Pay:
Fibromiyalji Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi
fibromiyalji (FM) tüm kas-iskelet sisteminde ağrılı noktaların varlığı ve gelişimi ile karakterize ve ek olarak çoğunlukla kadınları etkileyen kronik bir patolojidir (Guinot ve ark., 2015).
Fibromiyaljili insanlar tıbbi durumlarını sürekli ağrı durumu, vücuttaki çeşitli noktalarda duyarlılıkta belirgin bir artış ve sürekli fiziksel yorgunluk olarak tanımlarlar (Ulusal Artrit ve Kas İskelet Sistemi ve Deri Hastalıkları Enstitüsü, 2014).
Etiyolojik nedenleri tam olarak bilinmese de, patolojik seyri ağrı ile ilgili bilgilerin işlenmesinden sorumlu olan nosiseptif sistemin işlevsizliği ile ilgili olmuştur (Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik, 2011).
Klinik düzeyde, ağrı bölümlerine genellikle yorgunluk ve sürekli halsizlik, uyku-uyanıklık döngüleri, baş ağrıları, bağırsak ve genitoüriner patolojiler veya bilişsel belirtilerle ilgili değişiklikler eşlik eder (Laroche, 2014)..
Ek olarak, bu tıbbi tablo, çalışma kapasitesi, günlük aktiviteler veya sosyal etkileşimler üzerinde güçlü bir etkiye sahip olduğu için, yaşam kalitesinde ciddi bir değişikliktir (Guinot ve ark., 2015)..
Fibromiyalji tanısı için, esasen Amerikan Romatoloji Koleji'nin tanı kriterlerine dayanarak semptomların tanımlanmasına dayanır. Bununla birlikte, varlıklarını kesin olarak doğrulamamıza izin veren tanı testi yoktur (García, Martínez Nicolás ve Saturno Hernández, 2016).
Fibromiyalji tedavisi, diğer kronik ağrılar gibi, farmakolojik-analjezik tedavi, fizik tedavi ve psikolojik tedavi ile karakterize multidisipliner bir yaklaşım gerektirir (Laroche, 2014).
Fibromiyalji tanımı
Fibromiyalji (FM), diğerleri arasında yorgunluk, uyku düzeninde değişiklik, bilişsel ve duygusal bozukluklar eşliğinde genel kas-iskelet sistemi ağrısının varlığı ile karakterize kronik bir tıbbi hastalıktır (Mayo Clinic, 2015).
Spesifik olarak, fibromiyalji terimi, fibröz organik dokuyu tanımlamak için kullanılan Latince fibro teriminden ve kas ve algiyadan bahsetmek için kullanılan Yunanca terimi anlamına gelir (Natioanl, Artrit ve Kas İskelet Sistemi ve Cilt Hastalıkları Enstitüsü, 2014). ).
Tıp literatüründe fibromiyalji teriminin ilk katılımı, 1975 yılında, açıkça kurulmuş bir organik kökeni olmayan kas tipi ağrının varlığına atıfta bulunmak için kullanan Dr. Kahler Hench'in elinden ortaya çıkmıştır (Bilişsel Nöroloji Enstitüsü, 2016)..
Bununla birlikte, 1990'a kadar, bu tıbbi birimin sınıflandırılması için klinik kriterler belirlendiğinde, Amerikan Romatoloji Koleji tarafından hazırlanmıştır (2016 Bilişsel Nöroloji Enstitüsü, 2016)..
Böylece fibromiyalji, sıklığı çeken insanlar için oldukça engelleyici bir seyir ile yüksek prevalanslı tıbbi bir problem haline geldi..
Bunun dışında, tüm uluslararası sağlık kuruluşları ve özellikle Dünya Sağlık Örgütü'nün bu tıbbi varlığı bir hastalık olarak tanıdığı 1992 yılına kadar değildir (Bilişsel Nöroloji Enstitüsü, 2016).
Bu nedenle, şu anda fibromiyalji, az tanımlanmış bir etiyolojik kökene ve karmaşık bir tedavi yaklaşımına sahip az bilinen bir patolojidir (García, Martínez Nicolás ve Saturno Hernández, 2016)..
istatistik
Çok sayıda klinik çalışma fibromiyaljinin genel popülasyonda en yaygın kronik ve yaygın ağrılı hastalık olduğunu göstermektedir (Laroche, 2014).
