İlik Nakli Çeşitleri ve Bağış

kemik iliği nakli Lenfoma veya lösemi gibi ciddi hastalıklardan muzdarip birçok insan için son umut. Dünyada yaklaşık 20.000 kişinin her yıl kemik iliği nakline ihtiyacı vardır (Sağlık Kaynakları ve Servis İdaresi, s.)..

Her yıl yaklaşık 1000 kişinin kemik iliği bağışçısı bulunmadan öldüğü tahmin edilmektedir. Bağışçı olmaya karar vermişseniz, bunu düşünüyorsunuz ya da kemik iliği bağışına ihtiyacınız varsa, tüm prosedürü adım adım açıklayacağım, ayrıca önceki düşünceleri ve sahip olduğu riskleri açıklayacağım..

Kemik iliği nakli nedir?

Bir kemik iliği nakli, sağlıklı hücreler tarafından zarar gören veya tahrip olan kemik iliğinden bazı kök hücrelerin değiştirildiği bir prosedürdür..

Bu prosedürde nakledilen hücreler, kemik iliğine ek olarak göbek kordonundan veya kandan gelebilen çok noktalı hematopoetik kök hücrelerdir..

Multipotent hematopoetik kök hücreler, hematopoiesis adı verilen bir prosedürle kan hücrelerinin herhangi birine olgunlaşabilen bir tür hücredir..

Nakledildiğinde, bu kök hücrelerin olgunlaşması ve hastanın semptomlarını iyileştirmek veya iyileştirmek için sağlıklı kan hücreleri oluşturması beklenir.

Aşağıdaki hayati fonksiyonları yerine getiren üç tip kan hücresi vardır:

• Kırmızı kan hücreleri, Vücudun tüm dokularına oksijen ve besin taşıyan.
• trombositler, kanamayı durdurmak için bir bariyer (kan pıhtıları) oluşturur.
• Beyaz kan hücreleri, Bu bağışıklık sisteminin bir parçası olan ve enfeksiyon ve hastalıklara karşı mücadele.

Kemik iliği nakli tipleri

Üç tip kemik iliği nakli vardır:

Otolog kemik iliği nakli

Bu tip transplantta kök hücreler hastanın kendisindendir. Bu prosedür genellikle kişi kurtarma nakli denilen şeyi uygulamak için kemoterapi veya radyasyon tedavisi alacağı zaman yapılır..

Kök hücreler, hasta tedaviyi almadan önce kemik iliğinden alınır ve nakil zamanına kadar donmuş olarak saklanır. Kemoterapi ve radyoterapi hücrelere zarar verir, böylece hasta tedaviyi bitirdiğinde kemik hücrelerine kök hücrelerini tekrar sokar, böylece yeni sağlıklı hücreler oluşturulur..

Kemik iliğinin allogrefti

Bu tip kemik iliği naklinde, kök hücreler başka bir kişiden gelir, donördür. Donörün kök hücreleri hastanınkiyle uyumlu olmalıdır, bu yüzden genellikle aile içinde, genellikle erkek kardeşler veya babalar için bir donör aranır..

Ancak, birçok durumda, uyumlu bir aile üyesi bulunmaz; bu nedenle, ulusal kemik iliği bağışçıları kayıtları aracılığıyla bilinmeyen bir bağışçı aramak gereklidir..

Göbek kordon kanı nakli

Daha önce de bahsettiğim gibi, hematopoetik kök hücreler göbek kordonundan da elde edilebilir. Bu prosedürde kök hücreler bir bebeğin göbek kordonundan doğduktan hemen sonra çıkarılır..

Bu hücreler nakli gerekli olana kadar dondurulur ve saklanır. Bu tip transplantın avantaj ve dezavantajları vardır.

Başlıca avantajı, kordonun kök hücrelerinin kordondan elde edilebilecek olandan daha olgunlaşmamış olmalarıdır, bu nedenle daha basit (daha genel) ve hasta ile uyumlu olmaları daha kolaydır. Ancak olgunlaşmamış olmak her zaman bir avantaj değildir, çünkü olgunlaşmaları ve yetişkin kan hücreleri haline gelmeleri de daha uzun zaman alır..

Bu prosedür neden yapılır??

