Çocuklarda uyurgezerlik belirtileri, nedenleri ve tedavisi

çocuklarda uyurgezerlik yavaş dalga uykusu sırasında ortaya çıkan az çok karmaşık davranışların bir dizisi ile karakterize edilir, REM uykusuz uykunun 3 ve 4. aşamaları arasında, genellikle gecenin ilk üçte birinde görülür..

Uyku bozuklukları içinde sınıflandırılır ve uyanma bozukluklarında parasomnias içinde yer alan bir problemdir.

Parasomnias, uyku ile ilgili anormal olaylar veya davranışlar, uyku fazının belirli aşamaları veya anları ile karakterize edilir..

Uykusuzluğun yanı sıra diğer parazomlar kabuslar, gece terörleri veya belirtilmemiş diğer parazomilerdir (uyku felci, REM uykusunun davranışsal rahatsızlığı)..

Uyurgezerlik dönemi, hastaya yatağa oturup aniden ulaşabilen bedensel hareketlerle başlar veya ayağa kalkıp dolaşmaya da başlar.

Diğer uyku bozuklukları ile ilişkili olabilir. Bu şekilde, aynı bireyin bir tür ilişki olabileceğini belirten somnambulizm, somniloquium da sunduğunu sık sık tespit ediyoruz..

Buna ek olarak, çocuklarda, birçok uyurgezerlik gecesi, terörden önce gelir, ayrıca enürezisli çocukların ergenlik boyunca uyurgezerlik yaşamaları daha olasıdır..

Uyanma bozuklukları ile, rüya boyunca meydana gelen kısmi uyanmanın tezahürlerini kastediyoruz. Normal uyanma mekanizmalarının birincil bozukluklarıdır..

Uyurgezerlik sınıflaması ve tanısı

Uyurgezerlik parasomnias içinde yer almaktadır. Çocukluk çağında ciddi bozukluklar değildir, ancak sinir bozucu hale gelip ailenin dikkatini çekebildikleri için hantaldırlar..

Ayrıca aşırı yorgunluk, ateşli süreçler veya kaygı onları artırabilir.

Bir parasomnia tanısı ayrıntılı bir klinik geçmişle yapılmalıdır ve bazı durumlarda bazı epilepsi türlerinden ayırt etmek için polisinografi kullanılabilir..

Bölüm boyunca, çocuk sorulara tek heceli olarak cevap verebilir, ancak genellikle kelimelerin anlamını anlamayacağından, her zaman değil.

Ek olarak, onu uyandırmak zordur, çünkü derin bir uykudadır ve bunu yapabiliyorsa, güvensiz olacak ve garip olacaktır, çünkü durumu tanımayacak.

Uyurgezerlik içinde Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı (DSM-V), parasomni ve REM dışı uyku uyarılma bozuklukları içinde.

İçinde, kişinin yataktan kalktığı ve uyku sırasında yürüdüğü bölümleri tekrar ettiği zaman teşhis edilir..

Bu bölüm sırasında bakışlarını sabit ve boş bıraktı ve diğer insanların onunla iletişim kurma çabalarına nispeten duyarsız, ancak çok zor bir durumdan sonra uyandı.

Uyurgezerlik semptomları ve özellikleri

Uyurgezerlik, uyku olgusu (nörofizyolojik durum) uyanma ile (görünüm, davranış) birleştirildiğinden ayrışmış bir bilinç durumundan oluşur. Uyarılma bozukluğu olarak kabul edilir.

Söylediğimiz gibi, gecenin ilk yarısında, REM dışı uykunun 3. ve 4. aşamalarının meydana geldiği daha sık görülür..

Hastalığın özellikleri nedeniyle hızlı bir ensefalografik aktivitenin olduğu ve yüksek bir serebral aktivasyonun olduğu REM uykusu sırasında olduğunu düşünmesi beklenir..

Bununla birlikte, kayıtlarda, kortekste kademeli olarak devre dışı bırakıldığı ve yavaş dalgaların göründüğü REM uykusunda göründüğü, kas tonusunda bir azalmaya ek olarak, daha düşük beyin kan akışı ve kalp atışı veya glukoz metabolizması olduğu görülmüştür..