Amerika Birleşik Devletleri'nde, fibromiyalji 18 yaş ve üzeri olmak üzere yaklaşık 5 milyon kişiyi etkilemektedir. Ek olarak, klinik olarak tanı alan olguların% 80'inden fazlası kadınlarda uygulanmaktadır (Natioanl Artrit Enstitüsü ve Kas İskelet Sistemi ve Cilt Hastalıkları Enstitüsü, 2014)..
Bunun dışında, fibromiyalji, her iki cinsi ve her yaş grubunu etkileyebilen tıbbi bir durumdur, bununla birlikte, ortaya çıkma ihtimallerindeki artışla ilgili çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır (Natioanl Artrit ve Kas İskelet Sistemi ve Deri Hastalıkları Enstitüsü). , 2014).
Öte yandan, İspanyol popülasyonunda, fibromiyalji, 20 yaşın üzerindeki sakinlerde% 2.3'lük bir tahmin edilen prevalansa sahiptir, bunun yanında, kadınlarda 21 ila 1 oranında net bir baskınlık göstermektedir. Yaş dağılımı ile ilgili olarak, 40-49 yıl civarında bir prevalans zirvesi tespit edilmiştir (Gelman ve ark. 2005)..
İşaretler ve Belirtiler
Farklı uzmanlar, fibromiyaljinin, üç semptomun veya merkezi tıbbi olayların varlığı ile tanımlandığına dikkat çekmektedir: ağrı, yorgunluk ve genel yorgunluk dönemleri ve nihayetinde uyku ile ilgili değişiklikler ve bozukluklar (Guinot ve ark., 2015).
Ek olarak, bu temel semptomatik gruba, aralarında dahil edilen diğer bulgular da eklenir: bunların arasında bilişsel değişiklikler veya sindirim, ürojinekolojik veya kulak burun boğaz patolojileri (Guinot ve ark., 2015).
Bu nedenle fibromiyaljinin klinik seyri, çeşitli semptomatolojik olayların varlığı ile yaygın tutulumla karakterizedir (Guinot ve ark., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl Artrit Enstitüsü ve Kas İskelet Sistemi ve Cilt Hastalıkları, 2014):
ağrı
Ağrı hissi genellikle kaslı, eklemli, hassas bölgeleri etkiler veya nörolojik bir karakter gösterir. Ek olarak, genellikle genelleştirilir, yani vücudun her iki tarafını ve belin üst ve alt bölgelerini etkiler..
Etkilenen insanlar ağrıyı genellikle belirli bir vücut bölgesinde yer alan çarpıntı, basınç, yanma veya delinme hissi olarak tanımlarlar..
Tipik fibromiyalji ağrısından en çok etkilenen vücut bölgeleri genellikle şunlardır: sol omuz, sağ ve sol ön kol, sol kol, sağ ve sol kalça, sağ ve sol uyluk, sağ ve sol baldır, çene, göğüs, karın, sırt ve boyun.
Seyriyle ilgili olarak, genellikle, çoğu durumda travmatik bir olayla (fiziksel veya psikolojik) veya acı verici semptomlarla ilgili önceden varolan bir patolojiyle ilişkili, ani veya progresif bir başlangıcıyla birlikte konik ve kalıcı bir karakter sunar..
Genel olarak, bazı motor aktivite veya fiziksel eforun ardından ağrının artması eğilimindedir. Ek olarak, dinlenme durumunda belirgin kas sertliği gelişiminin bir sonucu olarak, sabah veya gece boyunca genellikle çok daha yoğundur..
asteni
Asteni, yani kalıcı yorgunluk veya genel halsizlik, fibromiyaljide en sık görülen semptomlardan biridir, tanı konan vakaların% 90'ından fazlasında mevcuttur..
Hareketsizlik veya tekrarlayan yorgunluk genellikle etkilenen kişinin uyanmasından beri mevcuttur, ancak gün içinde iyileşebilmesine rağmen kısa sürede ortaya çıkması gerekir..
Ek olarak, asteni fiziksel aktivite, psikolojik ve / veya duygusal stres ile kötüleşme eğilimindedir, bu nedenle, önemli bir fonksiyonel sınırlama kaynağıdır.
