Andropozun Özellikleri, Belirtileri ve Tedavisi



andropoz yaşlanma ile ilgili erkeklerin yaşadığı hormonal değişiklikleri tanımlayan terimdir. Mesafeleri koruyarak, eril cinsiyette menopoz sürecini oluşturur ve genellikle ortalama yaştaki erkeklerde görülür..

Kadın cinsiyetinde olanlardan farklı olarak, vücudun yaşlanması nedeniyle oluşan hormonal değişiklikler belirli bir zamanda görünmez. Aynı şekilde, sperm üretiminin durmasının yaşandığı belirli bir an da tespit edilememiştir..

Andropoz, cinsel istek azalması veya ereksiyon kaybı gibi insanın cinsel alanındaki değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Aynı şekilde, depresyon, konsantre olma yeteneğinin azalması veya kemik demineralizasyonu gibi birçok başka semptomlara neden olabilir..

Genel olarak andropozda meydana gelen hormonal değişimin çok çeşitli psikolojik ve fiziksel semptomlar oluşturduğu tartışılmaktadır. Ancak, bunlar her durumda belirgin şekilde farklıdır.

Andropozun Özellikleri

Andropoz, erkeklerin iklimsel, viropoz, erkek menopoz, geç başlangıçlı hipogonadizm veya androjen azalması sendromu gibi birçok terminoloji almış bir fenomendir..

Aynı şekilde, andropozun varlığının belirtilmesi bilimsel tartışmalara konu olmuştur, çünkü sunum şekli menopozdan farklıdır ve hem semptomatik sınırlama hem de tanı kesinlikle karmaşıktır..

Menopozun aksine andropoz sperm üretiminin ani ve kesin bir şekilde kesilmesini sağlamaz. Bu çalışmaya devam eder, ancak aktivitesini değiştiren bir dizi hormonal değişikliğe maruz kalabilir.

Bu anlamda, andropa özellikle şuna işaret eder: yaşlanma nedeniyle insanın hormonal işleyişinde bir değişiklik, bazı fiziksel ve psikolojik belirtilerin ortaya çıkmasını içeren.

Genel olarak ve birkaç bilimsel toplum tarafından fikir birliğine varılan andropause, insanın ileri yaşına bağlı ve tipik serum testosteron belirtileri ile karakterize klinik ve biyokimyasal bir sendrom olarak tanımlanır..

yaygınlık

Andropozda bugüne kadar yapılan epidemiyolojik çalışmalar, temel olarak tanımlayıcı unsurların bulunmaması ve iyi tanımlanmış tanı kriterleri nedeniyle değişken ve sonuçsuz sonuçlar vermektedir..

En çok alıntı yapılan çalışmalardan biri andropozun 30 yaşından% 1,% 12'den% 50'ye,% 20'den 60'a,% 30'dan% 70'e ve% 50'den% 50'ye kadar prevalansa sahip olduğunu göstermiştir. 80 yaşındayım.

Benzer şekilde, başka bir çalışmada 45 yaşından büyük erkeklerde andropozun prevalansının% 38.7 olduğu gösterilmiştir.

semptomlar

Andropozun görünümünü motive eden ana faktör testosteron üretimindeki azalmadır. Bu hormon çok sayıda organa etki ettiğinden, yaşanan semptomlar çok ve çeşitlidir..

Aynı şekilde, andropozun semptomatolojisi, diyabet, metabolik sendrom veya kronik karaciğer yetmezliği gibi patolojilerin tezahürlerinden ayırt edilmesinin zor olması, teşhisi daha da zorlaştıran bir özelliktir..

Andropozun klinik bulguları her erkekte farklı bir zamanda başlayabilir, bu nedenle başlangıç ​​yaşı menopozdan daha belirsizdir.

Genel olarak, en patognomik semptomlar ve saptanması kolay ve propil kullanımı ereksiyonun kalitesindeki cinsel istek ve değişikliklerin azalmasıdır..

Bu tezahürler genellikle erkekleri ürologa gitmeye en çok motive eden unsurlardır. Şu anda, andropozun semptomlarının dört ana kategoriye dahil edilebileceğini doğrulayan belli bir fikir birliği vardır: fiziksel, psikolojik, cinsel ve sinirsel.

1- Fiziksel semptomlar

Testosteron, vücudun işleyişini doğrudan etkileyen bir hormondur. Aslında, erkeklerin biyolojik faaliyetlerinin iyi bir kısmını modüle etmekten sorumludur..

Bu anlamda andropozda gözlenen testosteron üretimindeki azalmaya genellikle farklı fiziksel işaretler eşlik eder. En yaygın olanları:

  1. Azalmış canlılık ve fiziksel enerji.
  2. Azalan kas gücü.
  3. Kemik yoğunluğunda azalma.
  4. Yağ kütlesinde artış.

2- Psikolojik belirtiler

Biyolojik işleyiş dışında, testosteron çoklu psikolojik ve zihinsel süreçlere aktif olarak katılan bir maddedir.

