Bilişsel Değişiklikler ve Bilişsel Problemler



Bilişsel bozukluklar ve bilişsel problemler, aralarında hafif bilişsel bozulma, yaşlanma ve daha ciddi bir düşüş, demans gelişimi sonucunda normal veya beklenen bilişsel bozulma arasında orta bir aşama olarak kabul edilir (Mayo Clinic, 2012).

Bilişsel işlevlerin hafifçe bozulması, hafıza, dil, yargılama veya düşünme değişiklikleri gibi eksiklikleri içerebilir. Hem kişi hem de akrabaları bu değişiklikleri fark etmeye başlayabilir; ancak, rutin faaliyetlere veya günlük hayata müdahale etmek için yeterli bir şiddete ulaşmazlar (Mayo Clinic, 2012).

Bilişsel problemler neredeyse zar zor algılanabilir bir durumdan daha önemli bir mevcudiyete kadar değişebilir, bazen bilişsel yetenekler kademeli olarak azalabilirken, diğer insanlarda yıllarca istikrarlı kalabilirler (Memory and Aging Center, California Üniversitesi, 2016) ).

Son yıllarda, yaş ve farklı patolojilerle ilgili bilişsel işlevlerin incelenmesi, nüfusun uzun ömürlülüğünün artması nedeniyle hem tıbbi hem de nöropsikolojik alanlar için merkezi bir nokta haline gelmiştir..

Son zamanlarda, tıp topluluğu yaşlı nüfusta hafıza kaybı hakkındaki bakış açısını değiştirmiştir. Önceden, hafıza değişiklikleri, yaştaki ilerici artışla tutarlı bir şekilde meydana gelen kaçınılmaz bir olay olarak düşünülmüştü (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Çok ileri yaşlarda bile parazit kapasitemizi koruyacak çok sayıda faktör olduğu ve bu nedenle, hafif bir aşamada bilişsel bozulmanın evrimsel bir olaydan ziyade demansal bir sürecin patolojik veya göstergesi olarak kabul edilebileceği bilinmektedir. Bilişsel Nöroloji, 2016).

Hafif bilişsel bozulma nedir (MCI)?

Hafif bilişsel yetmezliği olan kişiler, günlük yaşamlarına müdahale etmeden bu belirtiler olmadan, yaşlarında beklenenden daha fazla veya ciddi değişiklikler veya bellek, dil veya yürütme işlevinde ciddi değişiklikler yaşayabilirler (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü, 2016).

Hafif bilişsel bozulmada en sık görülen semptomlardan bazıları, insanların isimlerini hatırlama, bir konuşmanın ipucunu kaybetme veya bir şeyleri kaybetme eğilimindeki önemli zorluklardır (Alzheimer Avustralya, 2016)..

Normal olarak, hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, günlük yaşamlarının tüm faaliyetlerini değişken bir etkinlikle gerçekleştirebilirler. Genellikle bellek açıklarını günlükler, notlar veya takvimler gibi bazı harici sistemlerle telafi etmeye çalışırlar (Alzheimer, Avustralya, 2016).

Hafif bilişsel bozulma bir tür demans değildir. Çoğu durumda değişiklikler sabit kalabilir; bununla birlikte, bunama sürecine yol açan kötüleşme olasılıkları daha yüksektir (Alzheimer Society, 2015)

Hafif Kognitif Bozukluktan (MCI) kaç kişi muzdarip?

Farklı çalışmalar, 65 yaşın üzerindeki kişilerin% 5 ila 20'sinde hafif bilişsel bozukluk olduğunu tahmin etmektedir (Alzheimer Society, 2015).

Öte yandan, leven bilişsel bozukluğu tanısı alan kişilerin% 10-15'i, aynı yaş aralığında sağlıklı deneklerin% 1-2'sine kıyasla Alzheimer demansı geliştirme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir (Sánchez-Rodríguez, 2011)..

Hafif Bilişsel Bozukluğun (MCI) belirtileri nelerdir?

Yaş arttıkça unutmanın bazı bölümleri olması garip değildir, bir cevap bulmak veya bir görevi yürütmek daha fazla zaman alır. Ancak bu durumlar kalıcı olarak ortaya çıktığında hafif bilişsel bozulma (MCI) olduğunu gösterebilirler (Mayo Clinic, 2012)..

