İkili patoloji belirtileri, nedenleri ve tedavileri

 ikili patoloji Uyuşturucu bağımlılığı aynı bireyde, özellikle psikotik ve / veya duygusal olarak ciddi ruhsal bozuklukların varlığı ile aynı zamanda.

İkili patolojide bağımlılık bir madde veya davranışsal olabilir (patolojik kumar oynama). Maddelerle ilgili olarak, ksantinler (kahve, theine), alkol, tütün veya kenevir, afyon veya uyarıcı olarak kabul edilmeyenler gibi kültürel olarak kabul edilebilirler..

Öte yandan, zihinsel bozukluklar genellikle duygudurum bozuklukları (örneğin majör depresyon veya bipolar bozukluk), anksiyete bozuklukları, kişilik bozuklukları, psikotik bozukluklar veya dikkat eksikliği bozukluğudur (DEHB)..

Bu komorbiditenin önemi, klinik tedaviye etkisi, hem bozuklukların evrimi hem de ürettiği maliyetler nedeniyle çok sayıda çalışmada kanıtlanmıştır..

Psikoaktif maddelerin kullanımı, sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda yaşamın erken dönemlerinde de psikiyatrik morbidite ile güçlü bir şekilde ilişkilidir..

Toplumumuzda madde kötüye kullanımı halk sağlığını ilgilendiren bir sorundur. Genel nüfus içinde, hayatlarının bir noktasında bir tür yasal / yasadışı madde tüketen veya tüketen kişilerin yüzdesi çok yüksektir..

indeks

• 1 İkili hastanın epidemiyolojisi
• 2 İkili hasta profili (semptomlar)
  • 2.1 Hastaneye yatış
  • 2.2 En kötü sosyal uyum
  • 2.3 Hastalık farkındalığı eksikliği
  • 2.4 En sık görülen ilaçlar
• 3 Sebep
• 4 Teşhis ve tedavi kılavuzları
  • 4.1 Psikoeğitim
  • 4.2 Bilişsel-davranışçı yaklaşım
  • 4.3 Motivasyonel müdahale
  • 4.4 Sosyal ve aile müdahalesi
• 5 Kaynakça

İkili hastanın epidemiyolojisi

İkili patoloji epidemiyolojik oranları göz önüne alındığında ciddi bir problemdir. Genel popülasyondaki ve klinik popülasyondaki farklı çalışmalar, bir zihinsel bozukluk ile madde kullanım bozukluğu arasındaki komorbiditenin% 15 ila 80 arasında olduğunu göstermiştir..

Ayrıca, zihinsel bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 50'sinin yaşam döngüsü boyunca bir noktada madde kullanım bozukluğu kriterlerini karşıladığı belirtiliyor..

Madde kullanımı bozukluğu olan yetişkinlerin yaklaşık% 55'inde ayrıca 15 yaşından önce psikiyatrik bozukluk tanısı kondu.

Ek olarak, farklı çalışmalar madde kullanımı bozukluğu olan psikiyatrik hastalarda eştanı hastalığının prevalansının% 15 ila 20 arasında olan genel popülasyondan daha yüksek olduğunu göstermiştir..

İkili hasta profili (belirtiler)

hastaneye yatırma

Yalnızca madde kullanımı veya sadece zihinsel bozukluk teşhisi konanlara kıyasla çift patolojisi olan hastalar, genellikle daha fazla hastaneye yatış ve daha sık acil bakım gerektirir.

Ayrıca, sağlık harcamalarında bir artış, daha fazla tıbbi komorbidite, daha yüksek intihar oranları, tedaviye daha kötü bağlılık ve tedavi sonuçları azdır..

En kötü sosyal uyum

Ayrıca, daha yüksek işsizlik, marjinalleşme, yıkıcı davranış ve risk de sunmaktadır. Ek olarak, insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV), hepatitler vb. Gibi daha yüksek enfeksiyon riski ve daha fazla öz ve heteroagresivas davranış.

Sıklıkla sosyal destek ağlarından yoksundurlar, stresli olarak kabul edebileceğimiz koşullarda yaşarlar, çeşitli uyuşturucu bağımlılıklarından muzdariptirler (çoklu uyuşturucu kullanım şekli) ve evsiz kalma riskleri yüksektir..

Hastalık farkındalığı eksikliği

Genellikle hastalık farkındalığı eksikliği, bir bağımlılık sunduğunu varsaymada ve iletmede zorluk çekerler. Ek olarak, genellikle bir bozukluk, ilaç bağımlılığı veya psikiyatrik bozukluktan biriyle tanımlanırlar..

Önceki terapötik müdahalelerde yüksek başarısızlık oranlarına ve birçok tekrarlama şansına sahipler..

En sık görülen ilaçlar

Nikotin hariç maddelerle ilgili olarak, ikili patolojide en yaygın kullanılan ilaç genellikle alkol, daha sonra esrar ve ardından kokain / uyarıcılardır..