Kemik iliği tarafından zarar görmüş veya tahrip olmuş hücrelerin yerine, hastalık veya tedavi yoluyla yapılan iliğin nakli gerçekleştirilir..

Kemik iliği nakline ihtiyaç duymanın ana nedenleri şunlardır:

• Lösemi, lenfoma, miyelodisplazi veya multipl miyelom gibi kan veya kemik iliği kanseri olması.
• Aplastik anemi, konjenital nötropeni, şiddetli immün yetmezlik sendromları, orak hücreli anemi ve talasemi gibi kemik iliğinde hücrelerin üretimini etkileyen bir hastalığı olması.
• Kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi gören.

Kimler bağış yapabilir?

Kemik iliğinden, kandan veya göbek kordonundan olsun, kök hücre bağışçıları aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

• Genel olarak, 18 ila 60 yaşları arasındadır, yaşın biraz değiştiği bazı ülkeler olmasına rağmen.
• Sağlık problemi olmamak.
• Herhangi bir zamanda ve herhangi bir zamanda bağış yapmaya hazır olun, ancak bağışçı çağırırsa bağışlamayı reddetme hakkına sahiptir..
• Gelecekteki bebeğinizin göbek kordonunu bağışlamak istiyorsanız, doğum yapmadan önce ülkenizdeki ulusal ilik bağışı sistemine kaydolmalısınız..

Şu anda dünya çapında 27.810.532 kayıtlı kemik iliği bağışçısı bulunmaktadır, bu adımı atıp kaydolmak istiyorsanız, Dünya Bağışçı Birliği'nin (WMDA) web sitesinde nasıl yapılacağını öğrenebilirsiniz., Dünya İliği Bağışçıları Birliği).

riskler

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, kemik iliği nakli ameliyatı gerçekleştirmeden önce dikkate alınması gereken hem hasta hem de donör için risk taşır..

Bağış için

Verici için bazı riskler olsa da, vakaların% 99'unda işlemden sonra tamamen iyileşiyorlar. Prosedürün riskleri nakli tipine bağlıdır:

- Kemik iliğinin pelvisten çıkarılması

Bu prosedürün olası komplikasyonları, genel anestezi gerektiren herhangi bir prosedürünkilerle aynıdır..

Anesteziden uyandığında donör, ekstraksiyonun gerçekleştiği alanda mide bulantısı ve / veya ağrı veya rahatsızlık hissedebilir. Bazı morluklar işlemden sonra kalabilir..

Ancak, daha fazla komplikasyon olasılığı oldukça düşük.

- Periferik kan kök hücrelerinin çıkarılması

Bu prosedürü gerçekleştirmek için, donörün granülosit koloni uyarıcı faktör (GCSF) denilen bir maddenin enjeksiyonlarını alması, böylece kök hücrelerin kemik iliğini terk etmesi ve kandan elde edilmesi gerekir..

Bazı donörler grip ve kemik ağrısına benzer enjeksiyonlar aldıktan sonra bazı semptomlar yaşarlar. Bu semptomların çoğu, uygun ilacı aldıktan sonra hızlı bir şekilde geçer, donörlerin sadece% 1'i daha ciddi semptomlar yaşar..

- Göbek kordon kanı alımı

Bu tür bir işlem, kordon kesildikten sonra yapıldığı için herhangi bir riski yoktur..

Hasta için

Kemik iliği naklinden sonra hastaya gelebilecek semptomlar ve komplikasyonlar, aralarında şunlar bulunan birden fazla faktöre bağlıdır:

• Hastanın spesifik hastalığı.
• Nakilden önce kemoterapi veya radyoterapi aldıysanız ve hangi özelliklere sahipseniz (süre, sıklık ve yoğunluk).
• Hastanın yaşı ve sağlık durumu.
• Vericinin uyumluluğu.
• Nakli türü.

İşlem sırasında hasta, göğüs ağrısı, düşük tansiyon, baş ağrısı, bulantı, lokalize ağrı ve nefes darlığı gibi belirtiler hissedebilir. Her ne kadar prosedür önemli ölçüde iyileştirilmiş olsa da, yine de en yüksek komplikasyona sahip olma olasılığı yüksektir, bunlardan en önemlileri:

- Enfeksiyonlarda artış

Enfeksiyon riski, nakil sonrası hastanın bağışıklık sistemi zayıfladığından belirgin şekilde artar. Bazı enfeksiyonların hastanın sağlığı üzerinde ciddi bir etkisi olabilir. Bağışıklık sistemi zaman geçtikçe iyileşir, bu nedenle enfeksiyonlara yakalanma riski azalır..

