Spastisite belirtileri, nedenleri ve tedavileri

spastisite kas tonusunda anormal bir artış, yani kas sertliği olan tıbbi bir durumdur.

Bu belirti çoğu durumda harekete, dilin üretimine müdahale eder ve postüral ağrı veya rahatsızlıktan muzdariptir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011)..

Normal olarak, spastisite genellikle çeşitli hastalık ve sakatlıklarla ilişkili bir motor bozukluğu olarak kabul edilir (Convives con Espasticidad, 2009).

Spastisitenin nedeni, kas hareketlerini kontrol eden sinir yollarında (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011), kas tonusunun artmasına neden olan ve dolayısıyla zor veya imkansız kılan hasarların veya yaralanmaların varlığındadır. etkilenen kas gruplarının kısmi / toplam hareketi (Convives con Espasticidad, 2009).

Ek olarak, spastisite genellikle aşağıdaki tıbbi durumlardan bazılarının semptomlarından biri olarak görülür: omurilik yaralanmaları, multipl skleroz, serebral palsi, felç, kafa travması, amyotrofik lateral skleroz, kalıtsal spastik parapleji ve bazı metabolik patolojiler adrenolökodistrofi, fenilketonüri ve Krabbe hastalığı gibi (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011).

Klinik olarak, spastisitenin semptomları hipertoni (kas tonusunda anormal artış), klonus (ani ve hızlı kas kasılmaları), abartılı refleksler, kas spazmları, istemsiz bacak kapanması, kontraktürlerin varlığına kadar değişebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011).

Bazı durumlarda, spastisite hafif kas sertliği olarak ortaya çıkabilir, ancak diğerlerinde yoğun, ağrılı ve kontrol edilemeyen kas spazmları vardır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011)..

Bu tıbbi durum, günlük yaşam aktivitelerinin yürütülmesine (yürüme, yeme, konuşma vb.) Ve bazı patolojiler için fiziksel rehabilitasyonun gelişimine önemli ölçüde müdahale edebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2011)..

Spastisite Nedir??

Spastisite, belirli kas gruplarının sürekli kasıldığı, gerginliğe ve kas sertliğine neden olan motor tipi bir hastalıktır (Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği, 2006).

Spastisite kaslarda hafif, sıkı bir his oluşturabilir veya belirgin kas sertliği, istemsiz spazmlar veya ani hareketler üreten ağırlaştırıcı olabilir (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Normalde, bu değişiklik ağrıya veya rahatsızlığa neden olabilir ve günlük yaşamın faaliyetlerine müdahale edebilir, yürümeyi, oturmayı, rahat duruşlar edinmeyi ve hatta uyumayı engeller (Mayo Clinic, 2014)..

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar genellikle bunu şöyle ifade eder: "bacakların veya kolların ağırlık ve sertlik hissi", "sert bacaklar", "bacaklarda veya kollarda birkaç kilo taşıyormuş gibi", "kaldırma zorluğu yürürken ayaklar "vb. (Tıbbi Editörler, 2013).

Spastisite teriminin yanı sıra, tıp alanında, diğerleri gibi kas sertliği veya hipertonía Bu patolojiye atıfta bulunmak için (Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi, 2011).

Hipertoni durumunda, sağlık uzmanları bunu kas tonusunun patolojik bir yükselmesi, yani kasın kalıcı bir kasılması olarak tanımlar ve iki türü ayırt eder (Medical Editors, 2013):

• statik: Yüksek kas tonusu vücut aktivitesinden bağımsız olarak bulunur, herhangi bir pozisyonda gözlenebilir.
• dinamik: kas sertliği sadece belirli durumlarda mevcuttur ve genellikle değişkendir. Genellikle bir pozisyon değişikliği yapıldığında ortaya çıkar,
  ağrılı uyaranların varlığı veya gönüllü hareketler yaparken, diğerleri arasında.

Spastisite kimi etkiler??

Spastisite, yaş grubundan, cinsiyetinden veya diğer sosyodemografik özelliklerinden bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Bu nedenle çocuklarda, ergenlerde, yetişkinlerde veya yaşlılarda spastisite vakalarını bulabiliriz (Convives con Espasticidad, 2009).

