Hafif kognitif bozukluk belirtileri, nedenleri, çeşitleri ve tedavileri



hafif bilişsel bozukluk normal olarak kabul edilenin ötesinde bilişsel açıklıklar gösterebilecek, günlük yaşamla etkileşime girebilecek ya da çıkamayan ve bunama kriterlerini karşılamayan bir sendromdur..

Diğer bir deyişle, hafif bilişsel bozulma, adından da anlaşılacağı gibi, hafif olmayla karakterize bir tür bilişsel bozulmadır (eksiklikler önemsizdir), ancak hastanın normal yaşlanması ile açıklanmayacak kadar kötüdürler. beyin.

İnsanlar yaşlandıkça zihinsel fakültelerimizi kaybediyoruz. Düşünce hızını kaybeder, zihinsel olarak daha az çevik olduğumuzda, öğrenme yeteneğimiz azalır, bazı şeyleri hatırlamak bize daha pahalıya mal olabilir ...

Bununla birlikte, bu hafif bilişsel gerileme herhangi bir hastalık türü olarak kabul edilmez ve "yaşla ilişkili bilişsel bozulma" olarak sınıflandırılır (DECAE).

DECAE nispeten iyi huylu bir fenomen olarak kabul edilir ve pratik olarak tüm insanlar yaşlandıkça (daha fazla veya daha az derecede) sunarlar. Hiç kimse yaşla birlikte fakülte kaybetmekten kurtulmaz.

indeks

  • 1 özellikleri
    • 1.1 Patolojik
    • 1.2 Bu bir demans değildir
    • 1.3 Bütün durumlarda demans sendromu ile bağlantılı değildir.
  • 2 Alt Tipler
    • 2.1 Tek alanlı amnesik hafif kognitif bozukluk
    • 2.2 Birden fazla alanda yer alma ile birlikte hafif ve olumsuz bilişsel bozulma
    • 2.3 Birden fazla alanda yer alan, amnestetik olmayan hafif bilişsel bozukluk
    • 2.4 Tek alanın hafif amnesik olmayan bilişsel bozulması
  • 3 Belirtiler ve tanı
  • Demans ile 4 temel farklılıklar
  • 5 Hafif bilişsel bozukluk belirtileri
    • 5.1 Biyolojik belirteçler
    • 5.2 Davranışsal ve psikolojik belirteçler
    • 5.3 Nöropsikolojik belirteçler
  • 6 Kaynakça

özellikleri

patolojik

Hafif bilişsel bozulma, insan beyninin iyi huylu yaşlanması anlamına gelmez, ancak bir DECAE'de mevcut olandan daha büyük bir bozulma türü olarak kabul edilir..

Bu nedenle, hafif bilişsel bozulma, tamamen yaşla ilişkili olmayan ve bu nedenle "normal" olarak kabul edilmeyen, ancak patolojik olarak kabul edilmeyen bu bilişsel düşüş türlerini oluşturur..

Bu bir demans değil

Normalde patolojik bilişsel bozulma hakkında konuştuğumuzda, genellikle Alzheimer demansı veya demans gibi Parkinson hastalığına bağlı demanstan bahsediyoruz..

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozulma bir demans değildir, herhangi bir demans sendromunda sunulandan daha düşük bir bilişsel bozulma türüdür..

Hafif bilişsel bozulma, bilişsel olarak normal olmayan (yaşlarına göre beklenenden daha büyük bir bozulmaya sahip olan) veya demanslı olan (Demans hastalarına göre daha az kötüleşen) anlamına gelir..

Tüm vakalarda demans sendromu ile bağlantılı değildir.

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluğu olan herkesin, demans sendromundan muzdarip olmadığı ortaya çıkmıştır..

Daha spesifik olarak, 2006 yılında Iñiguez tarafından sağlanan verileri dikkate alarak, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların sadece% 10 ila 15'i arasında bir demans sendromu gelişir.

Özet olarak, hafif bilişsel bozulma, "normal" olarak kabul edilenden daha büyük, ancak demans sendromları ile ilgili olandan daha düşük bir tür bozulmadır..

Ek olarak, bu hastalık% 1-2'lik bir demans sendromundan muzdarip olma olasılığını artırır (sağlıklı insanlar için),% 10-15'e (hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler için)..

alt türleri

Hafif bilişsel bozulma açıkları hafif olmasına rağmen, bu bozukluğun ortaya çıkışı değişkenlik gösterebilir ve bilişsel gerileme türü çeşitli şekillerde olabilir.

Bu nedenle, şu anda her biri belirli özelliklere sahip olan 4 alt tip hafif bilişsel bozukluk tanımlanmıştır. Onları hızlıca gözden geçirelim.

Tek alanlı amnesik hafif kognitif bozukluk

Tek bilişsel şikayeti bir hafıza açığına bağlı olan bir hasta bu alt tipte etiketlenecektir. En sık görülen alt tiptir ve karakteristik özelliği, kişinin hafif bir hafıza kaybının ötesinde herhangi bir bilişsel eksiklik göstermemesidir..