- Graft versus host hastalığı (GvHD)

Bu hastalık kandan kök hücre bağışında bulunan hastalarda çok yaygındır ve etkileri hafif ila ölümcül olabilir. GvHD, donörün hücreleri hastanın hücresine saldırdığı için oluşur..

GvHD, nakli aldıktan sonraki 90-100 gün arasında gerçekleşir, ancak kronikleşebilir ve yaşam boyunca kalabilir..

- Greft başarısızlığı

Greftin, nakledilen hücreler düzgün çalışmadığında başarısız olduğu, hastanın alınan hücreleri reddeden hastanın bağışıklık sisteminin nedeni olduğu söylenir. Bu, nakledilen hücrelerin sayısı veya kalitesi yetersizse veya nakilden önce hasar görmüş veya sarhoş olmuşsa oluşabilir..

Bu prosedürün sahip olabileceği diğer komplikasyonlar anemi, iç organlarda kanamaların görülmesi (bağırsaklar, beyin ve akciğerler dahil), kataraktlar, karaciğerdeki damarların pıhtılaşması, bazı organlarda (böbrekler, akciğerler, karaciğerler ve karaciğer gibi) hasardır. kalp), mukozit (ağız, boğaz, yemek borusu ve mide iltihabı ve ağrı) ve mide problemleri (örneğin, ishal, bulantı ve kusma).

Ayrıca, nakli çocuklarda veya kadınlarda yapılırsa, çocuklarda büyüme geriliği ve kadınlarda menopozun aşırı hesaplanması gibi ek komplikasyonlar olabilir..

İşlemin açıklaması

Bağışçılar için

- İşlem öncesi

Açıkçası, ilk adım, kendinizi bilgilendirmek ve ülkenizdeki kemik iliği bağış sistemine kaydolmaktır. Bu yapıldıktan sonra, nakli yapmak için çağrılma olasılığınız yüksek.

Devam etmeden önce, doktor hem prosedürü hem de riskleri bilgilendirmeli ve açıklamalıdır..

Nakil için, doktorlar gereklilikleri yerine getirdiğini doğrulayacaktır, çünkü sağlık durumunu inceleyecek ve hasta ile uyumlu olup olmadığını görmek için hücrelerini analiz edecektir..

- Bağış

Kök hücrelerin bağışlanabileceği üç çeşit prosedür vardır:

• Kemik iliğinin pelvisten çıkarılması. Bu prosedür genellikle iki saatten fazla sürmez ve kök hücrelerin pelvik kemiğin içindeki kısımdan küçük bir ameliyatla çıkarılmasını içerir. Tüm prosedür boyunca, donör genel anestezinin etkisi altındadır, bu nedenle uykuda olacak ve ağrı hissetmeyecektir..

• Periferik kan kök hücrelerinin çıkarılması. Bu prosedürü gerçekleştirmeden birkaç gün önce, donörün kanında daha fazla kök hücre olması için GCSF enjeksiyonları almış olması gerekir. Bağış genellikle bir hastanede ya da gerekli makinelere sahip bir bağış merkezinde yapılır..

Prosedür, kolun içine bir ven yerleştirilmesini içerir, böylece kan dışarı çıkar ve kök hücreleri ayıran bir makineden geçer. Kanın geri kalanı derhal donöre geri döner. Tüm prosedür 3 ile 4 saat arasında sürebilir.

• Göbek kordon kanı alımı. Bu bağış türü çok basittir. Bebek doğduğunda ve hem kendisinin hem de annesinin iyi olduğu kanıtlanmışsa, göbek kordonu kesilir ve kan bir şırınga ile toplanır ve daha sonra dondurulur ve saklanır..

- İşlem sonrası

Kemik iliğinden hücreler bağışladıktan sonra, her şeyin yolunda gittiğini kontrol etmek için bir gün gözlem altında kalmak gerekir..

Bağış periferik kan ise, hastanede kalmak gerekli değildir, ancak donörün nasıl yapıldığını kontrol etmek için telefonla donöre başvurmak normaldir..