Uyku bozuklukları
Hem ağrı hem de kalıcı yorgunluk, uyku-uyanıklık döngüleri ile ilgili değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle fibromiyalji hastalığından etkilenen insanlarda uyku bozuklukları yaygındır, genellikle serinletici uyku, sürekli uyanma veya uzlaşmayı zorlaştırma bölümleriyle karakterize edilir..
Etkilenen insanlar genellikle uzun uyku periyodlarına sahip olsalar da, çoğu durumda, bu döngüler lokalize ağrı, uyku apnesi bölümleri veya huzursuz bacak sendromunun durumu nedeniyle kesintiye uğrar..
Yaygın semptomatoloji
Yukarıda tarif edilen değişikliklere ek olarak, etkilenenlerin birçoğu duyusal, bilişsel, sindirim veya genitoüriner küre ile ilgili diğer tip semptomlar gösterebilir..
Bilişsel alan söz konusu olduğunda, konsantrasyonun korunmasında, dikkatlerin değişmesinde ya da yüksek zihinsel çaba gerektiren işlerin yapılmasında genellikle belirgin bir zorluk vardır..
Vakaların çoğunda bu, ağrının yıkıcı doğası ve baş ağrıları ve sürekli baş ağrısının varlığından kaynaklanmaktadır..
Duyusal alana gelince, etkilenen insanlar vücut bölgelerinde, özellikle abdominallerde kramp veya keskin duyumlar gösterebilirler. Ek olarak, birçok durumda parestezi gelişebilir.
Genel olarak, klinik seyir, temel olarak sesler ve seslerin eşiği ile ilgili bazı işitsel semptomların eşlik ettiği, ağrıya, yani hiperaljeziye olan duyarlılığın artması ile karakterize edilir..
nedenleri
Belirttiğimiz gibi, fibromiyaljinin spesifik nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Buna rağmen, klinik ve deneysel araştırmaların iyi bir kısmı, klinik seyrini nosiseptif sistemin işlevsizliği veya yetersiz çalışmasıyla ilişkilendirmiştir (Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik Bakanlığı, 2011)..
Nosiseptif sistem ağrı ile ilgili uyaranların algılanması, işlenmesi ve düzenlenmesinden sorumludur..
Spesifik olarak, nosiseptif sistem, ağrılı uyaranların modülasyonu yoluyla ve dolayısıyla çeşitli uyarı ve stres mekanizmalarının aktifleştirilmesi ve dolayısıyla fizyolojik tepkilerin (Sağlık Bakanlığı) aktive edilmesiyle potansiyel tehditleri tespit etmenin temel işlevine sahiptir. , Sosyal Politika ve Eşitlik, 2011).
Bu sistem işitsel, mekanik, psikolojik, elektriksel veya ısıl karakterli uyarıcıları tespit edebilmektedir. Bununla birlikte, fibromiyalji muzdarip insanlarda, zararlı bir uyaranı olası bir tehdit olarak transfer etmek için gerekli asgari stimülasyon eşiğini azaltan ve böylece bir savunma tepkisi yaratan bir işlev bozukluğu olduğu varsayılmaktadır (Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik, 2011).
Öte yandan, hipotalamik-hipofiz adrenal aksının zayıf işleyişi de fibromiyalji gelişiminden sorumlu olarak önerilmiştir. Bu eksen strese yanıtın merkezi olarak kabul edilir, yani stres durumlarına verdiğimiz yanıtları kontrol eden hormon regülasyonu üretiminden sorumludur (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).
Fibromiyalji muzdarip insanlar söz konusu olduğunda, bu eksen ağrı algısını artıracak iki hormonun (kortizol ve adrenokortikotropin) hiperprodüksiyonu ile karakterize edilen anormal bir işleyiş gösterebilir (Bilişsel Nöroloji Enstitüsü, 2016).
Bununla birlikte, tüm bu postülatlar hala deneysel aşamadadır, bu nedenle fibromiyalji etiyolojisi hakkında net bir sonuç yoktur..
Buna rağmen, klinik düzeyde, fibromiyalji gelişimini, aralarında Ulusal Artrit Enstitüsü ve Kas İskelet Sistemi ve Deri Hastalıkları Enstitüsü olan farklı faktörler ve olaylar ile ilişkilendirmek mümkün olmuştur:
- Bedensel veya kranyoensefalik travma gibi fiziksel travmalar.
