Serebral Embolizm Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

serebral emboli, Aynı zamanda embolik inme olarak da bilinir, bu bir veya birkaç serebral alanda kan akışının geçici veya kalıcı bir değişimidir, yani bir inme türüdür (Martínez-Villa et al., 2011)..

Serebral embolizmde kan tıkanması, normal kan akışını önleyen veya engelleyen ve iskemik bir bölge oluşturan bir beyin damarına yerleştirilen bir embolinin, bir organik madde gövdesinin (kan pıhtısı, yağlı veya gaz) varlığının ürünüdür veya enfarktüs (Ardila ve Otrosky, 2012).

Klinik düzeyde, serebral embolizm geniş bir nörolojik hastalık spektrumunu üretebilir: kas uyuşması ve felç, şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, bilinç kaybı, vb. (Washington Üniversitesi, 2016).

Ek olarak, bu tür inme hayatı tehdit edici bir tıbbi durum oluşturur. Etkilenen kişilerin yaklaşık% 20'ye kadarı ilk zamanlarda ölür ve hayatta kalanların çoğu yaşam için ikincil engellidir (Washington Üniversitesi, 2016)..

Teşhis prosedürleri genellikle standart hastane müdahale protokollerine göre ayarlanır. Genelde, nörogörüntüleme testlerinin (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans vb.) Kullanımına dayanan kapsamlı bir nörolojik muayeneyi içerirler..

Ek olarak, akut fazdaki terapötik müdahaleler, genellikle beyin kan akışını yeniden tesis etmek amacı ile farmakolojik ve / veya cerrahi bir yaklaşımı içerir. Öte yandan, akut sonrası aşamadaki müdahaleler fiziksel ve nöropsikolojik rehabilitasyona odaklanmaktadır.

Serebral embolizmin özellikleri

Serebrovasküler bir kaza veya inme, beyin kan beslemesinin bir tıkanıklık veya bir kan darbesiyle aniden kesildiği nörolojik bir hastalıktır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Beynimiz, diğer yapılardan farklı olarak, enerji rezervlerini biriktirme veya saklama kapasitesine sahip değildir, bu nedenle, verimli çalışma için sürekli kan temini esastır.

Normal şartlar altında, glikoz ve oksijen kan dolaşımımız boyunca dolaşarak beyin de dahil olmak üzere vücudun tüm yapılarına ulaşır. Böylece, gerekli serebral kan perfüzyonu, 52ml / dak / 100g'dır..

Bu nedenle, 30ml / dak / 100g'nin altına yerleştirerek bu akışı değiştiren herhangi bir olay, beyin hücresel metabolizmasına önemli ölçüde müdahale edecektir (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso ve Martín ve León-Carrión, 2002)..

Bu şekilde, beynin bir veya birkaç bölgesi çok az oksijen (hipoksi) veya hiç (anoksi) ve glukoz almazsa, tıkanma veya büyük miktarda kan materyalinin girmesi sonucu, etkilenen hücrelerin iyi bir kısmı zarar görebilir ve hemen ölün ve enfarktüslü bir alan (ölü doku alanı) oluşturun (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

Farklı tip serebrovasküler kazalar olmasına rağmen, serebral emboli iskemik olaylar içerisinde sınıflandırılır..

Saldırılar veya iskemik kazalar, bir beyin kan damarının, kanın ve bunun sonucu olarak, farklı beyin alanlarına oksijen ve glikoz geçişini engellediği veya kapattığı bir tıbbi olay meydana getirir (Jhons Hopkins University, 2016)..

Ek olarak, iskemik olaylar iki gruba ayrılabilir: trombotik kazalar (beyin bölgelerinde kan pıhtısı oluşumu ile tıkanma) ve embolik kazalar (kan pıhtısı varlığında tıkanma, yağ ya da hava girişi, beyin dışı bir bölgeden) (Ardila ve Otrosky, 2012).

Serebral embolizm embolik tip kazalar olarak sınıflandırılır (Amerikan Kalp Birliği, 2016)

Bir piston, kan damarlarının içinde oluşan ve dolaşım sistemi içinden akan, kan geçişini engelleyen veya önleyen, katı veya gaz halindeki bir karakter sıvı birikimi veya kütlesidir..

Serebral emboli durumunda, normal kan akışını engelleyen veya engelleyen madde, dolaşım sisteminin diğer yerlerinde, yani beynin dışında, serebral arterlerden erişen (Amerikan Kalp Birliği, 2016) üretilir. ).

