Narkolepsi Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi



 narkolepsi her durumda meydana gelen ve karşı konulmaz ani uyku atakları ile karakterize bir uyku bozukluğudur. Uyuşukluğa ek olarak, bu bozukluğu olan biri uyanıkken katapleksi yaşar; ani bir kas tonusu kaybı.

Katapleksi birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürebilir ve yüz kaslarının zayıflığı ve vücudun tamamen çökmesi arasında değişebilir. Bu hastalığın diğer iki ana özelliği uyku felci ve hipnogogik halüsinasyonlardır..

Normalde narkolepsi 15 ila 25 yıl arasında başlar, ancak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu durumda teşhis edilmez ve sonuç olarak tedavi edilmez.

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Gündüz aşırı uyku hali
    • 1.2 Katapleksi
    • 1.3 Uyku felci
    • 1.4 Hipogagik halüsinasyonlar
    • 1.5 Otomatik davranış
  • 2 Sebep
    • 2.1 Genetik faktörler
    • 2.2 Evrimsel faktörler
  • 3 Tanı
    • 3.1 DSM-IV'e göre tanı kriterleri
  • 4 Tedavi
    • 4.1 İlaç tedavisi
    • 4.2 Yaşam tarzındaki değişiklikler
    • 4.3 Destek grupları
  • 5 komplikasyon
  • 6 Kaynakça

semptomlar

Aşırı gündüz uykusu

Gündüz uykululuğu, narkolepsili bir kişinin aniden uyuyabileceği ve uyuyabileceği anlamına gelir. Bu küçük "kestirmeler" birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürebilir ve günde birkaç kez oluşabilir..

Bu durum, iyi bir gece uykusu sırasında bile ortaya çıkabilir ve genellikle uygun olmayan zamanlarda ve yerlerde ortaya çıkar. Görünüşe göre bu bozukluğu olan insanlar normal insanların sahip olduğu dinlendirici derin uyku miktarını yaşayamazlar..

Her ne kadar "şekerlemeler" tamir ediyormuş gibi hissetmelerine rağmen, dinlenme hissi sadece birkaç saatliğine ortaya çıkar.

katapleksi

Katapleksi, ani REM veya REM (hızlı göz hareketi) başlangıcı gibi görünüyor. Normal olarak, REM uykusuna ulaşmadan önce, önceki 4 aşamadan geçerler. Bununla birlikte narkolepsili bir kişi doğrudan REM'e gider.

Bu aşamada motor nöronlar beyin aktivitesi tarafından uyarılmaz ve vücudun kasları hareket etmez, bu da katapleksi oluşturur..

Uyku felci

Uyku felci, uyku ile uyanıklık arasında geçiş yaparken hayallerin tamamen farkında olduğunuz ancak hareket etmenin imkansız olduğu durumlarda meydana gelen bir uyku bozukluğudur..

Bu, uyku ile uyanıklık arasında bir ara durumda olduğunda, vücutta yoğun bir varlık ve hareket hissi uyandıran işitsel veya görsel halüsinasyonlara sahip olmak mümkündür..

Hipogagik halüsinasyonlar

Bir hipnozik halüsinasyon, uykunun başlamasından kısa bir süre önce meydana gelen işitsel, görsel veya dokunsal halüsinasyondur.. 

Korkutucu ve çok gerçekçi olabilirler. Örnekler uçuyor veya yangında yakalanma yanılsaması.

Otomatik davranış

Narkolepsili kişilerin% 40'ının rüyalar bölümlerinde otomatik davranışlar yaşadığı tahmin edilmektedir..

Uyku bölümlerinde çalışmaya devam eden (konuşan, bir şeyler yapan) kişiden oluşur, ancak uyandığı zaman bu şeyleri yaptığını hatırlamıyordur..

Çoğu durumda görülen ilk belirti, gün boyunca ani ve aşırı uykudur. Diğer semptomlar kendi başlarına veya kombinasyon halinde, günün "kestirmelerinden" birkaç ay sonra başlayabilir..

Narkolepsili kişilerin yaklaşık% 20 ila 25'i dört semptomun hepsini yaşar. Gündüz uykululuk genellikle yaşam boyunca devam eder, ancak uyku felci ve hipnogogik halüsinasyonlar daha nadir görülür..

nedenleri

İnsanlarda narkolepsi uykusu, birdenbire uyanık bir durumdan REM uykusuna geçtiğinde, REM uykusu olmayan aşamalardan geçmeden gerçekleşir..

REM uykusu sırasında, omurganın beyin nöronları ve beyin sapı neredeyse tamamen atoni üretir. Bu durum kataplekside meydana gelir..

Genetik faktörler

İnsan HLA-DQB1 geninin HLA-DQB1 alelinin, hastaların% 90'ında mevcut olduğu bulundu..