- Tekrarlayan fiziksel yaralanma şikayeti.
- Ağrı ile ilgili diğer patolojilerin durumu: Romatoid ve spinal artrit.
tanı
Fibromiyalji tanısı temelde kliniktir, şu anda bu patolojinin varlığını kesin olarak doğrulayan hiçbir laboratuvar testi yoktur..
Bireysel ve aile hekimliği tarihinin gerçekleşmesine ek olarak, uzmanlar ağrılı olayların tanımı, özellikleri, sunumu ve süresine özellikle dikkat eder. Ek olarak, önemli bir nokta, diğer komorbid semptomların ve patolojilerin tespitidir (Laroche, 2014).
Daha önce, 18 farklı tıbbi bulguya dayanarak fibromiyalji tanısı doğrulanmıştı. Bununla birlikte, şu anda, genelleştirilmiş ağrının varlığına bağlı olarak, 3 aydan daha uzun bir süre boyunca ve altta yatan bir tıbbi neden olmadan doğrulanabilir (Mayo Clinic, 2016)..
Öte yandan, Amerikan Ağrı Birliği (APS) gibi bazı uzmanlar, diğer olası patolojileri belirlemek için kan analizi gibi bazı tamamlayıcı testlerin performansını başlatırlar. Normalde antinükleer antikorlar, demir, D vitamini, trombositler veya tiroid hormonlarının varlığı incelenir (Laroche, 2014).
tedavi
Fibromiyalji tedavisi, diğer kronik ağrılar gibi, farmakolojik-analjezik tedavi, fizik tedavi ve psikolojik tedavi ile karakterize multidisipliner bir yaklaşım gerektirir (Laroche, 2014).
Farmakolojik tedavi, temel olarak semptomların ve ikincil komplikasyonların iyileştirilmesi için kullanılır; kullanılan ilaçların bazıları şunlardır: antidepresanlar (Amitriptilin, Duloxetin veya Fluoksetin), siklobenzaprin, Pregabalin, tramadol, parasetamol, aninflamatorios (glukokortikoid, steroidal olmayan anti-bororoidler ) (Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik Bakanlığı, 2011).
Fiziksel ve rehabilitatif tedavi durumunda, çeşitli fiziksel egzersiz programları sıklıkla kullanılır (aerobik egzersizler, kas güçlendirme veya germe ve esneklik egzersizleri)..
Ayrıca, termoterapi, transkütanöz sinir stimülasyonu, ultrason, lazer veya manyetorerapi gibi başka tipte terapiler de kullanılabilir (Sağlık Bakanlığı, Sosyal Politika ve Eşitlik, 2011).
Psikolojik alan söz konusu olduğunda, en yaygın yaklaşımlar genellikle bilişsel-davranışçı terapi ve opera davranışçı terapi içerir; bunlar öncelikle ağrı bölümleri, farklı başa çıkma stratejileri ve öz-yeterlikle ilgili davranışlarla çalışmak için kullanılır (Sağlık Bakanlığı , Sosyal Politika ve Eşitlik, 2011).
referanslar
- García, D., Martínez Nicolás, I. ve Saturno Hernández, P. (2016). Fibromiyaljiye klinik yaklaşım: kanıtlara dayalı önerilerin sentezi, sistematik bir derleme. Reumatol Kliniği, 65-71.
- Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Fibromiyaljinin multidisipliner tedavisi. Prospektif kontrollü pilot çalışma. Rev Esp Reumatol, 99-105.
- Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., ve Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromiyalji: fizyopatoloji ve terapötik destek. EMC.
- INECO. (2016). FİBROMİYALJİ. Konjenital Nöroloji Enstitüsü'nden alındı.
- Laroche, F. (2014). Fibromiyalji. EMC.
- Mayo Kliniği (2016). Fibromiyalji. Mayo Clinic'ten alındı.
- Sağlık Bakanlığı, Sosyal Politika ve Eşitlik. (2011). fibromiyalji.
- NIH. (2014). Fibromiyalji ile ilgili Sorular ve Cevaplar. Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü.
- NIH. (2014). Fibromiyalji Nedir? Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü'nden alındı..