Beyin felçinin sonuçları nelerdir?



Bu makalede neyin mümkün olduğunu açıklayacağız inmenin sonuçları, oldukça sık görülen bir fenomendir ve sağlık ve yaşam tarzı üzerinde ciddi etkileri olabilir.

Ulusal İnme Derneği'ne göre, her 40 saniyede bir, dünyanın herhangi bir yerinde bir inme meydana geliyor. Yılda yaklaşık 800.000 saldırı var, bunlardan 137.000'i dökülme nedeniyle ölüyor.

Aynı zamanda "vuruş" veya "vuruş" olarak da adlandırılır ve beynin bir bölgesine kan akışı durduğunda gerçekleşir. Sonuç olarak, beyin hücreleri oksijen tükenir ve bu nedenle ölür. Bu şekilde, etkilenen beyin bölgeleriyle ilişkili beceriler etkilenecek, bu yüzden mümkün olduğu kadar acil bir şekilde teşhis ve tedavi edilmelidir..

Beyine zarar vermelerine rağmen, dökülmeler tüm vücudu etkileyebilir. Daha fazla ya da daha az ciddi olabilirler, daha çok ya da daha az kişinin yaşamına zarar verebilirler. Etkiler, farklı derecelerde felç veya kas güçsüzlüğü, konuşma problemleri, görsel zorluklar, denge, motor koordinasyon, vücudun belirli bölümlerinde uyuşma, davranışsal ve bilişsel değişiklikler vb..

Bir kısmı netice bırakılsa da bazıları vuruşlardan tamamen kurtulmayı başardı.

Bir inmenin sonuçları çok çeşitli klinik belirti ve semptomlara sahiptir. Özürlülük nörolojik iyileşme derecesine, yaralanılan yer, hastanın önceki sağlık durumuna ve çevredeki mevcut destek sistemlerine göre değişecektir (Teasell ve Hussein, 2013)..

Ek olarak, bir kişinin felç geçirmesine daha yatkın hale gelebilecek risk faktörleri, değiştirilebilecek faktörler ve diğerleri.

Risk faktörlerinden bazıları şunlardır: yüksek kolesterol, aşırı kilo ve fiziksel aktivite eksikliği, sigara içme, hipertansiyon, diyabet, zaten başka bir inme veya geçici iskemik atak geçirmiş veya kardiyovasküler hastalıktan muzdarip.

Kolesterolün yüksek olması, arterlerin duvarlarında birikmeye başlayarak zaman içinde kan geçişini engeller.

Fazla kilolu olmak, diğer risk faktörlerinin ortaya çıkmasına ve dolaşım sisteminin çalışması için daha fazla çaba sarf etmesi gerektiğine zemin hazırlar..

Tütün, arter duvarlarının sertleşmesine, kalbin daha fazla çalışmasına, kan basıncının artmasına ve kan damarı duvarlarının zarar görmesine neden olur..

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon arter duvarlarına zarar verir ve kanın pıhtılaşması olasılığını arttırır, efüzyona neden olur.

Şeker hastalığı, kan damarlarında zararlı olan değişikliklere neden olur ve aynı zamanda kan şekeri seviyesinin yüksek olması halinde en ciddi dökülmedir..

Diğer faktörler arasında 55 yaşın üzerinde olmak, erkek olmak, ırk ve aile öyküsü bulunmaktadır..

Bütün bunlar tedavi ile veya kişinin yaşam tarzındaki değişikliklerle değiştirilemedi, ancak müdahale edilebilecek faktörler kontrol edildiğinde daha küçük bir etki elde edilebilir..

İnmeden sonra gelecek olan sekel hakkında korku ve belirsizlik olabilir..

Şu anda, semptomları hızlı bir şekilde tanımak ve hastaneye gitmek için en önemli olan, yaralanmaları azaltabilecek tedaviler var. Hasta felçten sonraki ilk bir saat boyunca tedavi edilirse, birçok olumsuz sonuç önlenebilir. Bu makalede, inmeyi nasıl önleyeceğiniz konusunda bilgileriniz vardır.

