Palyatif bakım nedir?

palyatif bakım ölümcül bir hastalık geçiren hastalara (ve ailelerine) bireysel ve zaman içinde kapsamlı bakımdan oluşurlar. Yani, herhangi bir tedaviye cevap vermeyen ve ilerlemeyen ve ilerlemeyen bir durumda ilerlemenin gerçekleştiği bir hastalığın yaşadığı durumlarda.

Bu bakımın amacı, acıyı hafifletmek ve hasta, aynı zamanda ailelerinin yaşam kalitesini, inançlarına, değerlerine ve tercihlerine göre iyileştirmektir. Yeterli bir iş planı hazırlamak için, kişiyi ve onun fikrini isteğine saygı duyacak şekilde gösterebileceğini bilmek önemlidir..

Palyatif bakımın tarihsel verileri

Hospitium'un bulunduğu antik Yunan ve Roma uygarlıklarına, sığınma ve yiyeceklerin yabancılara sunulduğu yerlere geri dönüyoruz. Bu yerlerden, Kastilya misafirperverliği ve misafirperverliği kelimeleri geliyor.

Bu yerlerde, ev sahibi ile ev sahibi arasında büyük bir birlik duygusu vardı. Daha sonra, Orta Çağ'da, bu siteler başka bir nüans alır ve hacılar, hasta ya da ölmek için hoş geldiniz yerleri olurlar..

Dr. Cicely Saunders'ın Londra şehrinde St. Christopher's Hospice'i kurması 1967'ye kadar değildir ve burada palyatif bakımın resmi başlangıcı hakkında konuşabiliriz. Hristiyan kökenli bu merkez, uluslararası düzeyde bir referans noktası olarak işlev görecektir..

1969'da daha sonra İsviçreli psikiyatrist Elisabeth Kübbler Ross, yaslanma sürecine getirilebilecek ilk ölüm sürecinin modelini kurdu. Bu uzman, ölmekte olan hastalarla ikamet etmek için çalışmıştı ve tüm çalışmaları ve konferansları ölüm ve ölüm süreci hakkındaydı..

Kübbler Ross'un hastalığa adapte olma modeli dairesel bir şekilde çalışan beş aşamadan oluşur, yani tüm insanlarda aynı sırada olmaları gerekmez. Bunlar:

1. ret. İnsanlar ölmek üzere olduklarını anlamak konusunda isteksiz.
2. gazap. Şu anda tüm "neden" ortaya çıkıyor. Bu durumda olmayan diğer insanları kıskanç hissetme eğilimindesiniz.
3. müzakere. Bu aşamada pazarlık yaparak ölümü erteleme anlaşmasına varmaya çalışıyorlar.
4. depresyon. Durumun üstlenmeye başladığı zamandır ve bu nedenle, kendi ölümleri için hazırlık sürecine girerler..
5. kabul. Ölecekleri ve ölümün kaçınılmaz olduğu fikri kabul edildi. Bunun için kendileriyle barışırlar ve bekleyen sorunları çözerler..

İspanya'da palyatif tıp 1980'e, 1982'de ilk palyatif bakım ünitesine ulaşamadı. Şu anda İspanyol Palyatif Bakım Derneği'nin 300'den fazla üyesi var..

Hastalık süreci

Hastalık, farklı duyguların ortaya çıktığı bilinmeyen bir dünyadır. Herkesin yaşaması ve saklanmaması, kendilerini hastalığın kabul sürecinin bir parçası olarak hissetmesi çok önemlidir. Endişeli-depresif tip belirtileri, korku ve korkuların yanı sıra çok yaygındır..

Bu tepkiler psikolojik ve sosyal olanları kapsar, bu nedenle önemli bir psikolojik uyum gerektirir. Bu nedenle, psikolog figürü bu süreçte kişiye eşlik edebilmek ve ayrıca farklı araçlar ve başa çıkma stratejileri sunabilmek için çok önemlidir..  

Bir kişinin bir hastalıktan muzdaripken verdiği tepkiler evrensel değildir. Bunları düzenleyen bir dizi faktör vardır, örneğin: hastalıktan muzdarip kişinin kişiliği ve yaşı, hastalığın tipi ve prognozu, kişinin destek ağları (aile ve arkadaşlar), ikincil kazançlar, yardım aldığı hastane ve / veya merkez ve orada çalışan sağlık çalışanları.

Palyatif bakımın amaçları

-Hastalığın neden olduğu ağrı ve diğer semptomları hafifletmek.

-Hastalara ve ailelerine hastalık ve sağlık durumları hakkında yeterli bilgi sağlamak.