Bir 2009 çalışmasında TRAC geninin bulunduğu yerdeki polimorfizmlerle ilişki bulundu.

Narkolepsiyle ilişkili başka bir lokus EIF3G'dir..

Bu insanlar ve CMH kompleksindeki (ana histo-uyumluluk kompleksi) genetik varyasyonlar arasında bir korelasyon vardır..

Bu kompleksin varyasyonları beyindeki nöron üreten proteinlere otoimmün cevap riskini artırabilir.

Narkolepsili kişilerde genellikle iştah ve uyku düzenini kontrol etmekten sorumlu hipokretin proteinini üreten az sayıda nöron vardır..

Sadece 10.000 ile 20.000 arasında beyin hücresi hipokretin molekülü salgılar.

Evrimsel faktörler

Narkolepsi, evrimsel bir atavism olabilir; ata davranışının ortaya çıkışı. Bu teoriye göre, REM uykusu, tonik hareketsizlik olarak bilinen savunma mekanizmasının evrimidir..

Bu refleks aynı zamanda hayvan hipnozu veya ölüm simülasyonu olarak da bilinir ve bir avcıya karşı son savunma hattı olarak çalışır. Hayvanın tamamen hareketsizleşmesinden oluşur.

Bu reaksiyonun nörofizyolojisi ve fenomenolojisi, evrimsel bir benzerlik ortaya koyan REM uykusu ile bazı benzerliklere sahiptir: felç, sempatik aktivasyon, termoregülasyondaki değişiklikler, beyin sapının kontrolü.

tanı

Narkolepsinin teşhisi, gecenin derin bir uyku analizinin yapıldığı bir tıp merkezinde geçirilmesini gerektirebilir..

Normalde kullanılan yöntemler:

  • Uyku geçmişi: etkilenen kişinin yaşamı boyunca rüyanın nasıl verildiğini bilmek. Epworth Uykululuk Skalası kullanılabilir.
  • Uyku kayıtları: Hasta 1-2 hafta boyunca uyku düzenlerini kaydettikleri bir günlük tutabilir. Aktivite ve dinlenme sürelerini ölçen ve nasıl ve ne zaman uyuduğunuzun dolaylı bir ölçümünü sunan bir cihaz (kol saati gibi), bir cihaz kullanabilirsiniz.
  • polysomnogram: uyku-uyanıklık döngüsünü ölçen bir testtir. Beyin aktivitesini (elektroensefalogram), kasların hareketini (elektroklogram), gözlerin hareketini (elektro-okülogram) ve kalbin hareketlerini (elektrokardiyogram) ölçer. Bu test için bir geceyi tıp merkezinde geçireceksiniz.
  • Çoklu gecikme testi: bir kişinin uykuya dalmasının ne kadar sürdüğünü ölçer ve uyku düzenine dikkat edilir. Narkolepsili insanlar yakında uykuya dalarlar ve REM uykusuna hızla giderler..
  • Hipokretin testi: Narkolepsili çoğu insanda düşük düzeyde hipokretin vardır. Bu test, omuriliği çevreleyen sıvıdaki hipokretin seviyelerini ölçer.. 

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) En az 3 ay boyunca her gün ortaya çıkan dayanılmaz dinlendirici uyku atakları.

B) Aşağıdaki semptomlardan birinin veya ikisinin varlığı:

  1. katapleksi.
  2. REM elemanlarının tekrarlayan girişleri, hipnagogik veya hipnomomik allüzyonlar veya uyku nöbetlerinin sonunda veya uyku epizotlarının başlangıcında belirtildiği gibi, uyku ile uyanıklık arasındaki geçiş evrelerinde.

C) Değişiklik, bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden dolayı değildir.

tedavi

Narkolepsinin tedavisi olmamasına rağmen, ilaçlarla ve yaşam tarzındaki değişikliklerle tedavi semptomların kontrolüne yardımcı olabilir.

ilaç

  • uyarıcılar: merkezi sinir sistemini uyaran ve gün boyunca uyanık kalmak için birincil tedavi olarak kullanılan ilaçlardır. Modafinil veya armodafinil genellikle çok bağımlılık yapmazlar ve diğer uyarıcıların tipik iniş ve çıkışlarını üretmezler çünkü kullanılırlar..
  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve Norepinefrin geri alım inhibitörleri (ISRN'ler): Katplexia, hypnagogic halüsinasyonlar ve uyku felci semptomlarını hafifletir. Bunlar arasında fluoksetin ve venlafaksin bulunur. Sindirim sorunları veya cinsel işlev bozuklukları, diğerleri arasında, yan etkiler olarak ortaya çıkabilir..
  • Trisiklik antidepresanlar: genellikle ağız kuruluğu ve baş dönmesi gibi yan etkiler üretmelerine rağmen, kataplekside etkilidirler. Örnekler imipramin veya clomipramin.
  • Sodyum oksibatKatapleksi için etkilidir ve gece uykusunu iyileştirmeye yardımcı olur. Yüksek dozlarda, gün boyunca ani uykuyu da kontrol edebilirsiniz..