Bir inmenin sonuçları, hasarın konumuna ve bulunduğu beyin yarımküresine göre sınıflandırılabilir..

1- Zararın bulunduğu yere bağlı olarak

İnmeden sonraki ilk adım lezyonu bulmaktır. Beynin belirli alanlarında ortaya çıkma eğiliminde olan bazı saldırı tipleri vardır..

Etkisi kişiye, yere, ciddiyete ve dökülme sayısına göre değişecektir. Beynin belirli bir alanı hasar gördüğünde, özel ve özel bir işlev etkilenir, böylece kişi bu aktivitede en iyi şekilde çalışmayı keser..

Bununla birlikte, bazı bölgeler zarar görse bile, beynin bütünleşik bir şekilde hareket ettiğini bilmek önemlidir. Herhangi bir basit aktivite, tüm sinir sistemimizi harekete geçirir. Bu nedenle, herhangi bir yaralanma, beyin fonksiyonumuzu tamamen etkileyecektir..

Karotis veya anterior dolaşımda kan akışının kesilmesine neden olan bu efüzyon türü genellikle hemiparezi veya hemipleji ile kendini gösterir. Birincisi, vücudun sadece bir tarafında, hasar görmüş beyin yarımküresinin zıt tarafında kas gücünde bir azalmadan ibarettir. İkincisi, diğer taraftan, vücudun bir tarafının toplam felç anlamına gelir..

Ayrıca duyusal veya görsel bir alan kaybı (hemianopsia olarak da bilinir) görünebilir, bu da görsel alanımızın sadece yarısını diğer tarafa "kör" olarak görebileceğimiz anlamına gelir..

Orta serebral arter, en sık felç yapandır, anterior serebral arter o kadar da değildir (tüm beyin saldırılarının% 3'ünden daha azında etkilenir). Bunun nedeni, orta serebral arterin, her yarım kürenin yüzeyinin üçte ikisini sulamasıdır.

Her birindeki vuruşların sonuçları hakkında biraz konuşalım:

- Orta serebral arter (MCA)

Primer motor korteks, yüz ve üst ekstremite duyu alanları ve Broca ve Wernicke alanları (tipik olarak dil ile ilişkili) gibi alanları içerir..

Ek semptomlar, lezyonun hangi iki yarım küreden hangisine yerleştirildiğine bağlı olacaktır. Ayrıca, iki alt bölümden hangisinin (üst veya M1 veya alt veya M2) lezyon olduğunu etkiler. Başlıca olanlar:

  • Hemiparezi veya hemipleji: Davranışsal olarak, vücudun "güçlü" yarısı "zayıf" ı çekip çektiğinden, önemli koordinasyon ve denge problemleriyle kendini gösterir. Bu şekilde, etkilenen kişi otururken, kalkarken veya yürürken önemli zorluklar yaşayabilir..
  • Duyusal kayıp
  • Hemianopsia: Sadece görsel alandan görüş veya körlük eksikliği.
  • Afazi (sol yarım küre etkilenirse), yapım veya ifade veya dinlerken veya okurken anlama gibi bir dizi farklı dil bozukluğunu kapsar. Ayrıca, beyin bölgelerinde dili etkileyen yaralanmalardan kaynaklanmaktadır..
  • Sağ yarımkürede hasar görürse görsel algısal açıklar.

- Ön serebral arter (ACA)

Aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

  • Beynin yaralanmasına aykırı olarak vücudun yan tarafındaki zayıflık veya duyu kaybı, alt ekstremiteleri daha fazla etkiler..
  • Akinetik Mutizm
  • İdrar kaçırma
  • Paratonik rijitlik: Bir uzvu fleksiyonda veya ekstansiyonda hızlı bir şekilde hareket ettirmek güçtür ve hareket yavaş olduğunda oluşmaz.
  • Transkortikal Motor Afazi (sol yarımkürede ise).
  • Yürüyüşün Apraksisi: Kas veya felç sorunları yaşamadan, doğru yürümesi için gerekli hareketleri gerçekleştirme problemleri.