Serebral emboli türleri

Ek olarak, serebral embolizm özelliklerine veya embolus tipine göre sınıflandırılabilir:

- Kalp pistonu: Bu durumda, kanın kalınlığının arttırılmasıyla oluşan bir kan pıhtısı oluşumu meydana gelir. Bir kütleye sertleşiyor. Genellikle dolaşım sistemimizin damarlarında veya atardamarlarında oluşur, bu nedenle kan dolaşımından beyne ayrılma ve seyahat etme eğilimindedir..

- Yağ embolisi: Bu durumda, pıhtılaşmış kan materyali gibi dolaşım sistemi üzerinden beyine ayrılabilen ve hareket edebilen bir tortu veya plak formunda bir yağ materyali birikimi vardır..

- Hava pistonu: Kan dolaşımını engelleyen olay bir hava kabarcığıdır. Normalde, sızdıran kan damarlarından veya cerrahi kazalardan kaynaklanır..

- Septik piston: tıkanmaya neden olan madde, enfeksiyöz bir sürecin ürünü olan doku veya pürülan malzemenin birikmesinden elde edilir..

- Doku pistonu: Bu durumda, bir kanserli veya neoplastik doku parçası kaynağından ayrılır ve geçerken kan dolaşımını engelleyen beyne gider..

- Yabancı cisim pompası: Vücudun dışındaki diğer vücut tipleri (örneğin, Bala) ise, buna erişim, bu alanlara ulaştığında, beyin kan dolaşımının tıkanmasına neden olabilir..

istatistik

Genel olarak serebrovasküler kazalar, genel popülasyonda en sık görülen nörolojik patolojilerden biridir..

Böylece, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2015 yılının başlarında, dünya çapında yaklaşık 6,7 milyon ölüme kadar ölümünün kökeninde bir darbe olduğunu belirtti (Dünya Sağlık Örgütü, 2015)..

Ayrıca, tüm crebrovasküler olaylar arasında, bunların toplamının yaklaşık% 88'ini temsil eden iskemik tip kazalar en yaygın olanıdır (İnternet İnme Merkezi, 2016)..

Strok ve beyin kanamasının spesifik prevalansı hakkında çok az kesin veri olmasına rağmen, klinik düzeyde, en sık görülen nörolojik olaylardan birini temsil eder ve ayrıca, etkilenen kişilerde önemli derecede fonksiyonel sakatlığa neden olurlar..

Serebral embolizme kim maruz kalabilir??

Herhangi bir kişi serebrovasküler bir kazaya ve özellikle de bir serebral embolisine maruz kalabilir, ancak bu nörolojik değişiklikler 55 yaşın üzerindeki popülasyonda daha sık görülür ve bunların oluşumu yaşla birlikte üssel olarak artar (Martínez -Vila ve diğerleri, 2011).

Bunun dışında, bunlardan muzdarip olma riskini artırabilecek bazı kişisel ve çevresel faktörler vardır; bunlardan bazıları şunlardır: erkek cinsiyetine ait olmak, aile öyküsü, hipertansiyon, diyabet, sedanter yaşam, toksik madde tüketimi vb. (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2015).

İşaretler ve belirtiler

Serebral kan akışı geçici veya kalıcı olarak kesildiğinde, farklı patolojik olaylar, etkilenen beyin alanlarına bağlı olarak değişebilmesine rağmen, çoğu durumda, genellikle içerdikleri klinik düzeyde tanımlanabilir (Jhons Hopkins University, 2016). ):

- Özellikle ekstremitelerde veya yüz bölgelerinde bir veya birkaç vücut bölgesinde karıncalanma hissi, kas güçsüzlüğü, uyuşukluk veya felç gibi ani başlangıçlar.

- Aşamalı gelişme veya uzay-zamanın ani bir görünümü ve kişisel karmaşa, uyanıklık ve bilinç seviyesini konuşma veya değiştirme zorluğu.

- Progresif gelişim veya genellikle görme kaybıyla ilişkili ani görme bozuklukları.

- Progresif gelişim veya ani başlangıçlı yorgunluk, uykululuk, halsizlik, dengesizlik ve hatta baş dönmesi veya bulantı.

- Progresif gelişim veya ani şiddetli baş ağrısı şeklinde, şiddetli baş ağrısı şeklinde.