Somnambulistin belirtileri, onun yataktan kalkmasına, yürümesine, üzerine oturmasına vs. neden olduğu, gerçekleştirdiği vücut hareketleridir..

Ayrıca, gözlerini açık ve sabit tutuyor, çevreyi kontrol edebiliyor ve böylece yolunu tıkayan farklı nesnelerden kaçınıyor..

Bununla birlikte, takılma veya düşme veya merdivenlerden aşağıya düşme veya pencere gibi farklı riskler vardır..

Somnambulist farklı eylemler gerçekleştirebilir: elbise giyebilir, kapıları açabilir, pencereleri açabilir, evden çıkabilir, beslenebilir, kişisel hijyen görevlerini yapabilir, vb..

Ara sıra, konuşabileceği eklem çok zayıf olmasına ve genellikle mırıltı ile sınırlı olmasına rağmen konuşabilir..

Ek olarak, bölüm boyunca, sonu birden çok yolla ortaya çıkabilen yanlış bir yanıt ortaya çıkar. Bu şekilde, kişinin dikkatini çekmek veya onu uyandırmak genellikle bir sonuç vermez..

Uyurgezerlik bölümünün süresi değişkendir, çünkü yaklaşık 1 dakikadan 30 dakikayı bile geçebilir. Ve genellikle bir gecede tek bir olay gerçekleşir..

Oluşabileceği sıklık bir hafta içinde birkaç bölüm bile olabilir ve birkaç yıl sürebilir.

Ek olarak, somnambulizmi olan bir kişinin davranışta herhangi bir değişiklik yapması gerekmez, çünkü sorun sadece uyku sırasında ortaya çıkar. Diğer patolojilere de yatkın olmak zorunda değildir.

Bununla birlikte, sık uyurgezerlik ataklarının oluşması aileyi endişelendirir ve diğer insanlarla ilişkilerinde bir değişiklik olabilir..

Uyurgezerlik, çocuğun uyanıklık dönemlerinde öğrendiği uyku sırasında davranışlarını otomatik olarak tekrarladığı anlamına gelir. Çocuk farkettiğinde derin bir uykudadır..

Bölüm, genellikle çocuk 2 ila 4 saat uyuduğunda ortaya çıkar. Normalde, bölüm çocuk yatağa döndüğünde sona erer. Ek olarak, çocuk ertesi gün bölümü unutuyor.

Tipik bir olaylar dizisi, çocuğun yataktan çıkması, gözleri açık olsa bile uykuya dalması, yıkamaya gidip yerde işemesi ve yatağa dönmesi olabilir..

Ek olarak, uyurgezerlik görünümünün en sık görülen hali çocuklukta ortaya çıkan, ailenin yatkınlığını ortaya koyan ve ergenlik çağında ortadan kalkmasıdır..

Bununla birlikte, daha önce görülmemiş ve daha önce bulunmamış olan başka bir daha az yaygın biçim vardır. Bu durumda, genellikle reaktif? ve diğer psikopatolojik belirtilere eşlik etmesi normaldir..

Somnambulizmi olan çocuklarda bölüm amnezi var mı ?? ya da bir? parçalanmış hafıza ??.

etiyoloji

Uyurgezerlik kalıtsal bir temele sahip olabilir, çünkü genellikle ebeveynleri çocukluk çağında uyurgezer olan çocuklarda normal popülasyona göre daha fazla görülür..

Ek olarak, monozigotik (aynı) ikizlerde, bu ifadeyi destekleyecek olan, dizotik (ikizler) 'den daha büyük bir anlaşma vardır..

Öte yandan, çocuklarda stres zamanlarında (örneğin, okul stresi veya sınavları) bu bölümleri uyandıracak genetik bir yatkınlık olduğunu gösterebiliriz..

Çocuklarda uyurgezerlik, stresli dönemlerin görünüşünü daha da kötüleştirdiği ile ilgili görünen duygusal değişikliklerin de olduğunu göstermez.

Uyku yoksunluğu, uyurgezerlik sürelerini vurma süresini de etkileyebilir.

Uyurgezerlik etiyolojisine ilişkin farklı hipotezler tarif edilmiştir. Örneğin hem duygusal faktörler hem de olgunlaşma gecikmesi dahil edilmiştir.