Aşağıdaki durumlardan bazılarını deneyimlemeniz mümkündür (Mayo Clinic, 2012):

  • Sık unutulmuş.
  • Randevular veya taahhütler gibi önemli olayları unutmak.
  • Konuşmaların, filmlerin, kitapların veya kendi düşüncelerinin iş parçacığını kaybetmek.
  • Karar vermede güçlük, talimatların planlanması ve / veya yorumlanması.
  • Sık veya tanıdık yolları tanımakta zorluk.
  • Dürtüsellik artışı veya kararın azaltılması.
  • Hem birey hem de onlara yakın olanlar bu tür bir değişimin farkında olabilirler.

Bilişsel alana bağlı belirtiler

Uzmanlar genellikle semptomları etkilenen veya değiştirilen bilişsel alana göre sınıflandırır (Alzheimer derneği, 2016):

Hafif amnestif bilişsel bozukluk

Temel olarak hafızayı etkiler. Kişi, randevular, konuşmalar, genellikle kolayca hatırladığı olaylar gibi önemli bir unutkanlık göstermeye başlayabilir (Alzheimer Derneği, 2016). Ek olarak, bu tip sınıflandırılabilir:

  • Unic etki alanı amnesik DCLveya: belirtiler sadece hafıza ile ilişkilidir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
  • Birden çok alanda yer alan Amnesik DCL: belirtiler temelde çürür, ancak şikayetler başka alanlarda da ortaya çıkıyor mu? problem çözme veya kelime isimlendirme (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
  • Hafif bilişsel bozukluk? Amnestic olmayan?: Hasta hafıza şikayetlerini rapor etmiyor, temelde karar verme, diğerlerinin yanı sıra bir görevi yerine getirmek için gerekli adımların zamanını veya sırasını tahmin etme yeteneğini etkiliyor (Alzheimer Derneği, 2016). Ayrıca tek bir alan olabilir veya birden çok alanı etkileyebilir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).

Genel olarak, aşağıdaki alanlarda değişiklikler olacaktır (Alzheimer Derneği, 2015):

  • hafıza: son olayları, randevuları, isimleri veya yeni bir soruyu unut.
  • muhakeme: planlama, problem çözme ya da düşünce zincirini kaybetme zorluğu.
  • dikkat: dikkat ve odaklanma zorluğu, kolay dikkat dağıtıcı.
  • dil: Bir yanıtın yapımında doğru kelimeleri bulmak için daha fazla zamana ihtiyaç vardır..
  • Görsel algı: Mesafeleri, derinlikleri yorumlamakta veya merdivenlerde yürümek zorluğu.

Her ne kadar normalde sağlıklı insanlar bilişsel işlevlerin yaşla birlikte azalmış veya minimal değişiklik belirtileri görmeye başlasa da, tüm bu semptomlar kendilerini normal yaşlanmaya göre daha ciddi bir şekilde ortaya koyacaktır (Alzheimer Society, 2015).

Yaşın artmasıyla birlikte veri veya sözcükleri kurtarmak için ihtiyaç duyulan yaygındır; Ancak, oryantasyon bozukluğu ve tanıdık yerlerde kaybolmak veya aile isimlerini unutmak hafif bir bozulmaya işaret ediyor olabilir (Alzheimer Society, 2015).

Bilişsel Bozukluk (MCI) için tanı kriterleri nelerdir?

Şu anda hafif bilişsel bozulmanın varlığını veya yokluğunu gösteren spesifik bir tanı testi yoktur (Mayo Clinic, 2012)..

Uzman, hem hastadan hem de aile üyelerinden ve bazı testlerin uygulanmasından elde edilen bilgilere dayanarak klinik bir tanı koyacaktır (Mayo Clinic, 2012)..

Hafıza alanıyla ilgili şikayetler genellikle hafif bilişsel bozulma semptomlarının başlangıcından itibaren mevcuttur. Hem hasta hem de buna yakın kişiler tarafından ortaya çıkarılabilirler..

