Addison hastalığı belirtileri, nedenleri, tedavisi



Addison hastalığı (AD) veya primer adrenal yetmezlik Adrenal korteksin işlev bozukluğu veya hipofonksiyonu ile karakterize otoimmün bir patolojidir (Royo Gómez ve ark., 2013).

Bu nedenle bu bozukluk, vücut adrenal bezleri üreten yetersiz miktarda çeşitli hormon üretmeye başladığında ortaya çıkar. Spesifik olarak, bu bezler yüksek miktarda kortizol ve indirgenmiş aldosteron üretir (Mayo Clinic, 2015).

Çocukluk çağında nadir görülen bir hastalıktır, ancak erken teşhis konulmazsa hayatı tehdit edici olabilir (Royo Gómez ve ark., 2013)..

Genel olarak, semptomlar, diğerlerinin yanı sıra asteni, anoreksi, kilo kaybı, kusma, hipoglisemi ile birlikte ortaya çıkar (Royo Gómez ve ark., 2013) ve genellikle bulaşıcı hastalıkların sonucudur (Cassama ve ark. 2006). ).

Adrenal bezlerin işlevleri nelerdir??

Adrenal bezler iki böbreğin arkasında bulunur (NHI, 2014).

Dış bölge, korteks, kortizol, aldosteron gibi farklı steroid hormonlarının ve testosterona dönüşebilecek farklı hormonların üretilmesinden sorumludur (NHI, 2014)..

Öte yandan, iç bölge medulla, epinefrin ve norepinefrin üretiminden sorumludur (NHI, 2014)..

Bu tür bir hormonun verimli üretimi organizmamızın en iyi şekilde çalışması için esastır. Bu bezler veya diğer yapılar vücut için gerekli bir veya daha fazla hormonun üretimini değiştirdiğinde, çeşitli patolojilerin gelişmesi mümkündür (NHI, 2014)..

Bulaşıcı hastalıklar, otoimmün hastalıklar, neoplazmalar veya otoimmün hastalıklar gibi birincil bozukluklar, adrenal bezlerin hormonal üretimini önemli ölçüde değiştirebilir (NHI, 2014)..

Adrenal hormonlar vücudun işleyişinde, kan basıncının düzenlenmesi, metabolizması, besinlerin kullanımı veya vücudun strese farklı tepkilerinde önemli bir rol oynar (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Addison hastalığında değiştirilen ana hormonlar hakkında:

kortizol

Bu hormon, neredeyse tüm vücut dokularını ve organlarını etkileyen evrensel olarak glukokortikoid grubuna aittir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Kortizol, vücudun strese tepkisini destekleyen bir maddedir. Öte yandan, kan basıncının, kalp fonksiyonunun, kan şekeri seviyesinin korunmasına da yardımcı olur (Cleveland Clinic, 2015)..

Öte yandan, kortizol ayrıca vücut yabancı bir maddeyi tanıdığında ve bakterilere, virüslere ve diğer zararlı maddelere karşı koruduğu zaman bağışıklık sistemini düzenlemeye yardımcı olur (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014)..

Optimal ve dengeli miktarda kortizol üretimi hipotalamus ve hipofiz bezi tarafından düzenlenir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Hipotalamus, kortikropropin salgılayan hormon (HLC) adlı bir hormon salgılar, bu adrenokortik bezleri serbest bırakması gerektiğini söyleyen hipofiz bezine adrenokortikropropik hormonu (ACTH) salgılamasını söyler (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları, 2014 ).

aldosteron

Adoslterone, mineral kortikosteroid grubuna ait olan ve aynı zamanda adrenal bezler tarafından üretilen bir hormon türüdür (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Aldosteron, sodyum ve kan potasyum dengesi ile ilgilidir. Ek olarak, böbreklerin çıkarması gereken sıvı miktarını da kontrol eder (idrar) (Cleveland Clinic, 2015).

Kandaki sodyumdaki azalma, hem kan basıncında hem de toplam kan hacminde bir azalmaya neden olabilir. Ayrıca, bir hiponatremiye de yol açabilir (kafa karışıklığı, yorgunluk, yorgunluk, kas spazmları ve / veya kasılma semptomlarına neden olan sodyum azalması) (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014)..

dehydroepiandrosterone

Addison hastalığının gelişmesinden daha az etkilenen bir madde olmasına rağmen, dehidroepiandrosteron (DHEA), adrenal bezlerin ürettiği diğer bir hormondur (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014)..