Bazı yazarlar için bu hafif bilişsel bozulma alt tipi Alzheimer hastalığından önce bir aşama olarak düşünülebilir..

Birden fazla alanda yer alma ile hafif amnotik bilişsel bozulma

Hafıza kaybı olan ve problem çözme, kelime isimlendirme veya dikkat ve konsantrasyon zorlukları gibi diğer bilişsel alanlarda şikayetleri olan bir hasta bu alt tipte çerçevelenecektir..

Birden fazla bilişsel eksiklik olabilir, ancak hepsi düşük yoğunlukludur, bu yüzden bir demans sendromu olarak değerlendirilemez..

Birden fazla alanda yer alma ile birlikte amnestetik olmayan hafif bilişsel bozukluk

Belleğinde herhangi bir değişiklik yapmayan ancak dikkat, konsantrasyon, dil, hesaplama veya problem çözme gibi diğer bilişsel alanlarda güçlük çeken bir hastaya, çok sayıda alanda etkilenen hafif amnestetik olmayan bilişsel bozulma tanısı konacaktır..

Bu alt tipte, öncekinde olduğu gibi, çoklu düşük yoğunluklu bilişsel eksiklikler ortaya çıkabilir, ancak aradaki fark bellek kaybı olmadığı gibi.

Tek etki alanında hafif amnezik olmayan bilişsel bozukluk

Son olarak, önceki durumda olduğu gibi, bir hafıza kaybı göstermeyen ve yukarıda açıklanan diğer bilişsel eksikliklerden sadece birini sunan bir hasta, bu hafif bilişsel bozulma alt tipine dahil edilecektir..

Belirtiler ve tanı

Hafif bilişsel bozulma tanısı genellikle karmaşıktır veya bu bozukluğu tespit etmek için kesin ve evrensel olarak belirlenmiş kriterler bulunmadığından.

Teşhis için temel gereklilik, bunama kriterlerini karşılamadan nöropsikolojik keşif (zihinsel performans testleri) ile belirgin bir bilişsel bozulma sunmaktır..

Hafif bilişsel bozulmayı saptamak için kararlı tanı kriterleri olmamasına rağmen, bence çeşitli kavramları netleştiren Uluslararası Psikogeriatlar Birliği tarafından önerilenler hakkında yorum yapacağım:

  1. Her yaşta bilişsel kapasitede azalma.

  2. Hasta veya muhbir tarafından onaylanan bilişsel kapasitede azalma.

  3. Asgari altı aylık sürenin kademeli olarak azalması.

  4. Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir:

  • Hafıza ve Öğrenme.

  • Dikkat ve Konsantrasyon.

  • düşünme.

  • dil.

  • Visosospatial fonksiyon.

  1. Zihinsel durum değerlendirme puanlarında veya nöropsikolojik testlerde azalma.

  2. Bu durum demans veya diğer tıbbi nedenlerin varlığı ile açıklanamaz..

Hafif bilişsel bozulma tanısını belirleme kriterleri, zihinsel performans testleriyle tespit edilebilecek ve Demansa göre daha az şiddetli bilişsel yeteneklerin azaldığı şikayetlerini sunmaktadır..

Bu nedenle, hafif bilişsel bozulmayı bir demanstan ayırt edebilmek özel bir önem kazanıyor, hadi nasıl yapabileceğimize bakalım..

Demans ile temel farklılıklar

Demans sendromları hafızanın bozulması ve dil, planlama, problem çözme, apraksi veya agnosias gibi diğer bilişsel değişiklikler ile karakterizedir..

Hafif bilişsel bozulmanın özellikleri pratik olarak demans ile aynıdır, çünkü hafif bilişsel bozulmada hem hafıza yetersizlikleri hem de az önce yorumladığımız diğer bilişsel eksiklikler gözlemlenebilir..

Bu nedenle, her iki patolojide de aynı oldukları için, farklı bilişsel bozuklukları demanstan, kişinin sunduğu değişiklik türlerine göre ayırt edemiyoruz, bu nedenle, farklılaşma ancak bunların ciddiyeti ile yapılabilir..

Bu şekilde, hafif bilişsel bozulmayı demanstan ayırt etme anahtarları şunlardır:

  • Demanstan farklı olarak, hafif bilişsel bozulmalarda meydana gelen bozulma, kişinin özerk ve zorluk çekmeden faaliyetlerini sürdürmeye devam edebilen (çok yüksek bilişsel performans gerektiren işler hariç), kişinin işlevselliğini aşan ölçüde değiştirmez. ).
  • Demanslarda, öğrenme kapasitesi genellikle null ya da çok sınırlıdır, oysa hafif bilişsel bozulma durumunda, azalmış olmasına rağmen, yeni bilgileri öğrenmek için belirli bir kapasite kalabilir..
  • Demans hastaları genellikle yapamazlar veya parayı idare etmek, alışverişe gitmek, kendilerini sokakta yönlendirmek gibi işleri yapmakta zorlanırlar. Buna karşılık, hafif bilişsel yetersizliği olan insanlar genellikle bu tür görevler için daha az ya da çok iyi idare ederler..
  • Hafif bilişsel bozulmanın en tipik açıkları hafıza kaybı, adlandırma problemleri ve azalan sözlü akıcılıktır, bu nedenle bu 3 eksikliğin (düşük şiddette) tek bir sunumu hafif bilişsel bozulmanın teşhisini daha olası kılar bunaklık.
  • Hafif bilişsel bozulmaların tüm açıkları çok daha az şiddetlidir. Ölçmek için, yararlı bir tarama aracı Mini-Zihinsel Durum Muayenesidir (MMSE). Bu testte 24 ile 27 arasında bir puan, hafif bilişsel bozulma tanısını, 24'ten az bir puan olan Demans tanısını destekleyecektir..

Hafif bilişsel bozulma belirteçleri

Hafif bilişsel bozulma, Alzheimer tipi demans gelişme riskini arttırdığından, mevcut araştırmalar hem hafif bilişsel bozulma hem de Alzheimer'ın belirteçlerini belirlemeye odaklanmıştır..

Hala net bir belirteç olmamasına rağmen, hem patolojileri ayırt etmemize hem de hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların demans geliştirebileceğini tahmin etmemize izin veren birkaç biyolojik, davranışsal, psikolojik ve nöropsikolojik belirteç vardır..

Biyolojik belirteçler

Alzheimer hastalığının (AD) ana biyobelirteçlerinden biri beyin omurilik sıvısındaki peptitlerdir. Alzheimer hastalığı olan kişilerin nöronlarında, Beta-amiloid, T-Tau ve P-Tau proteinlerinin daha büyük miktarlarda tespit edildiği.

Hafif bilişsel bozukluğu olan hastalar beyninde bu proteinlerden yüksek seviyelere sahip olduğunda, AD geliştirmeleri daha olasıdır, ancak eğer normal protein seviyelerine sahiplerse EA'ya evrimleşmesi olası değildir..

Davranışsal ve psikolojik belirteçler

Baquero tarafından 2006 yılında yapılan bir çalışmada, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların% 62'sinin bazı psikolojik veya davranışsal semptomları olduğu tahmin edilmektedir. En sık görülenler depresyon ve sinirliliktir..

Aynı şekilde, Lyketsos, Apostolova ve Cummings gibi yazarlar, hafif bilişsel bozukluğu olan hastalarda, apati, endişe ve ajitasyon (semptomların tipik) gibi semptomlarının AD gelişme olasılığını arttırdığını savunurlar..

Nöropsikolojik belirteçler

Guezñieguez’e göre, dilde ve örtülü hafızada oldukça belirgin bir bozulma ya da epizodik ve çalışma hafızasında kayda değer bir değişiklik gösteren hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların, başka bir düzende hafif bilişsel bozukluğu olan hastalardan daha fazla AD geliştirmesi daha olasıdır. açıkların.

Sonuç olarak, sonuç olarak, hafif bilişsel bozulma ve demans arasındaki sınırların açıkça tanımlanmadığı görülmektedir..

Hafif bilişsel bozulma, kişinin günden güne fazla azalan olmayan, ancak bazı durumlarda ciddi, ilerleyici ve kronik bir demans bozukluğunun önceki bir aşamasını varsayabileceği bilişsel düşük yoğunluklu bir düşüş olarak tanımlanabilir..

referanslar

  1. AMERİKAN PSİKATRİK DERNEĞİ (APA). (2002). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Hafif bilişsel bozulmada davranış bozukluklarının tanımlayıcı çalışması. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, S. (2004). Demans ve Alzheimer hastalığına farmakolojik olmayan müdahale: çeşitli. J, Deví, J, Deus’ta, Demanslar ve Alzheimer hastalığı: pratik ve disiplinlerarası bir yaklaşım (559-587). Barcelona: Yüksek Psikolojik Araştırmalar Enstitüsü.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Bilişsel bozulma ve vasküler orijinli demanslar A. Robles ve J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori ve pratik (sf. 159-179). Madrid: Tıbbi Sınıf.
  5. Martorell, M.A. (2008). Aynaya bakmak: Alzheimer'lı kişinin kimliğine yansımaları. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Tıp antropolojisi, metodoloji ve disiplinlerarasılık: teorilerden akademik ve profesyonel uygulamalara (sayfa 101-118). Virgita Üniversitesi.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Hafif hafif bilişsel bozulmanın gözden geçirilmesi: genel yönler. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demanslar: tarihçe, kavram, sınıflandırma ve klinik yaklaşım. E, Labos., A, Slachevsky., P, Kaynaklar., E, Manes., Klinik Nöropsikoloji Antlaşması. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. Demans Bilişimsel Olmayan Belirtiler. I Psikiyatri Sanal Kongresi 1 - 15 Mart 2000 tarihleri ​​arasında [alıntı: *]; Konferans 18-CI-B: [23 ekranlar].