Bu nedenle, andropozda, testosteron üretimindeki azalmaya cevaben psikolojik durum hakkında çeşitli tezahürler görünebilir. Başlıca olanlar:

  1. Sinirlilik ve laterji.
  2. Refah hissinin azaltılması.
  3. Motivasyon eksikliği.
  4. Düşük zihinsel enerji.
  5. Kısa süreli hafıza sorunları.
  6. Depresyon veya düşük ruh hali.
  7. Benlik saygısında azalma.
  8. Uykusuzluk veya diğer uyku sorunları.

3- Cinsel semptomlar

Cinsel işlevsellik, andropozun ortaya çıkmasıyla en büyük değişikliği yaşayan insanın alanıdır. Testosteron erkeklerin cinsel aktivitelerinin çoğunu modüle eder, bu nedenle bu maddenin üretimindeki azalma genellikle işleyişi etkiler.

Andropozlu erkeklerin cinsel aktivitesi hakkında en tipik semptomlar şunlardır:

  1. Azalan libido.
  2. Cinsel aktivite sıklığında azalma.
  3. Erektil fonksiyonun kötüleşmesi.
  4. Uyarılma kapasitesinin azaltılması.
  5. Gece ereksiyon kaybı.
  6. Orgazm duyumlarında düşük kalite.
  7. Boşalma hacminin azaltılması.

4- Sinir belirtileri

Son olarak, andropozun bir dizi vazomotor ve sinir değişikliği yaratabileceği tahmin edilmektedir..

Bununla birlikte, bu çalışma alanı bugün daha az çalışılmaktadır ve sadece iki ana semptom tespit edilmiştir: terlemenin artması ve sık ve haksız boğulmaların denenmesi.

darbe

Konuyla ilgili olarak rahatsız edici olabilecek ve yaşam kalitesini azaltabilecek semptomatolojinin ötesinde, bazı araştırmalar andropozun bazı patolojiler için risk faktörü olduğunu göstermiştir.

Bu anlamda Kuzey Amerika'da yapılan bir çalışma, andropozlu 2.500'den fazla erkeği değerlendirdi ve bu olgunun obezite, diyabet ve yüksek tansiyon gibi hastalıklardan muzdarip olma riskini arttırdığını gösterdi..

Öte yandan, testosteronun düşük seviyelerinin insülin direnci ve sonuçları, metabolik sendrom ve tip 2 diyabete yatkın olduğu gösterilmiştir..

Aynı şekilde, bu patolojiler kardiyovirkülasyon hastalıklarında büzülme riski de artar. Bir çalışma 40 yaş üstü 11.000'den fazla erkeği değerlendirdi ve endojen testosteron düzeylerinin kardiyovirkülasyon hastalıkları ve kanser nedeniyle mortalite ile ters bir ilişkisi olduğunu gösterdi.

fizyoloji

Testosteron, üretimi lutize edici hormonun negatif geri bildirim mekanizması ve luteinize edici hormon salma faktörü ile bağlantılı olan Leyidg'in testis hücreleri tarafından salgılanan bir steroid hormondur..

Testosteron, dehidrotestosteron içinde enzimler yoluyla metabolize edilir ve kanda dolaşmaya başlar ve vücutta belirli eylemleri gerçekleştirir..

Testosteron üretimi üç ana unsur ile karakterize edilir:

  1. Sabahları yüksek, öğleden sonra saatlerinde daha düşük bir sirkadiyen ritmi izler..
  2. Gonadal fonksiyonu normal olan erkeklerde, testosteron konsantrasyonları genellikle çevresel faktörler tarafından modifiye edilen duyusaldır..
  1. Testosteronun% 95'i proteinlere bağlı dolaşımdadır ve sadece% 2 ila% 3'ü serbest kalır.

Yaş ilerledikçe ve organizma yaşlandıkça, testis kökenli androjenlerle ilgili hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, cinsiyet hormonu bağlayan lobin seviyeleri, serbest testosteron pahasına yaşla birlikte artar.

Şu anda, yaşlanmayla üretilen ve andropozun fizyolojik işleyişini açıklayan bir dizi hormonal değişiklik kanıtlanmıştır..

1- dehidropeindrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat salgısının azalması

Bu iki hormon adrenal korteks tarafından salgılanır ve bunların üretimi her yıl yaklaşık% 2 düşer. Bu şekilde, 80 yaşında, erkek, 60 yaş küçükken sahip olduğu hormonların% 20'sini içerir..

Bu hormonlar nöral membranlar üzerinde doğrudan etki yapan ve doğrudan androjenik aktivitesi olmayan nörosteroidlerdir.

