Acatisia Belirtileri, Nedenleri ve Fizyolojik Özellikleri



akatizi Hala kalamamayı içeren fizyolojik bir sendromdur. Genellikle vücut düzeyinde huzursuzluk eşlik eder.

Bu tezahür ettirme, kişinin sürekli yer değiştirmesine ve pozisyonunu değiştirmesine neden olan zorunlu harekete geçme ihtiyacının ortaya çıkmasına neden olur. Bu değişikliğe sahip denekler, defalarca ayağa kalkıp oturup, bacaklarını çaprazlayıp uzatarak, uzun yürüyüşlere çıksa da, acı hissetmeden.

Bu anlamda, akatizi, bacak parestezi sübjektif semptomları, içsel endişe, hareketsiz kalmama, endişe ve ajitasyon gibi psikomotor bir sistem bozukluğu olarak kabul edilir..

Bu değişiklik genellikle hem tipik hem de atipik olan antipsikotik ilaçlarla tedavinin kullanılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Aslında, bu ilaçların ana olumsuz etkilerinden biridir.

Bu yazıda, akatizi ana özellikleri tartışılmıştır. Fizyolojik özellikleri ve risk faktörleri gözden geçirilmekte ve ortaya çıkan klinik tablo açıklanmaktadır..

Akatizi özellikleri

Akathisia nesnel ve öznel bir huzursuzluk durumunu tanımlayan bir terimdir. Bu huzursuzluk, hareket etme zorunluluğu ile birlikte kalmanın imkansızlığı ile karakterize edilir..

Etimolojik olarak, akathisia kelimesi Yunanca'dan gelir ve “oturmamak” anlamına gelir. Bu değişiklikle ilgili ilk klinik referans, XVII. Yüzyılda ortaya çıkmıştı ve bu terimi ilk kez, huzursuzluk ve gerginliğin belli bir klinik tablosuna atıfta bulunmak için kullanan Haskovec idi..

Daha sonra, Bing Parkinson hastalığı olan bazı kişilerin maruz kaldığı akatizi ile benzer bir olguyu tanımladı. 1939'da, aynı yazar bu değişimin beynin bazal ganglionlarının bir şartından kaynaklandığını belirledi..

Son olarak, 1954'te Steck ilk kez antipsikotik ilaçların tüketiminin huzursuzluk, huzursuzluk ve ritmik hareketler üretebileceğini gözlemledi. Yazar bu değişikliği nöroleptik kaynaklı akatizi olarak adlandırdı..

Şu anda, bu durumun çalışmaları, akatizinin muhtemelen ilaca bağlı hareket bozukluğu olduğunu göstermiştir..

Bununla birlikte, prevalansı ile ilgili araştırmalar, bu semptomların antipsikotiklerin yan etkileri olarak ortaya çıkma sıklığı hakkında güvenilir veriler sunmalarına izin vermedi..

patofizyolojisi

Günümüzde, akatizi fizyopatolojisi ve biyolojik temelleri tam olarak çalışılmamış ve tezatlandırılmamıştır. Bununla birlikte, en çok kabul gören teori bu değişikliği D2 ve D1 dopaminerjik reseptörlerinin işleyişi ile ilgilidir..

Spesifik olarak, söz konusu dopaminerjik yolun mezokortikal olduğu varsayılmaktadır. Bazı çalışmalar, sentez ve dopamin salınımının artmasından dolayı akatiziye yol açan presinaptik blokaj olasılığını göstermektedir..

Öte yandan, akatizi tablosunun gelişiminde serum demir seviyelerinin oynayabileceği rol halen araştırılmaktadır. Bazı yazarlar bu maddenin eksikliğinin D2 reseptörlerinin hipofonksiyonuna tekabül ettiğini öne sürmektedir..

Bu gerçek, nöroleptik alan kişilerin bu durumu geliştirmeye daha savunmasız kalmasına neden olacak ve bu ilaçların tüketimi ile akatizi'nin ortaya çıkışı arasındaki ilişkiyi açıklayacaktır..

Bununla birlikte, demirin bu tip semptomların gelişimindeki rolü günümüzde hala az çalışılmaktadır ve akatizi patofizyolojisi hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir..

Klinik resim

Genel olarak, akatizi muzdarip denekler, huzursuzluk, huzursuzluk ve disfori ile birlikte iç huzursuzluk hissini tanımlar. Bu belirtiler genellikle yüksek yoğunlukta görülür.