Ayrıca, sık sık diğer semptomları, konuşma sırasında doğru kelimeleri bulma zorluğunu, nesne kaybını, farklı ortamlarda kaybolmayı, düşünce sürekliliğini yitirmeyi, konuşmaları ve / veya günlük aktiviteleri tanımlamaktadır (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011)..

Çoğu durumda, aşağıdaki hususlar göz önünde bulundurulur (Mayo Clinic, 2012):

  • Hafıza açıkları ve diğer bilişsel işlev: planlama, talimatların takibi, karar verme.
  • Tıp öyküsü, kişinin ideal veya beklenen ile ilişkili olarak bilişsel bir seviyenin azaldığını göstermektedir.
  • Genelleştirilmiş zihinsel işlev ve günlük yaşamdaki aktiviteler önemli derecede etkilenmez, ancak semptomlar kaygı ve / veya rahatsızlığa neden olabilir.
  • Standartlaştırılmış nöropsikolojik testlerin kullanımı hafif bir bilişsel işlevsellik düzeyi gösterir ancak yaş ve eğitim düzeyi için beklenenin altında.
  • Belirtiler ve semptomlar bir demansın varlığını düşünecek kadar ciddi değil.

Hafif bilişsel bozulma tanısı için gerekli olan ve bunlardan bazıları olan tanı kriterleri ile ilgili olarak birçok öneride bulunuldu (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011):

Hafif bilişsel bozulma tanısı için İspanyol Nöroloji Derneği tanı kriterleri

1. Aşağıdaki bilişsel alanlardan birinin veya daha fazlasının değiştirilmesi: dikkat / yürütme işlevi, dil, bellek, görsel alan alanı.

2. Bu değişiklik olmalı: kazanılmış; hasta tarafından veya güvenilir bir bilgi kaynağı tarafından yönlendirildi; aylar veya süreler; nörolojik muayenede nesnelleştirilmiş; değişiklik olağan faaliyetlerde müdahalede bulunmaz ya da minimal şekilde yapmaz; froca ve / veya demansta vicdan bozukluğu veya nöro-davranışsal sendrom yoktur.

Klinik Kriterler Düşük amnestic kognitif bozukluk olabilir

1. Geçerli bir raporla onaylanan subjektif hafıza kaybı semptomları.

2. Hasta veya muhbir, son 12 ay boyunca önceki kapasitelere bağlı olarak bir veya birkaç bilişsel alanda bir düşüş bildirmiştir..

3. Hafızada ve diğer bilişsel işlevlerde hafif veya orta derecede bozulma olduğuna dair önemli kanıtlar.

4. Günlük yaşamdaki aktiviteler önemli değişiklikler olmadan kalır..

5. Bu durum demans ve diğer tıbbi nedenlerle açıklanamaz..

Uluslararası Psikogeriatrik Birliği-Dünya Sağlık Örgütü'ne göre tanı kriterleri

  1. Yaş kısıtlaması olmadan.
  2. Hasta veya muhbir tarafından onaylanan bilişsel kapasitede azalma.
  3. Kademeli azalma ve en az altı ay.
  4. Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir: hafıza / öğrenme, dikkat / konsantrasyon, düşünme, dil ve / veya görsel-alan fonksiyonu.
  5. Zihinsel durumun veya nöropsikolojik testlerin değerlendirme puanlarında kontrol grubunun değerinde standart bir sapma azalması.
  6. Klinik tabloyu açıklayabilecek sistemik, serebral veya psikiyatrik süreçler yoktur..

Hafif Bilişsel Bozukluğun (MCI) nedenleri nelerdir??

Hafif bilişsel bozulma için özel bir neden tanımlanmamıştır.

Mevcut bilimsel kanıtlar, bazı durumlarda hafif bilişsel bozulmanın, bazı demans türlerinde bulunanlara benzer bazı beyin değişiklikleri gösterebileceğini göstermektedir (Mayo Clinic, 2012).