2- Büyüme hormonu üretiminde azalma.

Büyüme hormonu üretimi de yaşla birlikte azalır. Özellikle, her 10 yılda bir% 14 oranında azaldığı tahmin edilmektedir.

Bu hormon, yaşla birlikte azalan büyüme faktörünün üretimini de kontrol eder. Bu azalmalar kas kütlesindeki, kemik yoğunluğundaki ve saç dağılımındaki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir..

3- Melatonin salınımında azalma

Melatonin, vücut karanlığa maruz kaldığında epifiz bezi tarafından salgılanan ve kişinin uykusunu düzenleyen bir maddedir..

Bu maddenin üretiminde meydana gelen değişiklik, bazı andropoz vakalarında yaşanan uyku ve uykusuzluk sorunlarını açıklar..

4- Tiroksin üretimindeki değişiklikler

Yıllar boyunca, tiroksin üretiminde belirli bir düşüş bağlanır. Bununla birlikte, metabolizmada eş zamanlı bir azalma aynı anda meydana geldiğinde, bu yaşlanma faktörü genellikle semptomlar rapor etmez..

5- Leptin seviyelerinde artış

Leptin, merkezi sinir sisteminden geçen ve hipotalamusun nörotransmiterlerinin çalışmasını düzenleyen adipositlerde üretilen bir maddedir..

İşlevleri tokluk hissi oluşumu ile ilgilidir ve üretimindeki artış andropozda yaşanan ağırlık artışı ile ilgili olabilir..

tanı

Andropozun teşhisi konunun ayrıntılı bir klinik öyküsünün yanı sıra uluslararası geçerliliği olan anketlerin idaresiyle yapılmalıdır..

İyi bir klinik geçmiş, kişinin yaşamı boyunca yürüttüğü hastalıkları, cerrahi müdahaleleri ve durumları veya riskli davranışları tespit etmeyi sağlar.

Testlerin uygulanmasına ilişkin olarak, "Yaşlıların Erkeklerin Semptom Skoru Ölçeği" (AMSS) genellikle kullanılmaktadır. Andropozun daha detaylı bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlayan psikolojik, somatik ve cinsel semptomlar hakkında 17 sorudan oluşan bir araç.

Öte yandan, öncelikle aşağıdaki hususlara odaklanan bir fizik muayene yapılması gereklidir: boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi, vücut yağ dağılımı, kan basıncı ve karakterler Cinsiyet: memeler, testisler ve prostat.

Son olarak, andropozun onay teşhisi testosteron tespiti ile konur. Bunun için, serbest testosteron, albümine bağlı testosteron ve SHBG'ye bağlı testosteronun belirlenmesini sağlayan özel hesap makineleri vardır..

tedavi

İlk olarak, andropoz semptomlarının varlığında ve düşük seviyelerde testosteron eşlik eden hastalıkların kontrolü gibi geri dönüşümlü faktörlerin düzeltilmesi yapılmalıdır: obezite, alkolizm, ilaç verme, vb..

Testosteron ile yerine koyma tedavisi genellikle andropozda kullanılan bir araçtır, ancak bir dizi temel kontrendikasyon içerir..

Prostat kanseri, meme kanseri, karaciğer kanseri ve poliglobülin hastalarında bu müdahale tamamen önlenmelidir.

Aynı şekilde, iyi huylu prostat hiperplazisi, kardiyovasküler yetmezlik, aşırı şişmanlık veya uyku apnesi ile başvuran bireylerde cesareti kırılmaktadır..

Öte yandan, testosteron replasman tedavisine başlamadan önce hematokrit, lipid profili ve rektal topuk çalışması yapılmalıdır. Kemik densotometrisi ve kemik belirteçlerinin analizi için de uygundur..

Testosteron replasman tedavisinin amaçları, hormonun fizyolojik seviyelerini restore etmek ve kişinin hem arzusunu hem de cinsel işlevini iyileştirmektir..

Aynı şekilde, tedavi aynı zamanda kişinin refah duygusunu arttırmaya ve böylece andropozun neden olduğu semptomların çoğunu eski haline getirmeye izin verir ve böylece testosteron açığına neden olabilecek patolojilere karşı koruyucu bir unsurdur.

referanslar

  1. Vermeulen A. Klinik inceleme 24: yaşlanan erkekte androjenler. Bir J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Sağlıklı erkeklerde yaşlanmanın total serum ve serbest testosteron düzeyleri üzerine uzunlamasına etkileri. Yaşlanma Baltimore Boyuna Çalışma. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Yaşlanan erkeklerin semptom skalası: Uygulama için standart bir araç. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Özel İşlem): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM iki Reis J, Pagani E. Erkek cinsel işlev bozukluğu. H Ellis Enstitüsü, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropoz sendromu..
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Üroloji Campbell, 8. baskı, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.