Klinik tutulumun profili genellikle çok değişkendir, çünkü hem konjenital, hem kazanılmış hem de nörodejeneratif olan çeşitli patolojilerin semptomları arasında bulunan bir motor hastalığıdır (Convives con Espasticidad, 2009).

Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği (2006) spastisitenin dünya çapında yaklaşık 12 milyon kişiyi etkilediğine dikkat çekmektedir, en yaygın neden serebral palsi ve multipl sklerozdur..

Spesifik olarak Spastisite, Multipl Skleroz'da (MS) en yaygın semptomlardan biri olarak kabul edilir. Kuzey Amerika Multipl Scerosis Konsorsiyumu (2001) tarafından yapılan bir araştırma, MS ile ankete katılan kişilerin yaklaşık% 84'ünün klinik derslerinde bir noktada spastisite sunduğunu göstermiştir (Medical Editors, 2013).

Serebral palsi durumunda, etkilenenlerin yaklaşık% 80'inin farklı derecelerde spastisite olduğu tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 400.000 insan etkilenebilir (Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği, 2006).

Belirtileri nelerdir?

Spastisite semptomları etkilenenler arasında oldukça değişkenlik gösterse de, en yaygın olanlarından bazılarına işaret edebiliriz (MSKTC, 2011):

• Kasıtsız ve ani çarpmalar veya herhangi bir ekstremitenin uzaması.
• Başlıca kas gruplarındaki römorkörler: göğüs, sırt, karın, vb..
• Kas spazmları veya hiperaktif refleksleri.
• Dinlenme durumunda kas sertliği.
• Kas gruplarının gevşetilmesi veya gerilmesi zorluğu.
• Aktivite sırasında çeşitli kas gruplarının gerginliği.
• Gönüllü hareketleri kontrol etmede zorluk veya yetersizlik.
• Klonus: etkilenen kasların istemsiz, tekrarlayan ve ritmik kasılması / gevşemesi.
• Kas ve eklem ağrısı.

En çok hangi vücut bölgeleri etkilenir??

Büyük kas gruplarını etkileyebilmesine rağmen, spastisite daha yaygındır (Editores Médicos, 2013):

• Alt uzuvlar: Bacaklarda spastisite temel olarak kuadrisepslerin, ikizlerin ve kalça eklemlerinin ekstansör kaslarını etkiler..
• Üst uzuvlar: Kollarda spastisite, esas olarak parmakların, el bileği, pazı ve omuz addüktörlerinin fleksör kaslarını etkiler..

Bu nedenle, anormal postural paternleri gözlemlemek de mümkündür: kalça içe doğru bükülmüş, ayak parmakları aşağı, dizler bükülmüş, diğerleri arasında (Medical Editors, 2013).

Sebep nedir?

Omurilik ve beyin arasındaki sinir bağlantıları, hareketlerimizi kontrol eden karmaşık bir bilgi iletim devresinin bir parçasıdır (MSKTC, 2011).

Dokunma, hareket veya kas gerilmeleri gibi işlemler ve duyular hakkındaki tüm bilgiler omurilikten beyne iletilir (MSKTC, 2011).

Beyin kendisine ulaşan tüm bilgileri yorumlamaktan ve omurilikten gelen talimatlar şeklinde bir cevap geliştirmekten ve böylece hareketlerimizi kontrol etmekten sorumludur (MSKTC, 2011)..

Hareket ve kas gruplarının kontrolünde yer alan sinir yollarında yaralanmalar ve ciddi hasarlar meydana geldiğinde, gelişebilecek semptomlardan biri spastisitedir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015)..

Bir yaralanma sonrasında, normal bilgi-tepki akışı kesilir, mesaj beyne ulaşamayabilir veya etkili bir cevap vermeyebilir (MSKTC, 2011). Bu nedenle, spastisite hasar hem serebral hem de spinal seviyelerde meydana geldiğinde ortaya çıkabilir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Yaralanmalar beyin bölgeleriyle sınırlı olduğunda, spastisite temel olarak üst ekstremitelerin fleksiyonunu ve alt ekstremitelerin uzatılmasını etkiler; Aksine, eğer lezyon omuriliğin farklı alanlarını etkiliyorsa, spastisite fleksiyon ve üst uzuvların eklenmesi şeklinde gözlenecektir (Convives con Espasticidad, 2015).

