Enterik Sinir Sistemi Yapısı, İşlevleri ve Bozuklukları



enterik sinir sistemi, doğrudan sindirim sisteminden sorumlu olan, insan vücudunu oluşturanların belki de en bilinmeyen yapısıdır. Bunun nedeni, şu ana kadar öneminin önemsiz olduğu, merkezi sinir sistemi, periferik sistem, endokrin sistem veya bağışıklık sistemi olarak tanınan diğerlerinden daha az alakalı olması..

Bu nedenle, en önemli organlardan biri olan bağırsaktaki gizemli girintilerini keşfetmek için bu sistemin derinliklerine giriyoruz..

Gastrointestinal sistem, diğer tüm periferik organlardan farklı olduğu için, "adı verilen geniş bir içsel sinir sistemine sahiptir."Enterik Sinir Sistemi"(SNE), bağırsak fonksiyonlarını, hatta Merkezi sinir sistemi (SNC).

SNE, bağırsak duvarı kası, epitel astarı, intrinsik kan damarları ve gastroenteropankreatik endokrin hücreleri de dahil olmak üzere efektör dokuları besleyen sinir hücreleri, enterik ganglionlar, bu gangliyonlar ve sinir lifleri arasındaki nöronal bağlantılardan oluşan küçük kümelerden oluşur. Furness, 2012).

Bu binlerce küçük düğüm, yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsak, pankreas, safra kesesi ve safra kanallarının duvarlarında bulunur. Ayrıca bu gangliyonları bağlayan sinir liflerinde ve bağırsak duvarının kasını besleyen sinir liflerinde, mukozanın epiteli, arteriyoller ve diğer efektör dokular. (Furness ve diğerleri, 2012).

Gördüğümüz gibi SNE, omurgalılarda periferik ve otonom sinir sistemlerinin (SNP ve SNA) en büyük ve en karmaşık bölümüdür. Beyinden sonra, omurilikte bulunanlarla karşılaştırılabilir en fazla nöron sayısına sahip sistemdir; ikinci beyin.

SNE içerir içsel duyusal nöronlar (Afferent primer intrinsik nöronlar, IPAN'lar), internöron ve motor nöronlar, hem uyarıcı hem de inhibe edici, kaslara zarar veren (Furness, 2012).

Buna ek olarak, aynı zamanda çeşitli sunar nörotransmitterler ve nöromodülatörler merkezi sinir sisteminde bulunanlara benzer (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

Örneğin, endokrin hücrelerin içerdiği serotonin (5-HT), hareketlilik reflekslerini aktive eder. Aşırı serotonin salınımı mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir ve 5-HT3 reseptörü antagonistleri mide bulantısı önleyicidir. Bu ikinci beyinde işlevi olan diğer nörotransmiterler:

  • Nitrik oksit: mide boşalması için önemli.
  • Adenozin trifosfat (ATP): katekolaminlerin etkisini kolaylaştırır.
  • Nöropeptid Y (NYP): noradrenalinin etkisini kolaylaştırır.
  • Gama-amino butirik asit (GABA): merkezi sinir sisteminin önemli bir nörotransmitter inhibitörü.
  • dopamin: Renal vazodilatasyonun olası aracılığı.
  • Gonadotropin salgılayan hormon: sempatik ganglionlarda asetilkolinli pamuk nakil cihazı.
  • P maddesi: kusma, tükürük salgılaması veya düz kasların kasılması refleksine müdahale eder.

Enterik sinir sisteminin organizasyonu 

SNE, iki ana pleksusta yer alan ganglionlarda gruplanan birbirine bağlı bir nöronlar ve glial hücre ağında düzenlenir: myenterik pleksus (veya Auerbach pleksusu) ve submukozal pleksus (veya Meissner pleksusu) (Sasselli, 2012).

  • submukozal pleksus (Meissner), dairesel kas katmanının iç katmanı ile submukoza arasında bulunur. İnce bağırsakta ve kolonda daha gelişmiştir. Başlıca işlevi, sindirim ve emilimin mukoza ve kan damarları düzeyinde düzenlenmesidir (Romero-Trujillo, 2012).
  • myenterik pleksus (Auerbach), tüm sindirim sistemi boyunca dairesel ve uzunlamasına kas tabakaları arasında bulunur. Başlıca işlevi bu kas tabakalarının aktivitesinin koordinasyonu (Romero-Trujillo, 2012).