Diğer çalışmalar, yalanlarla, rüyanın III. Ve IV. Evrelerinden sonra konunun aniden ilk iki aşamaya geçtiği ve yüzeysel bir rüyanın meydana geldiği bir uyanma bozukluğu olduğunu göstermiştir..

"Nöroloji" dergisinde yayınlanan Washington Üniversitesi (Amerika Birleşik Devletleri) tarafından yapılan bir araştırmaya göre, 20 nolu kromozomdaki bir başarısızlık somnambulizm göstermeye yardımcı olabilir.

Diğer çalışmalara göre, eğer ebeveynleri de uyurgezer olsaydı, çocuğun uyurgezerlik riski yedi kat daha fazladır. Örneğin, çocukların% 25'inin uyurgezer olmayan ebeveynleri vardı; buna göre,% 47'si uyurge düşen bir babası veya% 62'sinin uyurgezer olduğu.

Bu uyarı bozukluğunun genetik, olgunlaşan, organik ve psikolojik nedenler arasındaki etkileşime bağlı olduğu ve genellikle çocuk gelişimi için kilit aşamalarda meydana geldiği sonucuna varabiliriz..

epidemioloji

Uyurgezerlik yaklaşık 4 ile 8 yıl arasında başlar, erkeklerde kadınlardan daha sık görülür..

Ayrıca, ergenlik döneminde ortadan kaybolmak yaygındır, bu nedenle çocukluk çağında en sık verilen bir hastalıktır..

Çocukların yaklaşık% 15'i bir noktada uyurgezerlik dönemi geçirdi. Normalde 15 yaşında kendiliğinden kaybolur ve bu yaştan sonra yetişkinlerin sadece% 0.5'i bu uyurgezerlik sürelerini korur.

Ayrıca, çeşitli araştırmalar çocukların yaklaşık% 25'inin yılda bir bölüm ve haftada en az bir kez% 10'unun olduğunu göstermiştir..

Bölümler çok sık olduğunda veya yaşla devam ettiğinde, ayırıcı tanının temporal lob epilepsisi ile yapılması önerilir..

Uyku tulumu prevalansının, kestirmenin erken baskılanmasıyla arttığını not etmek önemlidir..

Beş yaşın altındaki çocuklarda uyku döneminden aniden çıkarılan çocuklarda, derin uykuya bağlı parazomi bölümlerinde bir artış oldu ve bunların arasında uyurgezerlik bulduk.

Bunun nedeni bir "uykudan mahrum bırakma" nın meydana gelmesidir, böylece geceleri uykunun başlangıcında çocuklar hızlı bir şekilde 3-4 aşamasına girerler.

Değerlendirme ve tedavi

Çocuklarda uyku bozuklukları, yaşlarına göre değerlendirilmelidir, çünkü belirli yaşlarda normal olarak düşünülebilecek patolojik davranışlar olabilir veya bunun tersi de mümkündür. Ayrıca, gerçekten bir sorun olup olmadığını veya ebeveynlerin beklentileri olup olmadığını da sorun..

Ebeveynler bilgilendirilmeli ve güvence altına alınmalıdır, çünkü bu uyku sorunları iyi huyludur ve evrimleri olumludur..

Değerlendirmede geçmiş ve fiziksel muayeneyi göz önünde bulundurmalıdır (geçici veya kronik bir sorun ise vb.), Uyku günlüklerini ve anketleri, psikofizyolojik teknikleri vb. Kullanabilirsiniz..

Uyurgezerlik durumunda, rüyanın tam bir tarihi, rüyanın başlangıcından sonraki bölüm, ailede parasomnias öyküsü ve bölümler bir kamera ile kaydedilebilir..

Bazı uyku bozuklukları ve bu, profesyonelin diğer nörolojik hastalıklarla, genellikle epileptik nöbetlerle ayırıcı tanı koyması gereken uyurgezerlik halidir.

Çoğu durumda, tanı, EEG ve polisomnigrafi teknikleri kullanılarak yapılabilir. Uyurgezerlik sırasındaki EEG kaydı, tipik bir uyanıklık düzenine sahip olmayan alfa, teta ve delta frekanslarının bir kombinasyonunu gösterir..

Uyurgezerlik dönemlerinde, kişinin davranışı karmaşık olsa bile, tam uyanma kanıtı yoktur. Çocuk uyaranlara cevap vermeme davranışını ve farklı seviyelerde otonom aktivasyon gösterir..