Bir kişide bu semptom kümesini gözlemlediğimizde, acil tıbbi hizmetlere gitmek çok önemlidir, çünkü felç geçirebilir ve bu nedenle, tıbbi müdahale hayatta kalması ve gelecekteki fonksiyonel öngörüsü için belirleyicidir..

Tıbbi sekeller

Serebral embolizmin akut aşaması geçtikten sonra, hastaneye yatış ve acil tıbbi müdahale sonrası ilk anlar, etkilenen kişinin yaşamsal belirtileri stabilize edildiğinde ve fonksiyonel farkındalık seviyesine sahip olduğunda, bir dizi gözlemlemek mümkündür. sekel veya sekonder tıbbi komplikasyonlar. En yaygın olanları (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2016):

- Felç veya kas zayıflığı: Bir veya birkaç ekstremite ile hareket gerçekleştirilememesi, serebral emboliden sonra en sık görülen tıbbi sekellerden biridir. Çoğunlukla, genellikle tek taraflı olarak, yani vücudun bir tarafını etkiler. Hem etkilenen bölgelerle (Hemiparesis) hem de tam bir engellilik (Hemipleji) ile motor hareketlerini gerçekleştirmede önemli bir zorluk tespit edebiliriz.

- apraksi: Daha önce öğrenilmiş olan koordine motor hareketlerini gerçekleştirmemek ve gönüllü olarak yürütmemek.

- afazi: dili üretmek veya anlamak için yetersizlik veya önemli zorluk.

- disfaji: yutmada yetersizlik veya önemli zorluk, yani gıdaları, dış sıvıları veya tükürüğü verimli bir şekilde yutmak.

- Nöropsikolojik eksiklikler: Normal olarak, vuruşlardan sonra en yaygın sekellerden biri, uzaysal oryantasyon, dikkat veya problemleri çözme ile ilgili eksikliklerin varlığıdır; beyin kazası sonrası.

- Duygusal bozukluklar: Fiziksel ve bilişsel komplikasyonların serebrovasküler olay üzerindeki etkisi, etkilenen kişide irritabilite, duygudurum dalgalanmaları, davranış sorunları ve hatta üzüntü hissi yaratabilir, bu nedenle bunlarla ilgili bazı psikolojik bozuklukların gelişmesi olasıdır..

nedenleri

Serebral embolizmin ilk tarifinde belirtildiği gibi, bu patoloji, kan dolaşımının bir pistonun varlığında tıkanmasında etyolojik kökenine sahiptir..

Bu, sistemin başka bir noktasında ortaya çıkan ve arteryel sistem tarafından beyin bölgelerine taşınan, kardiyak veya kardiyak kökenli olmayan garip ve / veya biyolojik bir malzemenin anormal birikimidir (León-Carrión, 1995)..

Bu nedenle, bir piston kan pıhtısı, hava kabarcığı, yağ veya tümör tipi hücreler olabilir (León-Carrión, 1995). Bu nedenle, onları üretebilecek ve dolayısıyla beyin embolizminin oluşumuna katkıda bulunabilecek çok çeşitli hastalıklar veya patolojiler vardır..

En sık emboli oluşumuyla ilişkilendirilen bozukluklar kalp patolojileri, özellikle miyokard enfarktüsleri veya atriyal fibrilasyondur. Yağ kaynaklı emboliler söz konusu olduğunda, oluşumlarına en çok bağlı olan patoloji arterioescrolysis veya yüksek kan kolesterol seviyeleridir (Internet Stroke Center, 2016).

tanı

Tanısal müdahalenin temel hedeflerinden biri, en iyi tedaviyi tasarlamak için etiyolojik nedenlerin ve etkilenen alanların belirlenmesidir (Washington Üniversitesi, 2016)..

Fiziksel ve nörolojik muayeneden başlayarak, serebral emboli tanısı temelde çeşitli laboratuvar testleri ile elde edilen sonuçlara odaklanmaktadır (Washington Üniversitesi, 2016).

- Bilgisayarlı tomografi (BT): Beyindeki kanama veya enfarktlı bölgelerin varlığını tespit etmek için en iyi testlerden biri olarak kabul edilir, yapısal bütünlüğü hakkında bize görsel bilgi sunar. Ek olarak, ayrıca kan perfüzyonu hakkında da bilgi verebilir ve bu nedenle önemli ölçüde zayıf bir akışın olduğu bölgeleri tespit edebilir..

- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Birincisi gibi, etkilenen bölgeler hakkında görsel bilgi sunar ve aynı zamanda ilk klinik belirti ve semptomların başlamasından birkaç dakika sonra bile güvenilir sonuçlar sunar..