SNE'nin gelişimi 

SNE, intrauterin yaşam boyunca bağırsakta kolonileşen nöral kret hücrelerinden kaynaklanır. İnsanlarda gebeliğin son üçte birinde fonksiyonel hale gelir ve doğumdan sonra gelişmeye devam eder.

Bu sinir kret hücreleri, rostralden kaudal bölgeye göç eder, sırayla kolonize olur, anterior bağırsak (özofagus, mide, duodenum), midgut (ince bağırsak, çekum, yükselen kolon, ek ve proksimal segment). Enine kolonun) ve arka bağırsak (enine kolonun distal kısmı, sigmoid, inen kolon ve rektum). Bu işlem insanlarda yedi haftalık gebelik döneminde tamamlanır..

Sinir tepesinden gelen olgun ve fonksiyonel sinir hücrelerini oluşturmak için, sadece bağırsak yolu boyunca göç etmeleri değil, aynı zamanda çoğalmaları ve farklı nöronal varyantlar ve glial hücrelere yayılmaları, hayatta kalmaları ve elde edilmeleri gerekir. aktif ve fonksiyonel hücreler (Romero-Trujillo, 2012).

fonksiyonlar

SNE'nin bileşenleri, bağırsakların motilitesi, sıvıların mukoza yüzeyi boyunca değişimi, kan akışı ve bağırsak hormonlarının salgılanması gibi bir dizi fonksiyonu kontrol eden entegre bir devre oluşturur..

Bu sistem otonom sinir sistemi (SNA) içerisine dahil edilmiş olmasına rağmen, SNE'nin içsel nöronal devreleri, herhangi bir CNS müdahalesinden bağımsız olarak intestinal kontraktil refleks aktivitesini üretme yeteneğine sahiptir (Sasselli, 2012)..

Furness ve ark. (2012), bu nedenle, SNE, aşağıda listelenen çoklu fonksiyonlara sahiptir:

  • Gastrointestinal sistemin hareket paternlerini belirleme: SNE, CNS'nin omurilikteki dışkılama merkezlerinde kontrol ettiği dışkılama istisnası dışında küçük ve kalın bağırsakların hareketliliğinin kontrolüne hakimdir lumbosakral.

Bununla birlikte, ince bağırsak SNE'ye farklı hareket kalıplarını yönlendirmek için bağlıdır. Ayrıca, hızlı ortograd içerik itme (peristalsis), karıştırma hareketleri (segmentasyon), yavaş ortograd itme ve retropülsiyon (zararlı maddelerin kusma yoluyla atılması) bu sistem tarafından gerçekleştirilir. (Furness, 2012)

  • Gastrik asit sekresyonunun kontrolünden sorumludur.
  • Bağırsakların astar epitelinden sıvının dolaşımını düzenlemekten sorumludur..
  • Lokal kan akışını değiştirerek egzersiz kontrolü.
  • Besin kullanımını değiştirin.
  • Bağırsakların bağışıklık ve endokrin sistemleri ile etkileşime girer. Bir sonraki gelişecek önemli nokta.
  • Bağırsak lümeni ile bağırsak duvarı içindeki hücreler ve dokular arasındaki epitel bariyerinin bütünlüğünün korunmasına glial hücrelerle birlikte katkıda bulunur (Furness, 2012)..

Enterik Sinir Sistemi (SNE) - Merkezi Sinir Sistemi (CNS) - Bağışıklık Sistemi (SI) - Endokrin Sistem (SE) Etkileşimi

Her ne kadar SNE'nin nöronların karmaşık bir sistemi olduğu ve bilgi üretebilecek, destekleyebilecek ve bağımsız olarak bir cevap üretebilecek hücreleri desteklediği bilinmesine rağmen, hiçbir organ olmadığı için vücudun geri kalanından izole edilmez SNC ile bağlantı kurar, afferent ve efferent tipinde tepkiler oluşturur ve her iki sistem arasında bilgi alışverişi yapar..