Spastisite durumunda, hareket kontrolünü kullanan yolları etkileyecek çeşitli patolojiler tanımlanmıştır:

• Serebral Palsi (PC).
• Multipl Skleroz (MS).
• Kranyoensefalik travma (TCE).
• nöbet.
• Omurilik yaralanmaları.
• beyin iltihabı.
• menenjit.
• Amyotrofik lateral skleroz (ALS).
• fenilketonüri.

Spastisite her zaman mevcuttur?

Spastisitenin şiddeti, hafif ila orta, ağır vakalara kadar değişkendir. Aynı zamanda gün boyunca değişken bir tıbbi durumdur, birçok durumda oluşumu pozisyona veya yürütülen aktiviteye bağlıdır (Convives con Espasticidad, 2009).

Ayrıca, çevresel ve psikolojik faktörlerin de ağrı algısı üzerinde etkisi vardır (Convives con Espasticidad, 2009).

Kas tonusunu veya spastisitesini artıran faktörler var mı?

Spastisitenin ciddiyetini ve oluşumunu artıran bazı olaylar, eylemler veya durumlar belirlenmiştir (MSKTC, 2011):

• Bacakları veya kolları hareket ettirin.
• Kasları germe.
• Kutanöz patolojiler: tahriş, kızarıklık, ürtiker vb..
• Basınç ülserleri.
• Tam mesane veya idrar yolu enfeksiyonu.
• kabızlık.
• Kırıklar ve diğer kas yaralanmaları.

Nasıl teşhis edilir?

Bir kişi yukarıda belirtilen etyolojik rahatsızlıklardan herhangi birini yaşadığında (beyin felci, MS, vb.), Hem kas güçsüzlüğü hem de hipertoni görülebilir..

Spastisitenin kesin tanısı hem hastanın tıbbi geçmişinin detaylı hazırlanmasını hem de ayrıntılı bir fizik muayenenin tamamlanmasını gerektirir..

Birçok tıp uzmanı, aşağıdaki alanların değerlendirilmesi gerektiğine inanmaktadır (Convives con Espasticidad, 2015):

• Kas tonusu: değiştirilmiş Ashworth ölçeğinden.
• Ortak bakiye: derz açılarının ölçümü ile.
• Seçici motor kontrolü: farklı hareketleri gerçekleştirme yeteneğinin gözlemlenmesi yoluyla.
• Fonksiyonel kapasite: günlük yaşam aktivitelerinin performansıyla ölçülür.
• Analiz hamle: yürüyüşün doğrudan gözlemlenmesiyle ölçülür.
• Kas spazmları: Spazm Ölçeği ile.
• ağrı: görsel analog skalasından.
• Öznel küresel değerlendirme: bir Likert derecelendirme ölçeği aracılığıyla.
• Gözlem deseni: fizik muayene yoluyla.

İlişkili komplikasyonlar nelerdir?

Spastisiteden muzdarip insanların çoğunda, bu tıbbi durumla ilişkili birçok sorun veya olumsuz yön vardır (Convives con Espasticidad, 2015):

• İsteğe bağlı kas aktivitesini içeren eylemler gerçekleştirme zorluğu veya yetersizliği.
• Anormal postural paternlerin varlığı.
• Yürüme zorluğu, bozuk yürüme.
• Günlük yaşamın rutin faaliyetlerinin çoğunu gerçekleştirmede zorluk veya yetersizlik (yemek, banyo, giyinme vb.).
• Kontraktür gelişimi, kas spazmları, kas ve eklem ağrısı.
• İdrar yapma ve dışkılamada zorluk, idrar kaçırma.
• Acı kırma, kemik ve eklem malformasyonları, basınç ülseri ihtimalinde artış.
• Psikolojik düzeyde, depresif semptomların izolasyonu ve gelişimini destekleyebilir.
• Yaşam kalitesinde önemli düşüş.
• Etkili bir rehabilitasyon tedavisi geliştirme zorluğu.