Özel bir tedavi yoktur, ancak bölümler genellikle çocuğun yaşıyla birlikte düşer. Normalde, iyi huylu bir uyku bozukluğu olduğundan, genellikle özel bir tedaviye gerek yoktur..

Uyurgezerlik tedavisinde ebeveynler çocuğun bölüm sırasında zarar görmemesine dikkat etmelidir..

Pencerelere erişimi göz önünde bulundurmanız, odanın içinde tehlikeli nesnelerden kaçınmanız, pencereler veya kapılar gibi tehlikeli yerleri kilitlemeniz, yüksek yataklar veya ranzalar kullanmamanız, merdivenleri kapatmanız vb..

Önlem ayrıca bölümleri tetikleyebilecek tüm faktörlerden kaçınmayı da içerir: yorgunluk, kaygı vb. Ve iyi bir uyku hijyeni izlemelisin.

Buna ek olarak, eğer yoğun bir problemse ve ebeveynlere acı veriyorsa, uzmandan kısa sürede diazepam ile farmakoterapi ile ilgilenmesi için bir değerlendirme isteyebilirsiniz..

Uyurgezerlik ataklarının tedavisinde de kullanılan diğer bir teknik, çocuğu gerçekleşmeden yaklaşık 15 dakika önce uyandırmaktır..

En uygun olanı kazaları önlemek için çevresel kontrol önlemlerine katılmak ve ayrıca ilaçtan daha az müdahaleci olan ve ilaçtan daha az yan etkiye sahip davranışsal prosedürleri kullanmaktır..

Bazı yazarlar, programlanmış ve terapötik olarak kontrol edilen naplara dayanan bir uygulamanın, derin uyku üzerindeki etkileri nedeniyle, uyurgezerlik dönemlerinin meydana gelme sıklığını azaltabileceğini veya azaltabileceğini önermektedir..

Değerlendirilebilecek bir diğer alternatif, çocuğun gece uyandığında zarar görmemesine yardımcı olabilecek bir tür alarm koymaktır..

Bölümden önce nasıl hareket edilir? Bu sırada, çocuğu rahat bir şekilde onunla konuşarak yatağına götürmesi tavsiye edilir. Ayrıca kısa ve çok basit cümlelerle konuşmalısınız..

Uyurgezerlik çocuk için ciddi bir sağlık sorunu değildir veya beyin gelişimini etkiler. Ancak, gece uykunuzu etkileyebilir ve aileyi çok endişelendirebilir, bu nedenle bu durumda önlem almak en uygun önlemdir..

referanslar

1. Alberola, S. Çocuklarda uyku bozuklukları: yönetimi için tanımlama ve araçlar. Pediatrik forum.
2. Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-5. Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı.
3. Amaro, F. Çocukluk ve ergenlikte uyku bozuklukları. Barselona Özerk Üniversitesi.
4. Amerikan Pediatri Akademisi (2007). Çocuklarda Uyku Sorunları.
5. Belloch, A. (2008). Psikopatoloji El Kitabı. Cilt I. İspanya'nın McGraw-Hill İnteramerica.
6. Chóliz, M. (1999). Anksiyete ve uyku bozuklukları. E. G. Gernández-Abascal ve F. Palmero'da (Eds.): Duygular ve Sağlık (sf. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Çocuklarda uyku bozuklukları. Asoc Esp Neuropsiq Dergisi, Cilt XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Çocukluk çağında Parasomnia.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Uyku Bozuklukları.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografik konu: Pediatride paroksismal bölüm. İspanyol Klinik Pediatri ve Araştırma Dergisi, 61, 9-80.Infirmus (2015). Uyurgezerlik kalıtsal olabilir. Jama Pediatri In: www.infirmus.es
11. Navarro, J.F., Espert, R. (1994). uyurgezerlik. Davranış psikolojisi, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Uyku Bozuklukları.
13. Bebek uyurgezerlik: hayat bir rüyadır. tüketici.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Uyku bozuklukları. Universidad Veracruzana Tıp Dergisi, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Uzun, N. Uyurgezerlik. Etkili Ebeveynlik Merkezi. Arkansas Üniversitesi, Pediatri Bölümü.