Afferent nöronlar, CNS'ye üç tip bilgi gönderir: intralüminal kimyasal içerik, bağırsak duvarının mekanik durumu (gerilme veya gevşeme) ve dokuların bulunduğu durum (iltihaplanma, ph, soğuk, sıcak) (Romero. trujillo, 2012).

Dolayısıyla, gastrointestinal sistem, CNS ile iki yoldan iletişim halindedir:

  • içinden Afferent nöronlar Bu, gastrointestinal sistemin durumu ile ilgili bilgileri CNS'ye iletir. Bu bilgilerin bir kısmı bilince ulaşır ve bu iletişim sayesinde, bağırsakta ağrı ve rahatsızlık veya açlık ve tokluk bilinçli duygularını içeren sayısız algıyı algılarız..

Bununla birlikte, ince bağırsakta veya mide asitliğinde besin yükü gibi diğer afferent sinyalleri normal olarak bilince ulaşmaz.

  • Buna karşılık, CNS, çoğu durumda, SNE yoluyla yeniden iletilen bağırsakları kontrol etmek için sinyaller sağlar. efferent iletişim CNS'den gastrointestinal sisteme.

Örneğin, yiyeceklerin görülmesi ve kokusu, tükürük ve mide asidi salgılanması da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde hazırlayıcı tepkilere neden olur. Bağırsakların diğer ucunda, kolon ve rektumdan gelen sinyaller, omurilikteki dışkı merkezlerine iletilir; bunlardan, dışkılanmaya neden olmak üzere programlanmış bir sinyal dizisinin kolona, ​​rektum ve anal sfinkter içine taşındığı kolon alınır..

Fakat SNE sadece CNS ile etkileşime girmez, aynı zamanda bağışıklık sistemi (SI) ile etkileşime girer, böylece SI gastrointestinal hareketliliği etkiler.

Her iki sistem arasındaki iletişim çok sayıda bağırsak fonksiyonunu düzenler: hareketlilik, iyon taşınımı ve mukozal geçirgenlik.

SNE ve SI arasındaki bu ilişki büyüleyicidir, çünkü son zamanlarda bazı faktörlerin bağırsak mukozasında bir değişikliğe neden olduğu bilinir, bu da kronik enflamasyona yol açan bağışıklık tepkilerine yol açar..

Ayrıca, bağırsakta bağışıklık sisteminin% 70-80'inden daha az bir şey yoktur, bu nedenle bu iki sistem arasında bu ilişkinin olması şaşırtıcı değildir. Birini etkileyen şeyin diğerini etkileyeceği açıktır;.

Bağışıklık sisteminin rolü, yabancı maddeleri ve potansiyel olarak zararlı organizmaları bağırsak duvarına erişimlerini sınırlandırmak için tanımaktır, böylece belirli koşullar altında SNE, bağışıklık sisteminin bir uzantısı olarak işlev görebilir.

Bu işlevi nasıl yerine getirirsiniz??

Örneğin, enterik nöronlar bir dizi savunma reaksiyonunda rol oynarlar. Bu savunma reaksiyonları arasında toksinleri sulandırmak ve ortadan kaldırmak için ishal, bağırsakta patojenler varken ortaya çıkan kolonun abartılı itici aktivitesi ve kusma bulunur..

Bunun hem enterik sinir sisteminin hem de immün sistemin dahil olduğu patolojilerin araştırılmasında ve Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bozukluklarda önemli etkileri olabilir..

Son olarak, gastrointestinal sistem ayrıca geniş bir endokrin sinyal sistemine de ev sahipliği yapar ve birçok gastrointestinal fonksiyon, çift nöronal ve endokrin kontrol altındadır..