Bu değişiklikler arasında (Mayo Clinic, 2012):

  • Alzheimer hastalığının karakteristiği olan anormal beta-amiloid plak ve protein konsantrasyonları.
  • Parkinson hastalığı, Lewy demans ve bazı Alzheimer vakaları ile ilişkili Lewy cisimlerinin varlığı.
  • Bazı beyin bölgelerinde küçük vuruşlar veya düşük kan akımı.
  • Toplam hipokampal hacminin azaltılması.
  • Serebral ventriküllerin genişlemesi veya genişlemesi.
  • Bazı beyin bölgelerinde glukoz metabolizmasının azaltılması.

Hafif bilişsel bozukluktan muzdarip olma olasılığını artıran risk faktörleri var mı??

Genel olarak, hafif bilişsel bozulma durumuyla en çok ilişkili faktörler demansta tanımlananlarla aynıdır (Alzheimer derneği, 2016):

  • Yaşlılık
  • Alzheimer ve diğer demansın aile öyküsü.
  • Kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalıklardan muzdarip olma riskini artıran tıbbi durumlar.

Öte yandan, Mayo Clinic (2012), diğer risk faktörlerini de vurgulamaktadır:

  • Alzheimer ile ilgili, APOE4 adlı genin belirli bir formunu sunun.
  • diyabet.
  • depresyon.
  • hipertansiyon.
  • Yüksek kolesterol.
  • Alkol ve tütün tüketimi.
  • Fiziksel egzersiz yokluğu.
  • Sosyal ya da bilişsel olarak teşvik edici faaliyetlerin olmaması.

Hafif Kognitif Bozukluk (MCI) tedavisi var mı??

Uyuşturucularla ilgili olarak, şu anda hafif bilişsel bozulma için spesifik bir tedavi yoktur. Buna rağmen, farklı ilaçların etkinliğini araştırmayı amaçlayan çok çeşitli devam eden klinik ve deneysel çalışmalar vardır: Alzheimer hastalığında, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarda veya statinlerde kullanılan kolinesteraz inhibitörleri (Alzheimer, Avustralya, 2016).

Bunun dışında, nöropsikolojik rehabilitasyon ve bilişsel eğitimin yararları hakkında sağlam bilimsel kanıtlar vardır. Sürekli olarak dikkat, hafıza, yürütme işlevi ve diğer bilişsel işlevler, semptomların ilerlemesinin istikrarını sağlamak için ve diğer yandan insanlara telafi etmek için yararlı ve etkili araçlar sağlayan telafi edici stratejiler geliştirmek için gerekli olacaktır. açıkların.

Öte yandan, sağlıklı beslenmeyi sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve zararlı maddelerin tüketiminden kaçınmak veya olası risk faktörlerini kontrol etmek için en uygun sağlık durumunu sürdürmek, semptomların gelişimini etkileyebilecek değişkenlerdir. hafif bilişsel bozulmanın ilerlemesi.

sonuçlar

Hafif bilişsel bozulma, insanların bilişsel alanında önemli değişikliklere neden olabilecek, aynı zamanda gün içinde önemli bir rahatsızlığa neden olabilecek klinik bir durumdur. Buna rağmen, bunamalarda önemli bir ayırt edici özellik, bu açıkların hem rutin aktiviteleri hem de hastanın günlük yaşamını önemli ölçüde değiştirmeyeceğidir..

Bilişsel müdahalenin erken kullanımı, bireye değişim semptomları için daha iyi telafi stratejileri sunacağı için erken tanı önemlidir. Ayrıca, çılgın bir sürecin gelişimini gösteren daha önemli değişiklikleri tespit etmek için de izlenmeleri gerekir..

referanslar

  1. Alzheimer Derneği. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. Alzheimer Derneği'nden alındı: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer’ın Avustralya’sı. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. Alzheimer'ın Avustralya'sından alındı: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Bilişsel bozulma. Bilişsel Nöroloji Enstitüsü'nden alındı: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Kliniği (2012). Hafif bilişsel bozulma (MCI). Mayo Clinic'ten alındı: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Hafif Bilişsel Bozukluk. Yaşlanma Ulusal Enstitüsü'nden alınmıştır: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J. ve Torrellas-Morales, C. (2011). Yapılandırılmış hafif bilişsel bozulmanın gözden geçirilmesi: genel yönler. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Toplum, Alzheimer. (2015). Hafif bilişsel bozukluk (MCI) nedir? Alzheimer Derneği'nden alındı.