Öte yandan, bacakları hareket ettirmek için bir zorunluluk ortaya çıkması ve hala durdurulamaması klasik olarak tarif edilmiştir. Bu semptomlar durumla güçlü bir şekilde ilişkiliydi ve şu anda akatizinin önemli bir değişimi olduğu gösterilmiştir..

Bazı durumlarda, akatizi hastalarında ekstremitelerde gerginlik ve rahatsızlık hissi bildirilebilir. Aynı şekilde, parestezi ve bacak çekme hissi yaşayabilirsiniz.

Şimdiye kadar tartışılan bu semptomlar, subjektif akatizi sendromuna atıfta bulunuyor. Yani, hastaya yüksek bir huzursuzluk ve ajitasyon hissi uyandıran bir dizi tezahürü oluştururlar..

Bu durumun semptomatolojisi genellikle kişi ayakta dururken özellikle belirginleşir. Buna karşılık, masa genellikle konu yattığında ya da bir taraftan diğerine hareket ederken ortaya çıkar..

Semptomların bir sonucu olarak, rüyanın değişmesi alışkanlıktır. Aslında, birçok çalışma akatizi ile gece boyunca kendiliğinden uyanmaların artmasını olumlu yönde ilişkilendirmiştir..

Risk faktörleri

Akatizinin temel nedeni antipsikotik ilaçların tüketimidir. Aslında, tablo genellikle nöroleptik tedavinin başlamasından birkaç gün sonra başlar. Bazı durumlarda, belirtiler ilk atıştan bir saat sonra bile başlatılabilir.

Semptomatolojinin çoğu ilk aşamalarda gelişir. Spesifik olarak bazı çalışmalar, değişimin% 85'inin ilk iki hafta boyunca ortaya çıktığını varsaymaktadır..

Bu tür bir sevginin ilaç tüketiminden sonra ortaya çıkmasını öngörebilecek unsurlarla ilgili olarak, üç ana risk faktörü öngörülmüştür:

Doz

Çoğu yazar, dozun, bunun artış oranının ve antipsikotik ilacın daha yüksek etkisinin, akatizi ile pozitif olarak ilişkili faktörler olduğu konusunda hemfikirdir..

Bu anlamda, bazı araştırmalar, klasik antipsikotiklerin, yalnızca risperidon ve zuclopenthixol'ün bu tür olumsuz etkilerle ilişkili olduğu yeni antipsikotiklerden daha fazla akatizi vakasına neden olacağını varsaymaktadır..

Antipsikotik olmayan ilaçlar

Nöroleptiklerin ötesinde, diğer ilaç türlerinin tüketimi de bu tip değişiklikleri üretme kabiliyetini göstermiştir. Özellikle, trisiklik antidepresanlar, serotonin geri alımının ve östrojenlerin seçici inhibitörleri, akatizi ile pozitif ilişkilidir..

alışkanlıkları

Son olarak, bazı çalışmalar, nöroleptik alan sigara içme alışkanlıklarının akatizi gelişme riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Aynı şekilde, daha önce bazı ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkması da bu değişiklik için bir risk faktörü oluşturur..

referanslar

  1. Brnes, T.R. Edward S., J. G., "Antipsikotik ilaçların yan etkileri, 1. CNS ve nöromüsküler etkiler", BARNES, TR.E., Antipsikotik İlaçlar ve Yan Etkileri, London, Academic Press, 1993, s. 213-248.
  2. Şili, 1.A; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Bir Klozapinin Bir Devlet Hastanesinde Sekresyon ve Kısıtlama Kullanımı Üzerine Etkileri", Hosp. Psychiatr.v gibi. 1994, 45, 3, s. 269-271.
  3. Linazasoro G. İlaçlar tarafından tetiklenen hareket bozuklukları. In: López del Val J, Linazasoro G. Hareket Bozuklukları. 3. Baskı Madrid. İletişim Hattı 2004; 249-262.
  4. Gershanik OS. İlaç kaynaklı diskineziler. Jankovic J'de Tolosa E. Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları. 4. baskı. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: klinik fenomenoloji ve geç diskinezi ile ilişkisi. Şaşkın Psikiyatri 1992; 33 (4): 233-236.