İlgili bozukluklar

Furness ve ark. (2012), SNE'nin işlev bozukluğu ile ilgili ve sırayla birkaç tipte olabilen enterik nöropatiler içerisinde sınıflandırılmış birkaç hastalık vardır:

  • Konjenital veya gelişimsel nöropatiler: Hirschsprung hastalığı (kolorektal agangliosis), hipertrofik pilorik stenoz, multipl endokrin neoplazi, bağırsak nöronal displazisi, enterik nöronları etkileyen mitokondriyal hastalıklar, vb..
  • Sporadik ve edinilmiş nöropatiler: Chagas hastalığı, nörojenik intestinal psödo tıkanıklığı biçimleri, yavaş geçiş kabızlığı, yaşlanma kabızlığı, patojen kaynaklı diyare, irritabl barsak sendromu, enterik otoimmün nörit, paraneoplastik sendrom, bilinmeyen etiyolojinin enterit nöriti dahil kronik kabızlık.
  • İkincil nöropatiler veya diğer hastalıklarla ilişkili: diyabetik gastroparezi ve diğer diyabetle ilişkili hareketlilik bozuklukları, Parkinson hastalığının enterik nöropatisi, prion hastalığının enterik nöropatisi, zihinsel geriliğe bağlı enterik nöropati veya merkezi sinir sisteminin diğer rahatsızlıkları, enterik iskemik nöropati, kolit gibi iskemik, vb.
  • İlaçlar tarafından tetiklenen iyatrojenik veya nöropatiler: antineoplastik ilaçlar tarafından başlatılan bozukluklar, bağırsak nakli ile ilişkili reperfüzyon hasarı, opioid kaynaklı kabızlık (genellikle opiatlar kronik ağrı tedavisinde kullanıldığında ortaya çıkar).

Meraklısına

İbuprofen'in bu sistemin gelişimini değiştirebileceğini biliyor muydunuz??

Bir çalışma, genetik olarak duyarlı bazı çocuklarda ibuprofenin Hirschsprung hastalığı riskini (enterik sinir sisteminin yokluğu) arttıracağı endişesini artıran verileri göstermektedir..

Dahası, ibuprofen'in kandaki lipolisakaritleri (LPS) arttırdığı bilinmektedir; bu da Gram-negatif bakterilerde (çoğu insanlara patojenik olan) artan bağırsak geçirgenliği nedeniyle tepkilere yol açacak bir artışın bir işaretidir. bağışıklık ve inflamasyon (çalışma).

SNE'nin mide içindeki, aşık olmak gibi çeşitli durumlardan önce hissettiğiniz kelebeklerden sorumlu olduğunu biliyor muydunuz??

SNE ile beyin arasında daha önce konuştuğumuz bu karşılıklı iletişim “göbekle hissetmeyi” mümkün kılıyor.Bu yüzden gergin olduğumuzda ortaya çıkabilecek en sinir bozucu semptomlardan biri mide problemleri ve hatta ishal olabilir..

Bu nedenle, fonksiyonel ve "psikolojik" irritabl bağırsak sendromu gibi bazı bağırsak problemleri, bir hata olmasına rağmen, makale boyunca gördüğümüz gibi, SNE ile CNS arasındaki bu iletişim çok karmaşık ve iki yönlü.

Bu ona hak ettiği ismi vermeye yardım etti "ikinci beyin", Bu durumda duyguların ciltte ya da midede olduğu ilkel bir beyin.

referanslar

  1. Furness, J.B. (2012). Enterik sinir sistemi ve nöroastroenteroloji. doğa Gastroenteroloji ve Hepatoloji, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
  2. Sasselli, V., Pachinis, V. ve Burns, A. J. (2012). Enterik sinir sistemi. Gelişim Biyolojisi, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio.2012.01.012.
  3. Romero-Trujillo, J. O., Frank-Marquez, N. ve ark. (2012). Enterik sinir sistemi ve gastrointestinal hareketlilik. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
  4. Furness, J.B. (2007). Enterik sinir sistemi. Burslu, 2(10), 4064. doi: 10.4249 / bilgili.4064.
  5. Nieman, D.C., Henson, D.A., Dumke, C.L., Oley, K. ve ark. (2006). Ultramaton yarışması sırasında ibuprofen kullanımı, endotoksemi, inflamasyon ve plazma sitokinleri. Beyin, Davranış ve Bağışıklık, 20(6), 578-584 sayılı belgeler. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
  6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A., Nagy, N. ve ark. (2015). İbuprofen göçü yavaşlatır ve zebra balığı, civciv ve farede enterik sinir sistemi öncüleri ile bağırsak kolonizasyonunu inhibe eder. Gelişim Biyolojisi, 409(2), 473-488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.