Bu ilaçlardan herhangi birini almadan önce bir doktora danışmanız önemlidir, çünkü diğer ilaçlar veya hipertansiyon veya diyabet gibi diğer durumlarla etkileşime girebilirler..

Antihistaminikler veya refridolar için ilaçlar gibi diğer ilaçlar uyuşukluğa neden olabilir.

Halen çalışılmakta olan tedaviler arasında: hipokretin replasmanı, hipokretin gen terapisi, kök hücreler, vücut ısısı manipülasyonu ve immünoterapi.

Yaşam tarzındaki değişiklikler

Yaşam tarzında bazı değişiklikler yapmak narkolepsinin semptomlarını kontrol etmenize yardımcı olabilir:

  • Bir uyku takvimi oluşturun: aynı anda hem uyumaya hem de kalkmaya çalışın. Planlanan naplar ani napları önler.
  • Alkol, kafein ve nikotin kullanmaktan kaçının: Kafein içeren kahve, çay ve içecekler uyarıcıdır ve öğleden sonra alındıklarında uykuyu engelleyebilir. Nikotin, uykusuzluğa neden olabilecek başka bir uyarıcıdır. Alkol sakinleştiricidir, ancak derin uyku aşamalarına ulaşmayı engelleyebilir ve genellikle gece uykuda bozulmaya neden olur.
  • Düzenli egzersiz yapınEgzersiz, gün boyunca daha uyanık hissetmenizi sağlar ve gece uykusunu iyileştirir. Ek olarak, birçok başka faydası var..
  • Sağlıklı bir diyet yapın: Tahıllar, meyveler, sebzeler, az yağlı ve bitkisel protein kaynakları bakımından zengin bir diyet yiyin. Gece boyunca ağır öğünlerden kaçının.
  • Tehlikeli faaliyetlerden kaçının: mümkünse, tehlikeli makineler kullanmayın, tırmanın. 
  • haberleşmek: Etrafınızdaki insanların durumunuzu bilmelerini sağlayın, böylece gerekirse hareket edebilirler.
  • dinlenmek: iç duygular sırasında narkolepsi belirtileri ortaya çıkabilir, bu nedenle gevşeme teknikleri yardımcı olabilir.

Destek grupları

Narkolepsili insanlar depresyon, sosyal izolasyon ve normal işleyişin bozulmasından muzdarip olabilir. Bir psikolog veya destek grubu bulmak, durumla daha iyi başa çıkmanıza ve sosyal destek bulmanıza yardımcı olabilir.

Aynı sorunu yaşayan diğer insanlarla tanışmak, izolasyon hissini azaltır ve sosyal destek sağlar. Ayrıca, deneyimleri paylaşmak ve başkalarının semptomlarla nasıl karşılaştığını öğrenmek özgürleştirici olabilir..

komplikasyonlar

  • Kişisel ilişkilerin bozulması: rüya cinsel ilişkilerde daha az arzu üretebilir veya cinsel ilişki sırasında doğrudan problemlere yol açabilir.
  • Ruh sağlığı: Anksiyete veya depresyon gibi bozuklukların gelişebileceği yaşam üzerinde böyle bir etkisi olabilir..
  • İşçi problemleri: işyerinde ve okul performansında verimliliği azaltabilir.
  • şişmanlık: narkolepsili insanlar takıntılı olma ihtimalinin iki katıdır. Kilo alımı, aktivite eksikliği, hipokretin eksikliği veya faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir..
  • Hafıza ve dikkat: bir şeyleri hatırlama ve konsantre olma problemleri.
  • Fiziksel hasar: Evde araba kullanırken veya kaza yaparken uykuya dalma riskiniz var, yemek pişirirken kendinizi yakmak, düşmek ...

Ve narkolepsi ile ilgili deneyimleriniz neler?

referanslar

  1. “Uluslararası uyku bozukluklarının sınıflandırılması, gözden geçirilmiş: Tanı ve kodlama el kitabı” (PDF). Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. 2001. 25 Ocak 2013 tarihinde alındı.
  2. Msgstr "DSM-5: Uyku-Uyanma Bozuklukları için Önerilen Güncellemelerdeki Son Güncellemeler". DSM-5 Geliştirme. Amerikan Psikiyatri Birliği.
  3. Tsoukalas I (2012). "REM uykusunun kökeni: Bir hipotez." Rüya 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (Aralık 2014). "Narkolepsi ilaçlarının etki mekanizması." CNS Spektrumları 19 (Ek 1): 25-33.