-Özerkliğe saygı duy

-Aileleri veya bakımdan sorumlu kişileri destekleyin. Bu gibi durumlarda, aileler çok önemli bir rol oynar, çünkü onlar genellikle hastalara en iyi bakımı sunanlardır. Bu nedenle, desteklenmesi çok önemlidir, bu nedenle ciddi bir sağlık durumunda olan bir kişiyle ilgilenmeye hazırlanırlar..

-Hastaların ve ailelerinin ihtiyaç duyduğu duygusal desteği verin.

-Manevi ihtiyaçlara cevap vermek.

-Hastalığın evrimi ve ölüm süreci boyunca bakım desteğine devam edin. Bu şartlarda eşlik etmek çok önemlidir.

-Hem ölümle yüzleşen kişi hem de ailesi ve arkadaşları düelloya katılın.

Hasta kabulü

Ölüm ve yas süreci hakkında konuştuğumuzda, çok genel anlamda konuşuruz. Bu nedenle, Sosyal Güvenlik Sisteminde palyatif bir bakım planına erişebilmek için bir dizi kriter vardır. Bunlar:

1. Son günler kriteri. Hastanın durumu farklı yönleriyle gözden geçirilir: hayati işlevler belirgin bir düşüşe sahipse, hayati belirtilerdeki değişiklik, ölüm beklentisi (saat veya gün) ve durumun geri dönüşümsüzlüğü.
2. Hizmet uygunluk kriterleri. Hastanın durumu 6 aydan az bir yaşam prognozu olduğunda ve şifa türünden vazgeçerek palyatif tedaviyi seçtiğinde.
3. Ciddiyet ve ilerleme kriteri. Bunlardan ilki, ciddi olanı, acı çeken hastalık tipi ile ilgilidir. Örneğin: kalp yetmezliği, kronik obstrüktif hastalık, vb. Bunlar, işlevsel ve bilişsel bozulma, semptomların ciddiyeti gibi küresel şiddetin belirleyicileri olabilir ... İlerleme kriteri, hastanın durumunun zamansal evrimine işaret eder. Bu kriter Ulusal Sağlık Sisteminde en çok kullanılan, özellikle kronik hastalıklardan muzdarip olan hastalar için.

Program türleri

Kalış tipine (akut, orta ve uzun süreli) ve birim tipine (kapalı, açık, otonom, entegre ve bakımevi) bağlı olarak farklı Palyatif Bakım Üniteleri vardır..

Ulusal Sağlık Sistemimizde aşağıdaki türlere sahibiz, önceki türlerin kombinasyonunun meyvesi..

1. Akut Palyatif Bakım Ünitesi. Akut hastaların tedavi gördüğü hastanelere entegredirler.
   1. Özerk: mimari olarak, hastane alanlarının geri kalanından sınırlandırılmıştır ve kendine ait yatakları ve kaynakları vardır. Bir kişinin bu birime kabul edilmesi gerektiğine karar veren, bu bakımın uzmanıdır..
   2. Entegre: Dahili tıp, geriatri vb. Gibi diğer birimlere entegre edilir. Bu nedenle, kullanılan kaynaklar münhasır değildir, ancak palyatif bakımda uzmanlaşmış profesyonellerin dikkatini çeker..
2. Orta ve Uzun Süreli Palyatif Bakım Ünitesi.
   1. Genellikle akut olmayan hastalar için tasarlanmıştır. Sınırlandırılmış ve kendi kaynaklarına sahip özerk tipte olduğu gibi olur..
   2. Tv. Aynı zamanda akut olmayan hastalar için de geçerlidir, ancak entegre olan gibi, daha büyük bir hastane birimine bağlıdır..

Ölümcül hastalığın özellikleri

Palyatif bakım alan insanlar, çoğu durumda, uzun bir hastalık geçirirler. Bu nedenle, birkaç istisna dışında, sağlık durumlarının farkındadırlar ve hastalık konusunda büyük bir farkındalığa sahiptirler, çünkü komplikasyonlar artar, tedaviler zaman içinde daha uzundur ve bunların sık sık yeniden ayarlanması gerekir..

Hatta bazen uygulama ve rota dozlarını değiştirebilir. Ek olarak, sağlık sisteminde uzun ve bazen de karmaşık bir yolculuk yapıyorlar..

Ayrıca, fiziksel koşullarının yaşadığı değişimi algılarlar ve günlük ritimlerinin diyetlerinde, uyku alışkanlıklarında, etkinliklerinde vb. Nasıl değiştiğini görürler..

Tüm bunlar için, çevre ve sağlık uzmanlarının, hasta konforuna maksimum konfordan yararlanmaları için adapte olmaları çok önemlidir..   

ekipman

Palyatif Bakım sadece ilaçla ilgili değildir. Bu ekipler disiplinlerarasıdır ve bu tür bakım konusunda uzman doktor ve hemşirelerden, sosyal hizmet uzmanlarından, psikologlardan, fizyoterapistlerden ve hatta eczacılardan ve beslenme uzmanlarından oluşur. Ek olarak, hastanın inancına göre, rahip veya manevi danışman figürü özellikle önemli olabilir..