Vücudumuz, seks hormonlarının, androjenlerin ve ekstrojenlerin üretimi için dehidroepiandrosteron (DHEA) kullanır. Adrenal yetmezlik ortaya çıktığında, yeterli miktarda dehidroepiandrosteron (DHEA) üretilemez (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Her ne kadar sağlıklı erkekler ve kadınlar androjenlerin ve östrojenlerin çoğunu cinsel yapılardan türetmiş olsalar da, özellikle kadın ve ergenlerde dehidroepiandrosteron (DHEA) eksiklikleri kasık kıllarının dökülmesi, depresyon veya cinsel ilgi kaybı ile sonuçlanabilir. (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Addison hastalığının özellikleri

Adrenal yetmezlik, adrenal bezler yeterli miktarda belirli hormon üretmediğinde ortaya çıkan endokrin / hormonal bir hastalıktır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Adrenal yetmezlik birincil veya ikincil olabilir. Bununla birlikte, Addison hastalığı terimi, primer kökenli adrenal yetmezliği belirlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Adisson hastalığı veya primer adrenal yetmezlik, adrenal bezlerin hipofonksiyonuyla ilişkili bir patolojidir (Cleveland Clinic, 2015). Bu değişiklik, kortizol ve aldosteron üretiminin azalmasına ve hatta adrenal bezlerin etkisizleşmesine neden olabilir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Bununla birlikte, hipofiz bezinin çalışmasını etkileyen bir tür ikincil adrenal yetmezliği de ayırt edebiliriz (beyin seviyesinde bulunan bez). Yukarıda belirtilen hormonların üretimi için adrenal bezlerin aktivasyonundan sorumlu olan adrenokortikropropik hormon salgısında bir azalma vardır (Cleveland Clinic, 2015)..

istatistik

Sekonder adrenal yetmezlik Addison hastalığı veya primer adrenal yetmezlikten çok daha sıktır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Her milyon kişiden yaklaşık 110-144 kişisinde Addison hastalığı vardır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Addison hastalığının görülme sıklığının 100.000 kişi / yıl başına 0.8-1.4 vaka olduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca, pediatrik çağda nadir görülen bir patolojidir (Royo Gómez ve ark., 2013)

Amerika Birleşik Devletleri'nde Addison hastalığı 100.000 kişiden 1'ini etkiler ve erkeklerde ve kadınlarda benzer şekilde ortaya çıkar.

Tüm yaş gruplarında görülebilmesine rağmen, 30 ile 50 yaşları arasında görünmek daha yaygındır (Cleveland Clinic, 2015).

Belirtiler ve belirtiler

Normalde Addison hastalığının belirtileri birkaç ay içinde yavaş yavaş gelişir (Mayo Clinic, 2015).

Adrenal yetmezliğin en sık görülen semptomları (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014):

  • Kronik ve uzun ömürlü yorgunluk.
  • Kas zayıflığı.
  • Karın ağrısı.

Addison hastalığından muzdarip olan bireylerde de sık görülen diğer semptomlar şunlardır (Mayo Clinic, 2015):

  • Kilo kaybı ve iştahta önemli azalma.
  • Hiperpigmentasyon veya cildin koyulaşması.
  • Kan basıncının düşmesi, bayılma.
  • Hipoglisemi veya düşük kan şekeri düzeyleri.
  • Tuz tüketme ihtiyacı ya da isteği.
  • Mide bulantısı, ishal, kusma.
  • Karın ağrısı ve rahatsızlık
  • Kas ve eklem ağrısı ve rahatsızlığı.
  • sinirlilik.
  • Depresif semptomatoloji.
  • Saç dökülmesi (kadınlarda seks hormonlarının işlev bozukluğu olduğunda.

Genel olarak, yavaş ilerleyen semptomlar, cerrahi, hastalık, ciddi yaralanma veya hamilelik gibi yüksek stres düzeyine sahip bir olaya kadar klinik seyrini kötüleştirene kadar göz ardı edilmek zorundadır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Enstitüsü Hastalıklar, 2014).

Diğer durumlarda, bu patolojinin belirtileri aniden ortaya çıkabilir, Addison hastalığının veya Addison krizinin akut krizine neden olabilir (Mayo Clinic, 2015):

  • Akut böbrek yetmezliği.
  • Karın ağrısı, bel ve bacaklarda.
  • Kusma ve şiddetli ishal.
  • kurutma.
  • Kan basıncında önemli azalma.
  • Yüksek düzeyde potasyum (hiperkalemi) ve düşük sodyum içeriği (hiponatremi).

nedenleri

Değişiklikler ve otoimmün bozukluklar, Addison hastalığının çoğu vakasının ana nedenidir..

Bununla birlikte, bazı enfeksiyonlar ve / veya ilaçlar da bu patolojinin gelişimine katkıda bulunabilir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014)..

