Taşifilaksi Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi



taquifilaxia Akut ve hızlı bir şekilde görünen bir ilacın etkisine tolerans olgusu. Genellikle, söz konusu ilacın etkisindeki hızlı bir azalma ile karakterize edilen, aynı farmakolojik stimülasyona uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanır..

Duyarsızlaştırma, adaptasyon, cevap eksikliği veya aşağı regülasyon olarak da bilinen takilaksi, ilaçların etki ettiği biyokimyasal reseptörlere sürekli bir stimülasyon yoluyla verilir. Agonistlerle reseptörlerin sürekli uyarılması, bu fenomene yol açar.

Fizyolojik reseptörlere bağlanan ve endojen bir sinyalleme bileşiğinin düzenleyici etkilerini taklit eden ilaçlara agonistler denir. Örneğin, bir hasta ilaca alerjisi olduğunda, bir duyarsızlaştırma tedavisi yapılabilir.

Bu tedavide, hastanın ihtiyaç duyduğu tam dozlara ulaşana kadar çok yavaş ve sürekli olarak artan ilaç dozları uygulanır. Bu şekilde, farmakodinamik bilgisi, hastayı hassaslaştırmak ve gerekli tedaviyi almasını sağlamak için kullanılır..

Tolerans ve taşifilaksi terimlerini ayırt etmek önemlidir. Taşifilaksinin bir çeşit farmakolojik tolerans olduğu söylenebilir; Takifilakside tolerans hızlı ve akuttur, farmakolojik tolerans kademeli bir işlemdir..

Duyarsızlaştırma, reseptörün ilaca geçici olarak erişilememesine veya azalan reseptörlerin sentezine yol açmasına neden olabilir ve bu nedenle hücre yüzeyinde daha az reseptör olacak.

indeks

  • 1 Sebep
    • 1.1 Alıcıların yapısal modifikasyonu
    • 1.2 Alıcı sayısında azalma
    • 1.3 Metabolik bozulmada artış
    • 1.4 Fizyolojik adaptasyon
  • 2 Belirtileri
  • 3 Tanı
  • 4 Tedavi
  • 5 Kaynakça

nedenleri

Alıcıların yapısal modifikasyonu

Reseptörler biyokimyasal olayların ve fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesini başlatır ve çoklu homeostatik ve düzenleyici kontrollere tabi tutulur..

Hücresel korumanın aşırı stimülasyona karşı homeostatik bir yanıtı olarak, reseptörün konfigürasyonunda, agonist-reseptör kompleksi oluşturma kabiliyetine neden olan bir değişiklik veya bunun aksine, iyon kanalını açmadan agonist ile güçlü bir bağlanma söz konusudur..

Reseptörlerin fosforilasyonu olduğunda, bu reseptörlerin ikinci habercinin kaskadını aktive etme kabiliyetleri değişir, ancak yapıları hala agonist moleküle bağlanmalarına izin verir..

Alıcı sayısında azalma

Agonistlere uzun süre maruz kaldığında organizma, hücre yüzeyinde birçok reseptör bulunduğunu ve endositozla "aşırı" olan reseptörlerin zardan geçtiğini yorumlar..

Agonistlerle birleştirilecek daha az yüzey reseptörü bulunduğundan, gerekli plazma konsantrasyonlarını elde etmek için uygulanan dozlar artar, taşikilaksi oluşturur.

Artan metabolik bozulma

Bazı ilaçların aynı dozunun tekrar tekrar maruz kalması, ilacın vücutta artan metabolik bozunmasının bir sonucu olarak, giderek azalan bir plazma konsantrasyonu üretir..

Daha hızlı metabolize edildiğinde, plazma konsantrasyonları aşamalı olarak düşer ve eşit dozlar alırken replasman oranı bu düşüşü telafi edemez.

Fizyolojik adaptasyon

Fizyolojik adaptasyon taşiklaksiden daha fazla tolerans nedenidir, çünkü bazı ilaçlarda daha kademeli.

Bununla birlikte, mekanizma, bazı farmakolojik etkiler, organizmanın homeostazik bir tepkimesi sonucu azalabileceğinden bazı taşifilaksi vakalarını açıklamaya hizmet eder..

Buna bir örnek, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonu ile sınırlanan tiazid diüretiklerin hipotansif etkisidir..

semptomlar

Takifilaksi semptomları temel olarak verilen ilacın etkisinin olmaması ile sınırlıdır; Bu nedenle, ilacın uygulanmasına devam edilmesine rağmen iyileşmeye çalışan semptomatolojinin kalıcılığı yaygındır..

Özellikle antidepresan ve opioid alan hastalarda ilacın devam etmesine rağmen, yoksunluk semptomlarıyla uyumlu semptomlar tanımlanmıştır..

tanı

Takifilaksi teşhisi için, ilaç toleransı semptomları, her ikisi de birlikte bulunsa ve benzer hücresel mekanizmalara sahip olsa da, aynı konsepte atıf yapmayan ve her ikisinin etkileri çok farklı olan bağımlılık semptomlarından ve semptomlarından farklılaştırılmalıdır..

Taquilaxia, başlangıçta düşük dozlarla elde edilenle aynı etkileri elde etmek için doz artışları gerektirir. Bununla birlikte, bağımlılıkta bireyin ilacı normal şekilde çalışması için kullanması için zorunlu bir ihtiyaç vardır..

Bağımlılık durumunda, beyin ilacın yüksek seviyelerine sürekli adapte olur ve ilaca ilk fonksiyonel toleransı nedeniyle normal şekilde işlev görmektedir.

tedavi

Takifilaksiyi önleyen veya düzenleyen bir tedavi yoktur. Bu durumu sunan hasta tanımlanmalı ve istenen etkiye kadar doz artırma olasılığı veya toksik dozlardan kaçınmak için ilaçtaki değişiklik göz önünde bulundurulmalıdır..

Bazı durumlarda, bu dozlarda toksisite riski mevcut değilse ve risk-fayda oranı izin veriyorsa, ilaç iki katına veya üçe katlanabilir..

Diğer durumlarda zehirlenme riski, ilacın dozunda sürekli bir artışa izin vermez ve ilaç, istenen başlangıç ​​etkisini daha yavaş elde edebilecek ikinci bir seçeneğe değiştirilmelidir..

referanslar

  1. Goodman ve Gilman. Terapötiklerin farmakolojik temelleri. MC Graw Tepesi. 12. Baskı. Bölüm 3. Farmakodinamik: İlaçların moleküler etki mekanizmaları. (2012) S. 68
  2. Freeman, B; Berger, J. Anesthesiology Core Review. Birinci Bölüm: Temel Sınav. Mc Graw Hill. Bölüm 43: İlaç Toleransı ve Taşifilaksi. Erişim yeri: accessanesthesiology.mhmedical.com
  3. Steven Targum Antidepresan Taşifilaksisin Belirlenmesi ve Tedavisi. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Yenilikçi Klinik Neurosci. 2014 Mar-Nis; 11 (3-4): 24-28. Online yayınlandı Mar-Apr 2014. Alınan kaynak: nlm.nih.gov
  4. Gregory Katz, MD. Takifilaksi / Antidepresif İlaçlara Tolerans: Bir Gözden Geçirme. Isr J Psikiyatri Relat Bilim - Cilt 48 - No. 2 (2011). Alınan kaynak: cdn.doctorsonly.co.il