Buna rağmen, spastisite ayrıca yararlı olabilir bazı durumlarda:

• Çeşitli kas gruplarının kullanılmaması nedeniyle kas atrofisini geliştirir veya azaltır.
• Hareketsizlik sonucu oluşan bacaklarda şişliği veya ödemi azaltır.
• Alt ekstremitede venöz tromboz olma riskini azaltır.
• Bacaklardaki kas zayıflığını azaltır ve ayakta durmayı destekler.
• Ağrıya neden olan bir uyaran öncesi çekme refleksini destekler..
• Kan basıncını kontrol altına alarak hipotansiyon sağlama olasılığını azaltır.

Tedavi var mı?

Spastisitenin semptomlarını ve komplikasyonlarını tedavi etmeyi amaçlayan çeşitli terapötik girişimler vardır. Ağrı ve kas sertliği hem rutin aktivitelere hem de etkilenen kişinin yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilediğinde tedavi edilmelidir (Cleveland Clinic, 2015).

Genel olarak, spastisitenin tedavisinde genellikle, aşağıdakileri içeren geniş bir uzman grubunu içerir: nörolog, fizyoterapist, meslek terapisti, beyin cerrahı, ortopedi cerrahı, diğerleri arasında (Cleveland Clinic, 2015).

Klinik düzeyde spastisite, farmakolojik ve farmakolojik olmayan yaklaşımlarla tedavi edilebilir..

Terapötik, farmakolojik olmayan müdahale

Müdahale veya fizik tedavi spastisite semptomlarını azaltmayı amaçlamaktadır (MSKTC, 2011):

• Düzenli kas germe aktiviteleri esnekliği arttırır ve kas gerginliğini azaltır.
• Ağırlıklı veya dikey pozisyonda olan egzersizler ayrıca kas esnekliğini de arttırır.
• Protezlerin, atellerin veya diğer ortopedik önlemlerin kullanılması anormal duruşların varlığını değiştirmeye ve kas spazmlarının sunum sıklığını iyileştirmeye izin verir.
• Isı / soğuk kullanımı kas tonusunun azaltılmasında da faydalıdır..

Bu ve diğer fiziksel müdahale önlemleri bir uzman tarafından kontrol edilmeli ve denetlenmelidir, genellikle fizyoterapistler sağlık hizmetlerinde rehabilitasyon programlarının uygulanmasından sorumludur..

Farmakolojik terapötik müdahale

İlaçlar yoluyla müdahale, fizik tedavi etkili olmadığında kullanılır. Farklı kurumsal alanların geniş bir ilgisi varsa, doktorlar bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno veya rizanidina gibi oral ilaçlar verebilirler..

Genellikle çoğu durumda fayda sağlasalar da, uyuşukluk, yorgunluk, yorgunluk, halsizlik veya mide bulantısı gibi bir dizi yan etki gerektirir..

referanslar

1. AANS. (2016). spastisite. Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği'nden alındı.
2. Cleveland Clinic (2015). spastisite. Cleveland Clinic'ten alındı.
3. Clinic, M. (2014). Omurilik yaralanması için spastisite yönetimi. Mayo Clinic'ten alındı.
4. Sen convives. (2009). Spastisite Nedir?? Spastisiteli Konvosyonlardan Alındı.
5. Doktorlar, E. (2013). Multipl sklerozda spastisiteyi arttırmak için Egzersiz Rehberi. Multipl Sclerosis.com'dan Elde Edildi.
6. MSKTC. (N.D.). Spastisite ve omurilik yaralanmaları. Model Sistemler Bilgi Çeviri Merkezi'nden alındı.
7. NIH. (2015). spastisite. MedlinePlus'tan alındı.
8. NIH. (2011). Spastisite Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
9. Tecglen, C. (2015). Rehberlik Spasticity ile yaşayan insanlar için. Madrid: Ulusal Uzaktan Eğitim Üniversitesi.
10. UMMC. (2015). spastisite. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi'nden alındı.