Otoimmün hastalıklar

Addison hastalığı organizmanın otoimmün yanıtının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir (Cleveland Clinic, 2015).

Addison hastalığı vakalarının yaklaşık% 80'i, bağışıklık sistemi saldırdığında meydana gelen immünolojik bir bozukluktan (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014) kaynaklanmaktadır? kendi organ ve dokularına (Cleveland Clinic, 2015).

Addison hastalığında bağışıklık sistemi, kortizol ve aldosteronun üretildiği adrenal bezlerin dış kısmına saldırır (Cleveland Clinic, 2015)..

Addison hastalığının otoimmün nedeni çoğunlukla orta yaşlı kadınlardadır (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014)

enfeksiyonlar

Addison hastalığının gelişmesine yol açabilecek bazı bulaşıcı nedenler de tarif edilmiştir (Cleveland Clinic, 2015)..

Tüberküloz, adrenal bezlere zarar verebilecek veya tahrip edebilecek bu enfeksiyonlardan biridir. Addison hastalığı vakalarının yaklaşık% 10-15'i tüberkülozda kökenine sahiptir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Öte yandan, son klinik araştırmalar sitomegalovirüsün bir sonucu olarak Addison hastalığı vakalarında bir artış olduğunu göstermiştir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Sitomegalovirüs genellikle sağlıklı kişilerde semptomlara neden olmaz, ancak hamilelik sırasında bebekleri veya bağışıklık sistemi zayıflamış insanları (VHI) etkiliyorsa (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Menenjit (Neisseria meningitidis) veya mantar enfeksiyonlarının nedenlerinden biri de Addison hastalığının gelişmesine yol açabilir (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, 2014).

Addison hastalığının gelişmesine yol açabilecek diğer (daha az yaygın) nedenler de tanımlanmıştır (Cleveland Clinic, 2015):

  • Adrenal bezlerdeki lezyonlar.
  • Onkolojik metastaz.
  • Adrenal bezlerin kanaması.
  • Adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkarılması.
  • Amiloidoz (bazı proteinlerin anormal birikimi)
  • Genetik kusurlar.

tedaviler

Addison hastalığına yönelik tüm terapötik müdahaleler, hormon seviyelerini telafi etmek ve düzeltmek için hormon replasman tedavilerinin kullanımına odaklanır (Mayo Clinic, 2015):

Tedavi seçeneklerinden bazıları şunlardır (Mayo Clinic, 2015):

  • Oral kortikosteroidler veya enjeksiyonlar: Hidrokortizon, prednizon veya kortizon asetat, kortizolün tekrar kullanılması için kullanılır. Aldosteron eksikliği durumunda, bazı uzmanlar flüokokon kullanımını tavsiye etmektedir..

Öte yandan, özellikle yoğun egzersizler sırasında, iklimin ılık olduğu yerler veya yoğun hormonal kusma ve ishal geçirdiğiniz yerlerde bol miktarda sodyum önerilir (Mayo Clinic, 2015)..

Ek olarak, bir Addison krizi meydana geldiğinde, kişinin hayatta kalmasının ciddi şekilde tehdit altında olduğu göz önünde bulundurulmalıdır: düşük kan basıncı, kan şekeri düzeyleri veya kandaki yüksek potasyum seviyeleri (Mayo Clinic, 2015).

Bir Addison krizi ortaya çıktığında, tıbbi yardım almak çok önemlidir. Akut dönemde tedavi genellikle şunları içerir (Mayo Clinic, 2015):

  • hidrokortizon.
  • Tuz çözeltileri.
  • glikoz.

referanslar

  1. ASHG. (2002). Addison hastalığı nedir? Addison'ın kendi kendine yardım grubundan alındı: http://www.addisons.org.uk/info/
  2. Cassama, C., Pieri, C., Macedo, B., ve Teixeira, J. (2006). Addison hastalığı.
  3. Cleveland Clinic (2015). Addison hastalığı. Cleveland Clinic'ten alındı: https://my.clevelandclinic.org/health/
  4. Mayo Kliniği (2015). Addison hastalığı. Mayo Clinic'ten alındı: http://www.mayoclinic.org/
  5. NHI. (2014). Adrenal Yetersizlik ve Addison Hastalığı. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'nden alındı: http://www.niddk.nih.gov/
  6. NHI. (2016). Addison hastalığı. MedlinePlus'tan alındı: https://www.nlm.nih.gov/
  7. Royo Gómez, M., Olmos Jiménez, M., Rodríguez Arnao, M., ve Roldán Martín, M. (2013). Addison hastalığı. Pediatride sunum şekilleri. Bir Pediatri, 78(6), 405-408.