Geçici Global Amnezi Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

geçici küresel amnezi (AGT) ani ve geçici hafıza kaybının meydana geldiği bir durumdur. Nörolojik hastalıklarla ilişkili değildir (epilepsi veya felçle olabileceği gibi) ve çoğunlukla olgun ve yaşlı insanlarda görülür..

Geçici küresel amnezi olayları, son zamanlardaki olayları hatırlayamamak ve büyük karışıklığa neden olmakla karakterizedir..

Ayrıca, bu süre zarfında, birey de yeni bilgileri hafızasında saklayamaz. Geçmiş deneyimler günler, aylar veya yıllar önce istenirse, nasıl cevap vereceğinizi bilemeyebilirsiniz..

Ancak, kişi kendisinin kim olduğunun farkındadır ve arkadaşları ve aileyi tanımlamakta hiçbir problemi yoktur. Dilsel işlevleri, anlamsal bellek (şeylerin anlamını saklayan, bir tarağın ne için kullanıldığı gibi) ve sözdizimi gibi değişmez..

Dikkatli beceriler (nesneleri zihinsel olarak temsil etme ve manipüle etme) ve sosyal beceriler gibi dikkat de korunur. 

Genellikle bölümler kısa bir süre sürer ve bunlardan sonra kişi hafızasını tamamen kurtarır..

Bu tip amnezi nadir görülür, sağlık üzerinde olumsuz etkileri yoktur ve aynı kişide birkaç kez tekrarlanması zordur. Yaşam boyu en fazla 2 veya 3 bölüm oluşabilir..

Bu hastaların 8 yıldan uzun bir süre takiplerinde, yaklaşık% 84'ünün canlı ve semptomsuz kaldığı görülmüştür..

Bender, 1956'da ilk kez bu semptomları olan 12 hastayı tarif etti. Bu garip duruma "amnezi ile izole karışıklık epizodu sendromu" adını verdim..

"Geçici küresel amnezi" kavramı, iki yıl sonra Adams ve Fisher tarafından icat edildi. 1985 yılında Caplan bu durumu daha kesin tanımladı ve tanı kriterlerini belirlemeye başladı:

"Geçici küresel amnezi, daha önce epilepsi öyküsü olmayan veya son travmatik beyin hasarı öyküsü olmayan ve 24 saatten daha az bir sürede düzelen hastalarda meydana gelen bilinç, nörolojik odaklanma veya epileptik nöbet geçirmeyen, amnezi krizidir"

Geçici Küresel Amnezi Sıklığı

Dünyadaki geçici küresel amnezi sıklığı ile ilgili tahminler değişkendir. Genel olarak, çok nadir görünüyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000 kişi başına 5.2 vaka görülme sıklığı vardır. Bu rakam, her yıl 100.000 kişi başına 23.5 vakadan oluşan 50 yaşın üzerindeki bireyler arasında artmaktadır (Miller ve ark. 1987).

Bazı bilinmeyen bir nedenden ötürü, İspanya'da daha düşük bir insidans bulunmuştur (100.000 kişi başına 2.9 vaka). İtalya'da Lauria ve ark. (1995), 100.000'de 10 vaka tahmin etmiştir..

Geçici küresel amnezinin, erkek ya da kadın cinsiyetle ilişkisi yoktur. Bununla birlikte, kadınlarda ve erkeklerde farklı tetikleyiciler var..

Teoride, erkeklerde daha çok fiziksel bir tetikleyici olma eğilimindeyken, kadınlarda bu durum duygusal olaylar, kaygı eğilimi ve psikopatolojilerin varlığı ile bağlantılıdır..

Görünüm yaşı ile ilgili olarak, genellikle 50 yıl sonra bulunur. Bu durumda 260 hastanın analiz edildiği 2007 yılında yapılan bir çalışmada, vakaların% 86.9'unun 60 yaşın üzerinde olduğunu bulmuşlardır..

nedenleri

Geçici küresel amnezinin nedeni şu anda bilinmemektedir. Geçici küresel amnezi ile migren öyküsü arasında bir bağlantı olduğu görülüyor, ancak bunun tam olarak neden olduğu bilinmiyor..