Hastalar için

- İşlem öncesi

Normal olarak, nakli gerçekleştirmeden önce hasta kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi görür. Bu, her şeyden önce, kemik iliğindeki kan hücrelerinin iyi çalışmayan kan hücrelerini yok etmek ve böylece nakledilecek kök hücrelere yer açmak için yapılır. İkincisi, hastanın savunmasını azaltmak, böylece bağışıklık sistemi yeni hücrelere saldırmaz..

Kemoterapi ve / veya radyoterapi tedavisi iki şekilde yapılabilir:

• Ablatif tedavi (miyeloablatif). Hasta kanser hücrelerini öldürmek için (kanser varsa) ve iyi çalışmayan kemik iliği hücrelerine yüksek dozda kemoterapi, radyoterapi veya her ikisini de alır..

• Düşük yoğunlukta tedavi (mini nakli). Bu terapi çocuklar, yaşlılar ve diğer sağlık sorunları olan hastalarla birlikte kullanılır (nakli gerçekleştirmiş olanlara ek olarak). Bu tedavide kemoterapi veya radyoterapi dozu önceki tedaviden çok daha düşüktür..

Bu tedavilere ek olarak, nakli gerçekleştirmeden önce, hastanın sağlık durumu değerlendirilecek, prosedür açıklanacak ve nakilden önce bazı şeyleri kapalı bırakmanız ve sizi test için psikolojik olarak hazırlamak üzere bir uzmana gitmeniz önerilecektir. gerekirse.

Nakilden önce yapılması önerilenler arasında:

• Sağlık bakımı için bir ön direktif doldurun. Bunlar, herhangi bir tıbbi komplikasyon varsa, doktorların izlemesi gereken talimatlardır..
• İşyerinde bilgilendirin ve daha önce yapmadıysanız aboneliği iptal edin..
• Sizinle ilgilenebilecek birini bulun ve taburcu olduğunuzda evde size yardımcı olacak.
• Faturaları öde.
• Çocuklarınıza veya evcil hayvanlarınıza kimin bakacağını kabul edin.

Nakli

Kök hücrelerin nakli çok basittir, kan transfüzyonuna benzer. İşlem, hastanın koluna veya boynuna, kan dolaşımından kemik iliğine kadar giden sağlıklı kök hücrelerle kan alacakları ve her şey yolunda giderse, sağlıklı kan hücreleri oluşturmaya başlayacakları bir kateter yerleştirilerek yapılır..

Normalde başka bir kateter de yerleştirilir, böylece herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa hastanın ilaç veya besin alabilmesi için.

İşlem sonrası

Bağışıklık sisteminin düzeldiği ve nakil işleminin iyi gittiği kanıtlanana kadar hastanın hastanede gözlem altında kalması gerekir..

Hastanede kaldığınızda enfeksiyonları ve GvHD hastalığını önlemek için ilaç almalısınız, ayrıca kan nakli alacaksınız ve mukozit geçirirseniz, besinlere damardan verilecek..

Hastanede kalacağınız süre ne tür kemoterapi veya radyoterapi tedavisi aldığınıza, transplant tipine ve oluşabilecek komplikasyonlara bağlıdır..

Kemik iliği, periferik kan veya göbek kordon kanı nakline ihtiyacınız varsa, lösemiye karşı Josep Carreras Foundation'ın aşağıdaki kılavuzunu okumanızı öneririz:

referanslar

1. Cancer.Net. (Ocak 2016). Kemik İliği / Kök Hücre Nakli. Cancer.Net'ten alındı.
2. Chen, Y.-B. (27 Ocak 2015). Kemik iliği nakli. MedlinePlus'tan alındı.
3. Josep Carreras Vakfı. (N.D.). Dünya çapında toplam 1 milyon kök hücre nakli yapılmıştır.. Josep Carreras Vakfı'ndan 16 Haziran 2016 tarihinde alındı.
4. Sağlık Kaynakları ve Servisleri İdaresi (HRSA). (N.D.). Kan hücresi nakli: Genel Sıkça Sorulan Sorular. 16 Haziran 2016'da HRSA'dan alındı.
5. Dünya İliği Bağışçıları Birliği, WMDA. (N.D.). WMDA'dan 16 Haziran 2016 tarihinde alındı.