim. Patofizyoloji, Yarı teknoloji ve Propaedeutics. Hastaya dayalı öğretim. Editörden Panamericana. 6. Baskı. Fiziksel muayene Kardiyovasküler sistemin fizik muayenesi. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Kalbin incelenmesi. Alındığı kaynak: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Dahili tıp ve aile hekimliği stajyerlerinin kalp masajı becerileri. Teşhis yeterliliğinin karşılaştırılması. 3 Eylül 1997. Alınan kaynak: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Kardiyak oskültasyon fizyolojisi. Elsevier Saunders Kuzey Amerika Çocuk Kliniği. pediatric.theclinics.com