Bir hak olarak palyatif bakım

14 Kasım tarihli 41/2002 sayılı Kanun, hastanın palyatif bakımın bir hak olarak toplandığı ve ölüm sürecinde tam saygınlık hakkı olan Temel Özerklik Yasasıdır..

Beklenen hayati irade

Bu, gelecekte almak istediğiniz veya istemeyeceğiniz sıhhi eylemlerle ilgili isteklerin, değerlerin, isteklerin ve talimatların toplandığı bir belgedir. Bu belge, hasta, aile ve / veya bakıcılar ve sağlık çalışanları arasında paylaşılan bir işlemin sonucudur..

Aynı şekilde, birisini temsilci olarak atayabilme olasılığı vardır ve farklı kararları vermesi gereken kişi olacaktır. Bu belge evde doldurulabilir ve daha sonra sağlık siciline götürülebilir. Herhangi bir hastalığa maruz kalmadan herkes bunu yapabilir.

Bu şekilde, vasiyetname kaydedilecek ve bunu gerektiren bir durum ortaya çıktığında sağlık personeli tarafından görüşülecektir. Ayrıca, kaç kere istediğinizi değiştirebilirsiniz.

Dikkatin insanlaştırılması

Son durum durumu göz önüne alındığında, gereken özen çok ve çok çeşitlidir. Bu sırada, etkilenen kişiye ve ailesine özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir..

Sağlık ekibinin eğitilmiş olması ve bu durumlarla ve oluşabilecek komplikasyonlarla başa çıkmak için özel bir duyarlılığa sahip olması çok önemlidir. Kişinin hayatını hiçbir şekilde korumakla ilgili değil, yaşanan acıyı ve yaşayan hayatı azaltmakla ilgili, buna değer..

Hümanize bakım, sağlık profesyonelinin kendisinden en iyisini ve hastayla ilgilenmek için mevcut araçları sunduğu bir hizmettir. Bu umursamalar, yalnızca sağlık durumundaki kişiyi ele almaya yönelik değildir, ancak kişinin zevklerini ve çıkarlarını, inançlarını ve aynı zamanda olma ve oyunculuk şeklini korumayı amaçlar..

Kişinin yaklaşımı, fiziksel acılarına ve ihtiyaç duydukları psikolojik dikkatlere katılarak bütüncül olmalıdır. Bu bakımın özellikleri iyi uygulamalarda, empati, samimiyet, alçakgönüllülük ve sabır içinde yatar..

Günümüzde, yardımın teknikleştirilmesi nedeniyle dikkatlerin insancıllaştırılmasından söz edilmektedir. Diğer nedenler sağlık alanının karmaşıklığı ve ıstırabın reddi.   

Palyatif bakımda psikoloğun rolü

Bu sağlık alanında, psikolog, tedavisi olmayan bir hastalığa sahip insanların yaşam kalitesini arttırmaya ve bu anı yaşamın doğal bir aşaması olarak değil, bu anı yapmak için etkili çözümler aramaya çalışır. ıstırabın bir uzantısı olarak yaşanmak.

Ramón Bayés ve Pilar Barreto, ölümcül hasta hastanın terapötik durumunda bir dizi temel elementi duyururlar. Bu süreçte iletişim çok önemlidir, ancak bir dizi kılavuza uymanız önerilir:

1. Bilgi, hastanın talebi ve tedariki tedavi edici olduğunda yararlıdır..
2. Bu, doğru temsilci tarafından verilmelidir.
3. Sürekli ve açık olmalı.
4. Her şikayette ne olduğunu açıklamak önemlidir..
5. Bozulma belirtilerinden kaçınmalıyız.
6. Mesajlar umutla verilmelidir, ancak yalan söylemeden.
7. Sözsüz iletişim çok önemlidir.
8. Olanlar ile söylenenler arasında bilgilendirici bir uyum olmalı.

referanslar

1. Sağlığın İnsancıllaştırılması Merkezi. (2013). Ramón Bayés: "Ölüm sürecinde başka bir insana eşlik etmek ayrıcalıklı bir görevdir." Sağlığın İnsancıllaştırılması Merkezi. 
2. Sağlık ve Sosyal Politikalar Bakanlığı. (2009). Palyatif Bakım Üniteleri: Standartlar ve Öneriler. Madrid: Raporlar, Etütler ve Araştırma.
3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Terminal durumunda hasta önce psikolog. Psikoloji Annals, 6, 169-180.
4. Palyatif Bakım Bask Derneği. (2007). Palyatif Bakım: herkes için bir görev. Guipúzkoa: Bölüm.