- Vertebrobaziler dolaşımı

Vertebabaziler dolaşımı medial temporal lobları, oksipital lobları, beyin sapını ve serebellumu sulayandır. Bu devrelerde dökülmenin sonuçları belirli yapılara bağlıdır ve çok çeşitlidir:

  • baş dönmesi.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Baş ağrısı.
  • Vicdan değişiklikleri, böylece komaya girebilirler.
  • Nistagmus veya gözlerdeki istemsiz spazmlar gibi sapmalar ve oküler bozukluklar.
  • Dizartri (organ organlarının hareketlerini kontrol eden beyin yaralanmaları nedeniyle sesleri belirginleştirme sorunları).
  • Diplopia (bkz çift)
  • Yüzdeki parestezi veya uyuşukluk
  • Hemiparezi veya quadriparesis gibi motor bozukluklar.
  • Ataksi veya ekstremitelerde kas kontrolü eksikliği.
  • İşitme kaybı.
  • Hassasiyet kaybı.
  • Yutma güçlüğü veya yutma sorunları: bazen bu hastalar yemek yemekte zorluk çekebilir, bu da çok kilo vermelerine ve hatta yetersiz beslenmeye ulaşmalarına neden olabilir. Etkilenen kişinin yiyeceği solumamasını, tıkanmasını ve hatta ağzın etkilenen tarafında yiyecek kalmamasını kontrol etmek gerekir. Bu, dilin felçli veya bozulmuş bir tarafı olan hastalarda daha fazla görülür (Caregivers Library, 2016)..
  • Kardiyak aritmi veya solunumsal düzensizlikler (baziler arterdeki efüzyonlarla ilişkili).
  • Ani düşme krizi veya "düşme saldırıları": kişi yürürken veya ayakta dururken (görünüşte) sebepsiz ani bir düşüş.
  • Hemianopsia, hafıza kaybı (hasar medial temporal bölgede ise), aleksia (ya da okunamıyor) yazabilme, prosopagnosia ya da yüzlerin tanınamadığı koşullar, kortikal körlük vb. Posterior Serebral Arter'deki (PCA) efüzyonların tipik sonuçlarıdır..

2- Her bir beyin yarımküresine göre:

Normalde ve çoğu fonksiyonda, beynin bir yarım küresinin vücudun diğer tarafını kontrol edeceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, eğer bir inme beynin sağ tarafını kaplarsa, vücudun sol tarafında nörolojik sorunlara neden olur (American Stroke Association, 2016).

Bu nedenle, etkilenen yarımküreye bağlı olarak, bu işlevlerin tümü veya bir kısmı etkilenebilir: 

-Dil ve konuşma

-görünüm

-Hareket ve algılanabilirlik

-Çevreye bakış ve yönlendirme

-Bilişsel fonksiyonlar

-Duygusal kontrol

-Mesane ve barsakların kontrolü

-Kişisel bakım yeteneği

-Cinsel yetenek.

- Etkilenen sağ yarım küre

Doğru yarım küre, gönüllü başlatma, mekansal algı ve yönlendirme, planlama vb. Bu alanı kapsayan bir dökülme olmasının sonuçları şunlar olabilir:

  • Tek taraflı mekansal ihmal: sağ hemisfer tutulumu olan hastaların% 22 ila% 46'sında görülür (Kawasnica, 2002). Hasta sanki yokmuş gibi vücudunun sadece bir tarafını görmezden gelir. Örneğin, vücudun sadece bir tarafını tıraş, giydir veya tarakla; ya da sadece yemek tabağının yarısını yiyin ya da nesnelerin yarısını çizin.

Bununla birlikte, bu istek ortalama olarak yaklaşık 9 haftada iyileşir.

  • Anosognosia: Hastalığın veya durumun kendisiyle ilgili farkındalık eksikliği olduğu, yani hastanın herhangi bir sorunu olduğunu hissetmediği anlamına gelir. Bu tip hastalarda, profesyonelin tedavi ile işbirliğini teşvik etmek için açıklarını bilmelerini sağlamaları önemlidir..
  • Duygusal değişiklikler: ilgisizlik, ilgisizlik, motivasyon eksikliği, dürtüsellik veya duygusal değişkenlik olarak. Bir inmeden sonra duygularını kontrol etmenin daha karmaşık olması normaldir..