Ciddi ikili patolojinin doğal evrimi, sosyal uyumun kötüleşmesine, uyumsuz davranışlarının ağırlaşmasına ve sıklıkla hapishane geliri, psikiyatrik hastaneye yatış ve sosyal dışlanma gibi sorunlara neden olma eğilimindedir..

nedenleri

Çift patolojinin çoğu öğrencisi (Casas, 2008 gibi), çift patolojinin farklı etyolojik değişkenlerin sonucu olduğunu gösterir..

Bunlar hem genetik hem de çevreseldir ve aynı zamanda birbirlerini besleyerek, iki varlığın oluşturduğu zihinsel hastalığa yol açan biliş, duygu ve davranışları yarattıkları nörobiyolojik değişiklikler meydana getirir: bir zihinsel bozukluk ve bir bağımlılık.

Tanı ve tedavi kılavuzları

İkili hasta, daha fazla dikkat ve zaman, hizmet sırasında profesyonel tarafından daha fazla beceri ve daha fazla kabul ve hoşgörü gerektirir. Hastanın başarabileceği, tüketimini azaltabileceği ve tedaviye uyumu artırabileceği hedefler belirlemelisiniz.

Hastaya problemlerinin farkında olmalı, önlem alma ve tekrarlama arzusu, sosyal destek ve sosyal beceriler ile baş etme stratejileri üzerinde çalışmalıyız..

Aile dinamiklerini ve rehabilitasyonu geliştirmek için farklı seviyelerde çalışmak esastır, aile, sosyal, iş ...

Müdahale, motivasyon, psikoeğitim, sosyo-aile ve nüks önleme, acil durum yönetimi, problem çözme teknikleri ve nüksün önlenmesi gibi teknikler aracılığıyla yapılmalıdır..

psikoeğitim

Hastanın hastalığını bilmesi, tedaviye uyması, toksinlerin ve psikiyatrik belirtilerin tüketimini engellemesi, semptomlarını yönetmeyi ve problem çözmeyi ve yüzleşmeyi öğrenmesi ile ilgilidir..

Refahı artırmak, başkalarıyla iletişim kurmak ve farklı sosyal durumlarla nasıl başa çıkılacağını bilmek amaçlanmıştır..

Bilişsel-davranışçı yaklaşım

Bu yaklaşım, semptomun kişisel öğrenme geçmişine bağlı olan uyumsuz düşünce ve inançların bir ifadesi olduğunu savunuyor..

Ek davranışları tedavi etmek için çok bileşenli programlar kullanılır.

Motivasyonel müdahale

Bu çok önemlidir, çünkü tedaviye bağlılık buna bağlıdır. Hastayı, görüşlerini, ihtiyaçlarını, motivasyonlarını, çözümlerini, özelliklerini dikkate almakla ilgili ...

Tedaviye katılan ve kendinden değişimi teşvik eden hastayla ilgilidir..

Sosyal ve aile müdahalesi

İkili patolojinin hasta aileleri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Aile korku, öfke, suçluluk vb. Hisseder..

Aynı zamanda tedavinin sürdürülmesi, uygunsuz davranışlar üzerinde çalışılması vb. İçin duygusal destek sunan ailelerle çalışmakla da ilgilidir..

referanslar

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokain ve diğer psikiyatrik bozukluklara istismarı veya bağımlılığı. Çift patolojinin prevalansı üzerine Madrid Çalışması. Ruh Sağlığı Psikiyatri Dergisi.
2. Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). İkili bozukluklar. Etiyopatojenik mekanizmalar. Bağımlılık bozuklukları, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Gerçek, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). İkili patolojinin etyolojik yönleri üzerine çalışma. bağımlılıklar, 22, 1, 15-24.
4. İspanya Zihinsel Hastalığı Olan Akraba ve Kişi Grupları Konfederasyonu, FEAFES (2014). İkili patolojiye yaklaşım: Feafes ağına müdahale önerileri.
5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psikoz ve bağımlılıklar. Uyuşturucu bağımlılığı konulu XX Konferansı: İkili patoloji, tanı ve tedavi, 3-8.
6. Miguel Fernández, M. tarafından İkili patolojide psikoterapötik yaklaşım: bilimsel kanıt. İl Sosyal Refah Enstitüsü, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). İkili patoloji: mevcut durum ve gelecekteki zorluklar. Bağımlılık, 20, 4, 315-320.
8. Web sitesi: Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Hastanede yatan psikiyatrik hastalarda ikili patoloji: prevalans ve genel özellikler. Klinik araştırma, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psikotik hasta ve madde: dual bozukluk. Bağımlılık bozuklukları, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). İkili patoloji ve psikososyal rehabilitasyon. Psikososyal rehabilitasyon, 3 (1): 1.
12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). İkili bir patoloji ünitesinde eşlik eden madde kullanım bozukluğu ile psikotik bozuklukların kapsamlı müdahalesi. Psikososyal rehabilitasyon, 3 (1), 26-32.