- anjiyogram: Bu tür testler, dolaşım sistemimizi oluşturan kan damarlarının bütünlüğünü incelemek için kullanılır, embolizm durumunda, beyin alanlarını besleyenler özellikle incelenir. Anjiyografi, çalışılan kan damarlarının herhangi birinin yabancı bir cisim tarafından engellenip engellenmediğini söyleyebilir..

- Karotis dubleks: Bu test durumunda, sonuçlar bir arteriyosklerotik işlem olup olmadığını, yani, plaka yapışmasından kaynaklanan kan damarlarının daralmasının varlığını gösterebilir.

- Transkraniyal Doppler (DTC): yukarıda açıklanan testle aynı amaç için kullanılır, ayrıca obstrüktif kan pıhtılarının varlığını da gösterebilir.

- ekokardiyografi: Bu tip test esas olarak dolaşım dallarının diğer bölgelerine ayrılabilecek ve seyahat edebilecek kalp bölgelerindeki kan pıhtılarının varlığını veya oluşumunu tespit etmek için kullanılır..

tedavi

Serebral emboli tedavisi ile ilgili olarak, birinci aşama, kazayı ve olası sonuçları kontrol etme amacı ile öncelikle tıbbi bakım olacaktır (León-Carrión, 1995)..

Bir kişi, bir acil embolizmin acısı ile uyumlu bir belirti resmiyle acil sağlık hizmetlerine gittiğinde, hem merkez hem de sağlık görevlisinden sorumlu sağlık çalışanları “İnme Kodu” ile koordine edilir; önerilen tıbbi prosedürler ve bu nedenle tedavinin tanı ve başlatılmasını kolaylaştırır (Martínez-Vila ve ark. 2011).

Her ne kadar akut fazda ilk aşamalarda ölüm oranı yüksek olsa da, şu anda müdahale prosedürlerinin, teknik önlemlerin ve tedavilerin iyileştirilmesi ve iyileştirilmesi vaka sayısını önemli ölçüde azaltmıştır..

Genel olarak, bu aşamada en çok belirtilen terapötik müdahale, embolik olayın kontrolü, tekrarlayan nöbetlerin önlenmesi, bilinç değişikliği veya ikincil semptomların önlenmesi için faydalı olan farmakolojik tedaviye odaklanır (León-Carrión, 1995).

Hasta tıbbi komplikasyonların üstesinden gelebildikten sonra sekellerin klinik ciddiyeti temel olarak, lezyonların ve hastanın özelliklerine ilişkin bir dizi faktöre bağlı olacaktır; Yaralanma (León-Carrión, 1995).

Genel olarak iyileşme, ilk üç ay içerisinde vakaların en% 90'ında gerçekleşir, ancak kesin bir geçici kriter yoktur (Balmesada, Barroso ve Martín ve León-Carrión, 2002)..

Ayrıca, terapötik yaklaşımların önemli bir kısmı, bireyin duruşunu, hareketlerini, konuşma ve bilişsel işlevlerini kontrol etmesine yardımcı olan önlemler olacaktır (León-Carrión, 1995)..

referanslar

1. Balmesada, R., Barroso ve Martín, J. ve León-Carrión, J. (2002). Serebrovasküler bozuklukların nöropsikolojik ve davranışsal açıkları. İspanyol Nöropsikoloji Dergisi, 4 (4), 312-330
2. ASA. (N.D.). İnme. İnme Derneğinden alındı.
3. NIH. (2014). Arteriyel emboli MedLinePlus'tan alındı.
4. NIH. (2015). İnme. MedlinePlus'tan alındı.
5. NIH. (2015). İnme: Araştırma Yoluyla Umut. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden alındı..
6. NIH. (2016). İnme Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir? Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nden alındı.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Serebrovasküler hastalıklar Tıp, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ICTUS NEDİR, NELER NEDİR? Çalışma Grubu Serebrovasküler Hastalıklardan Alındı.
9. Nörolojik bozukluklar. (1995). J. León-Carrión, Klinik Nöropsikoloji El Kitabı'nda. Madrid: Siglo Ventiuno Editörleri.
10. TISC. (2016). İskemik İnme. İnternet İnme Merkezinden Alındı.
11. Üniversite, J. H. (2016). İnme. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden alındı..
12. Washington, ABD (2016). Embolik İnme. UW Medicine'den alındı.