Genellikle hastalığın kendisinin farkında olmayan hasta grubunda, duygusal etkiler beynin kendi kendine işleyen sorunlarından kaynaklanır..

  • İletişim problemleri: Dilin üretilmesinde veya anlaşılmasında problemleri yoktur. Aksine, pragmatik bileşenlerinde dil becerilerini yeterli şekilde kullanamazlar. Dilsel içeriğin tonlama, metaforlar, ironiler aracılığıyla yorumlanmasına atıfta bulunur. Konuşma dönüşlerine vb. Saygı duymaz..

- Etkilenen sol yarım küre

Bu yarım küre, çoğu insanda dilin öğrenilmesi ve kullanılmasıyla ilişkilidir. Bu alanda bir saldırının sonuçları:

  • afazi: anlama, dil anlatımı, okuma veya yazmadaki farklı açıkları kapamak.
  • apraksi: Yeterli güç, hareketlilik, eşgüdüm ve anlayışa rağmen gönüllü hareketler yapma sorunları. İdeomotor, yapıcı, konuşma gibi afyonlarda olduğu gibi farklı türler vardır.
  • Duygusal bozukluklar: İnme sonrası hastaların% 50'sinde meydana gelen depresyon, özellikle hasar ön bölgeleri kaplarsa. Ayrıca, öfke ve hayal kırıklığı çok yaygın bir şekilde gözlenir, çünkü etkilenenler çoğu zaman engelli olduklarının farkındadır ve inme sonrası değişikliklerini fark eder..
  • Davranışlar ve hareketler yavaşla ve temkinli.
  • Olası sorunlar hafıza.

3- Lacunar infarktlar

Bir lakunar enfarktüsü, beyin sapını ve beynin derin medial ve bazal alanlarını besleyen küçük arterlerdeki kan akışının kesilmesidir.

Farklı subkortikal yapılarda dağılmış çok küçük lezyonlarla karakterizedirler. Yüksek tansiyon ile çok ilişkilidirler. Çok küçüklerse, bu tür kalp krizi asemptomatik olabilir.

En sık (% 65) lentiküler çekirdekte (beynin kaudat çekirdeğinde), özellikle putamenlerde görülür (Teasell ve Hussein, 2013)..

Lacunar infarktların sonuçları:

  • Saf motor hemiparezi: Yüzün, kolun ve bacağın bir tarafında zayıflık (duyu belirtileri olmadan).
  • Saf duyusal dökülme: vücudun sadece yarısında duyu belirtileri (hemiparezi olmadan).
  • Dizartri, disfaji, yüzün veya dilin bir tarafının zayıflığı, bir yandan motor sakarlığı.
  • Ataksik hemiparezi, lacunar infarktlarının% 87'sinde meydana gelen bir sendrom. Vücudun bir yarısında, özellikle bacaklarda, koordinasyon eksikliği ve zayıflık ile karakterizedir..

4- Diğer bilişsel değişiklikler

İnme sonrası, planlama, problem çözme, talimatları takip etme, karar verme, dikkat, konsantrasyon, hafıza vb. Gibi çeşitli bilişsel fonksiyonlar değiştirilebilir..

Ek olarak, hasta ayrıca yorgunluk veya halsizlik varsa ve öfke, depresyon veya anksiyete gibi duygusal problemleri varsa, bütün bu hususlar daha da kötüleşebilir.

  • Vasküler Bilişsel Bozukluk: Mekansal oryantasyon ve hafıza bozulmadığı sürece, dikkat, yürütücü işlev ve işlem hızını etkileyen yaralanmalarla ilgili eksiklikler.
  • Vasküler Demans: Serebrovasküler hastalıklardan veya kardiyovasküler patolojilerden kaynaklanan bilişsel işlevlerin kaybı, önceki işlevlere ek olarak hafıza ve yönlendirme de kaybolur..

İnmeli bir kişinin inme geçirmemiş birine göre demans geliştirmesi 10 kat daha olasıdır.

  • yorgunluk: Hayatta kalanların% 30 ila% 60'ında görülür. Dökülmeden 3-13 ay sonra uzatılabilir..