Pozitron Emisyon Tomografi (PET), Monophoton Emisyon Bilgisayarlı Tomografi (SPECT) veya Manyetik Rezonans Difüzyon (DWI) gibi testlerle yapılan araştırmalar sayesinde beynin bazı bölgeleri geçici küresel amneziye dahil edildi..

Özellikle, beynin mesiyal geçici yapılarına (hipokampus ve amigdala dahil) kan akışının geçici olarak kesildiği görülüyor. Talamus da etkilenebilir.

Halen sürdürülen hipotezlerden biri, geçici bir iskemik fonksiyon bozukluğu olmasıdır. Yani, hipokampusu ve talamusu etkileyen kan akışında bir azalma.

Spesifik olarak, posterior serebral arterdeki geçici bir emboli nedeniyle (söz konusu alanları sulayan) görünüyor.

Geçici geçici lobdan epilepsi (beynin elektriksel aktivitesinde anormal değişiklikler) olabileceği bile önerildi;.

Bazı çalışmalarda, bir hastada sol hipokampal girustaki sinyal ve serebral korpus kallosum splenyumunda hafif artışlar buldular.

Diğer yazarlar, geçici global amnezisi olan hastaların hipokampüsünde hafif lezyonlar göstermişlerdir. Bazıları bu alanda sağlıklı deneklere oranla yüksek oranda boşluk görülmüştür.

Hipokampusun CA1 bölgesindeki bir nöronal kayıp da orijin olarak kabul edildi. Bazı hastalarda, beynin bu bölgesinin akut strese reaksiyonu olabileceğini düşündüren bir laktat zirvesi de gözlenmiştir (Bartsch ve ark., 2008).

Ayrıca, Manyetik Rezonans Difüzyon testi ile önemli değişikliklerin varlığını ve bu durumun karotis aterosklerozu ile bağlantılarını doğruladılar..

Öte yandan, SPECT ile yapılan çalışmalar, test epizottan birkaç ay sonra tekrar edildiğinde geçici global amnezi geçiren bireylerde beyin fonksiyonlarında bir iyileşme olduğunu gözlemlemiştir (Yamane ve ark., 2008)..

Geçici Küresel Amnezinin Risk Faktörleri

Geçici küresel amnezinin tetikleyicileri gibi görünen bir dizi faktör bulunmuştur:

- Yoğun fiziksel aktivite.

- Endoskopi veya anjiyografi (bazı damarların röntgeni) gibi belirli tıbbi prosedürler.

- Hafif kranial yaralanmalar.

- Vücut ısısında ani değişim, örneğin çok soğuk veya çok sıcak suya daldırma gibi.

- Cinsel ilişkiler.

- Valsalba'nın manevrası, burnu ve ağzı kapalı havanın dışarı atılmasıyla ilgilidir.

Hava yollarındaki basıncı ve kulağa bağlanan boşlukları artırmak için yapılır. Basınçta bir değişiklik olduğunda kulakları tıkama yapmak yaygındır.

- Sevilen birinin ölümü, kötü haberler veya üzücü çatışmalar gibi duygusal olarak stresli bir olay. Aslında, bir çalışmada analiz edilen vakaların% 53,1'i strese maruz kalan geçici küresel amneziden kaynaklanmıştır (Maya Entenza, Martín Labrador ve Monteagudo Torres, 2007)..

Fiziksel efor, stres, ağrı, sıcaklık değişiklikleri, cinsel ilişki ve Valsalva manevrası hepsinin ortak bir fizyolojik özelliği var gibi görünmektedir: superior vena cava'ya venöz dönüşünde bir artış (Medscape, 2016).

Şaşırtıcı bir şekilde, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol düzeyleri veya erkek ya da kadın, geçici küresel amnezi riskini artırmıyor gibi görünen faktörlerdir.

Her ne kadar bu Maya Entenza, Martín Labrador ve Monteagudo Torres (2007) çalışmasında çelişkilidir. Hastaların% 55,4'ünün geçici geçici amnezinin çöktürücü faktörünü analiz ettiği arteriyel hipertansiyondur. Ayrıca katılımcıların% 35.4'ünün titizlikle sigara içtiğini de buldular..

Öte yandan, bunu kolaylaştıran faktörlerin yaş (50 yıldan fazla olan) ve migren öyküsü olduğu doğrulanmıştır. Belki de, migren hakkında daha fazla veri keşfedildikçe, geçici küresel amnezinin kökeni hakkında daha fazla şey bilinecek.

Öte yandan, aile tarihinin bu durumu etkilediği görülmektedir. TGA'dan etkilenen hastalar, iskemik atak geçirmiş olan hastalara kıyasla aile veya kişisel psikiyatrik bozukluk öyküsüne sahip olma eğilimindedir..

semptomlar

Geçici küresel amnezinin ana semptomu, yeni olayları hatırlayamamanın yanı sıra son zamanlardaki olayları hatırlamakta güçlük çekmektir..

Geçici küresel amnezi zararlı değildir, ancak genellikle amnezilerin nedeni değildir. Amnezi ortaya çıktığında, en yaygın şey, felç veya epileptik nöbet gibi tehlikeli durumlardan kaynaklanıyor olmasıdır..

Bu durumu teşhis etmek için, olası diğer nedenleri (örneğin nörolojik durumlar) ekarte etmenin yanı sıra, aşağıdaki belirtiler yerine getirilmelidir:

- Bir tanık tarafından usulüne uygun olarak doğrulanan ani hafıza kaybı. Hasta sık sık: "Burada ne yapacağım?" Veya "Bu yere nasıl geldik?" Gibi soruları tekrarlıyor.

- Öz farkındalığın korunması.

- Korunan bilişsel işlevler, yani, kişi bilinen nesneleri adlandırabilir ve tanıyabilir ve basit talimatları izleyebilir.

- Dili normal bir kelime hazinesiyle sağlam. Cümleleri ve renkleri tekrarlayabilir, cümleleri tekrarlayabilir, okuyabilir ve yazabilirler. Bilinen nesneleri tanımlama, bilinen yönleri belirtme ve coğrafi ayrıntıları açıklamada problemleri yoktur..

- İşlemsel hafızanın korunması. Yani, araba kullanmamızı, yemek pişirmemizi veya bir enstrüman çalmamızı sağlayan otomatik bilgidir. Ayrıca, bölüm boyunca bu tür becerileri öğrenebilirlerdi..

- Beynin belirli bir bölgesinde hasar varlığını gösteren herhangi bir belirti yoktur. Örneğin, kelimeleri tanımada, ekstremitelerde felce veya istemsiz hareketlerde zorluk olmamalıdır.

- Süre 24 saati geçmemelidir. Genel olarak, bir bölümün ortalama süresi genellikle 3,5 saattir..

- Hafıza azar azar geri dönüyor.

- Amnezi sırasında konvülsiyon olmamalıdır.

- Epilepsi öyküsü yok.

tanı

Daha önce de belirtildiği gibi, bir hafıza kaybı daha ciddi problemler içerebilir. Bu nedenle, olası nedenleri en kısa zamanda incelemek için doktora görünmeniz önemlidir..

Teşhis için, sağlık çalışanları daha önce belirtilen semptomların yerine getirilip getirilmediğini kontrol etmeye çalışacaktır. Böylece şu gibi sorular soracaklar: Kim olduğunu biliyor musun? En son hatırladığın şey nedir? Arkadaşınız kim? Baş dönmesi var mı Vücudun herhangi bir parçasını zayıf veya uyuşmuş hissediyor musun?