Yorgunluk veya aşırı yorgunluk, kaza sonucu meydana gelen değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu diğer olumsuz sonuçlara yol açar. Hem fiziksel hem de psikososyal olarak çok sınırlı bir semptom olabilir, fonksiyonel bağımsızlığı etkiler, engellilik ve nöropsikolojik problemlerle bağlantı kurar; ve kurumsallaşmayı ve ölümü teşvik etmek.

Yorgunluğun kazadan bu yana geçen süreyi, ağırlığını veya yaralanmanın sağ veya sol tarafını etkilemediği görülüyor, ancak hasarın bulunduğu yerin yorgunluk riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar var (Staub ve ark. 2000).

Bilişsel rehabilitasyon için bu hastaların hızla tükenmesi dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, kısa seanslar yapmaya veya çok fazla mola vermeyi denemek ve süresini yavaş yavaş artırmak için gereklidir..

Öte yandan, bu hastaların büyük bir karışıklık gösterebileceği anlaşılmalıdır. Daha önce de belirttiğimiz gibi, birçoğu açıkları olduğunu bilmiyor, ancak değişen şeylerin olduğunu biraz fark ediyorlar: şimdi acı, uyuşukluk hissediyor, çevrelerini anlamıyorlar, vb..

Bu nedenle etkilenenlerin durumlarını bilmeleri ve tedaviye yardımcı olmaları için aile ve profesyoneller tarafından motive edilmeleri çok önemlidir..

5- İnmenin beyincik üzerindeki etkileri

Beyincik, beynin altında, kafatasının arkasında bulunur. Beynin bir parçasıdır ve ana işlevi, omurilik ve motor yollarından duyusal bilgi aldığı duyusal yolları ve böylelikle hareketleri ve hareketleri kontrol etmektir..

Bu efüzyon türü daha az sıklıkta bulunur ve bulduğumuz ortak sonuçlar arasında:

-hastalık

-kusmaz

-baş ağrısı

-Ataksi: hareketlerin koordinasyonunda zorluk.

6- İnmenin beyin sapı üzerindeki etkileri

Beyin sapı, beynin tabanında omuriliğin üzerinde bulunur ve mezensefalon, halka şeklindeki çıkıntı ve medulla oblongata tarafından oluşturulur..

Solunum, kalp atış hızını ve kan basıncını düzenleme gibi çeşitli fonksiyonları kontrol eder ve göz hareketi, çiğneme, yutma ve konuşmada yer alan ana sinirleri kontrol eder. Bu tür dökülmelerde meydana gelen etkiler:

-Çiğnemek, yutmak ve konuşmak

-görünüm

-nefes

-Kardiyak fonksiyonlar

-Denge ve koordinasyon

-koma

-Zayıflık veya felç.

referanslar

  1. Arboix, A. (2004). Ataksik hemiparezi: 23 hastanın çalışması. Klinik Tıp, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). İnme sonrası tek taraflı ihmal sendromu: teoriler ve yönetim sorunları. Fiziksel ve Rehabilitasyon Tıbbında Eleştirel İnceleme; 14 (1): 25 - 40.
  3. İnmenin Etkileri. (N.D.). Amerikan İnme Derneği'nden 12 Ağustos 2016 tarihinde alındı: strokeassociation.org.
  4. İnmenin Fiziksel Ve Zihinsel Etkileri. (N.D.). Ulusal Bakıcılar Kütüphanesinden 12 Ağustos 2016 tarihinde alınmıştır: caregiverslibrary.org.
  5. İnme Sonrası Koşulları. (N.D.). 12 Ağustos 2016 tarihinde Ulusal İnme Derneğinden alındı: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). İnme sonrası yorgunluk: pilot çalışma (özet). Serebrovasc Dis; 19: 62.
  7. Teasell, R. ve Hüseyin, N. (2013). İnmenin Klinik Sonuçları. İnme Rehabilitasyonunun Kanıta Dayalı İncelemesi: ebrsr.com
  8. İnme nedir? (N.D.). 12 Ağustos 2016 tarihinde Ulusal İnme Derneğinden alındı: stroke.org.