Ayrıca, tanığa, hafıza kaybının aniden mi geldiğini, inme geçirdiği, sıkıntı verici bir haberi veya başka tıbbi sorunları varsa olmadığını sorun..

Teşhis için diğer çok açıklayıcı sorular migren öyküsü, bazı ameliyatların veya tıbbi müdahalenin varlığı veya bir ilacın veya takviyenin tüketilmesidir..

Hastanın herhangi bir ilaç veya ilaç kullanıp kullanmadığını kontrol etmek önemlidir. Özellikle sakinleştirici veya hipnotik ilaçlar (uyku için) veya çok miktarda alkol aldıysanız.

Öte yandan, doktor nörolojik sorunları dışlamak için fizik muayene yapmak zorundadır..

Bu test refleksleri, duyusal yetenekleri, kas tonusunu (sertlik varsa), kas gücünü, yürüyüşü (yürüme yolu), duruş, koordinasyon ve dengeyi kontrol etmeyi içerir..

Ayrıca bilişsel işlevlerin iyi durumda olup olmadığını kontrol etmek için bazı sorular sorabilirsiniz. Geçici global amnezisi olan bir hasta dikkat, sözdizimi, semantik hafıza ve görsel yetenek becerilerini ölçen testlerden iyi puan alacaktır; yanı sıra karar verme ve akıl yürütme.

Beyin aktivitesindeki herhangi bir anormalliği tespit etmeyi amaçlayan nörogörüntüleme testleri yapmak esastır. En yaygın olanı, beyin görüntülerinin manyetik alanın geçişi yoluyla yaratıldığı manyetik rezonans görüntülemedir (MRG)..

Saç derisinde bulunan elektrotlar sayesinde beynin elektriksel aktivitesini kaydeden elektroensefalogram (EEG) da kullanılır. Amnezinin epilepsiden kaynaklanıp kaynaklanmadığını saptamak faydalıdır, çünkü bu hastalar beyin dalgalarında anormal bir aktiviteye sahiptir, ancak kriz geçirmiyorlar.

Başka bir teknik, X-ışınlarından alınan beyin görüntülerini gösteren bilgisayarlı tomografidir (BT). Yapısal problemleri ve anormallikleri veya beyin kan damarlarındaki hasarı tespit etmek faydalıdır..

tedavi

24 saatten önce kendiliğinden düzeldiği için geçici küresel amnezi tedavisi yoktur. Semptomlar devam ederse, o zaman başka bir durumdan bahsediyoruz.

Bu tür bir olayın zaten yaşandığı durumda, onu tetikleyebilecek faktörler (stresi yönetmek, sigarayı bırakmak veya vücudu sıcaklık değişimlerine maruz bırakmamak) önlenebilir..

referanslar

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O. ve Deuschl, G. (2008). Geçici global amnezideki hipokampal CA-1 lezyonlarının fokal MR spektroskopisi. Nöroloji, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I. ve Caneve, G. (1997). Belluno eyaletinde geçici küresel amnezi görülme sıklığı, İtalya: 1985-1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M., ve Monteagudo Torres, M. (2007). Geçici global amnezi: 260 hastanın incelenmesi. Küba Tıp Dergisi, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J. W., Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., ve Yanagihara, T. (1987). Geçici global amnezi Klinik özellikler ve prognoz. Nöroloji, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... ve Eustache, F. (2006). Geçici küresel amnezi gerçekten ne anlama geliyor? Literatür taraması ve 142 olgunun kapsamlı çalışması. Beyin, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J.M., & Marín García, E. (2008). Geçici küresel amnezi: gözden geçirme. II. Nörobilişsel analiz. Nöroloji Dergisi, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., ve Ohkawa, S. (2008). Geçici global amnezisi olan bir hastada global serebral hipoperfüzyon. Bilgisayar destekli tomografi dergisi, 32 (3), 415-417.