Lipemic Serum Anlamı, Sebepleri ve Sonuçları

lipemik serum Plazma yağının yüksek içeriğinden dolayı laboratuar numunesinin sütlü görünümünden oluşur. Lipeminin nedeni çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin ve plazmada trigliseritlerin şilomikronlarının varlığıdır. Yağların hidrofobik karakteri serumda süspansiyonunu ve lipeminin sütlü özelliğini oluşturur.

İlk bakışta tam kan örneği, aşırı yağ moleküllerinin varlığını göstermez. Serumun ayrılması - kimyasal analiz için - numunenin santrifüj edilmesini gerektirir. Hücresel elementleri ayırırken, sonuç normal görünümü amber olan bir plazma süpernatanı iken, lipemik serum beyazımsıdır..

Lipemik serum, laboratuvarda, numunelerin yaklaşık% 3'ünden daha az bulunan nadir bir bulgudur. Bu bulgu, bir laboratuvar tarafından işlenen numunelerin hacmine bağlı olacaktır. Kandaki yüksek lipid içeriğinin nedenleri arasında, bir örnek veya ilaçların alınmasından önce yetersiz bir açlık olan dislipidemiler vardır.

Serum lipemisinin önemi rutin analizde ürettiği değişikliklerde yatmaktadır. Analitik girişim, doymuş bir lipit numunesinde meydana gelen bir sonuçtur. Ek olarak, lipemik serumun bulunması, hastalarda kalp veya serebro-vasküler patolojilerin bir belirleyicisidir..

indeks

• 1 Anlamı
• 2 Sebep
  • 2.1 Yutma ve örnekleme arasında kısa aralık
  • 2.2 Hiperlipidemi üreten hastalıklar
  • 2.3 Parenteral beslenme
  • 2.4 İlaçlar
• 3 Sonuçlar
  • 3.1 Analitik girişim mekanizmaları
  • 3.2 Lipemik serumla değiştirilen parametreler
• 4 Kaynakça

anlam

Lipemik serum bulmanın önemli bir yönü laboratuarda kan analizinde girişimdir. Analitik girişim, numunenin özelliklerinden dolayı sonuçların değişimini oluşturur. Anormal derecede yüksek serum lipit içeriği, kan kimyası sonuçlarında sınırlama veya hataya neden olur.

Lipemi veya lipemik serum, yüksek konsantrasyonlarda kan lipitlerinin sonucudur. Bu, içindeki yağ parçacıklarının süspansiyonundan dolayı kan serumunun bulanıklığına veya opaklığına neden olur; Ancak, tüm lipitler serum bulanıklığı üretmez. Lipemi, chilomicrons ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (VLDL) varlığının bir ürünüdür..

Chylomicrons, 0.96 gr / ml'den daha düşük bir yoğunluğa sahiptir ve çoğunlukla trigliseritleri içerir. Bu moleküller, uzun ve orta zincirli VLDL ile birlikte, büyük miktarlarda bulunduğunda, lipemi üretir. Yüksek ve düşük yoğunluklu kolesterol fraksiyonları gibi moleküller -HDL ve LDL, sırasıyla lipemi üretmez.

Lipemik serumun bulunması, bazı laboratuar testlerinin değişebileceğini veya hatalı olabileceğini gösterir. Lipeminin, hemoliz sonrası analitik girişimin ikinci nedeni olduğu bir gerçektir. Günümüzde parazitsiz analize izin veren lipemik serum temizleme teknikleri bulunmaktadır..

nedenleri

Kandaki lipoproteinlerin yüksek konsantrasyonunun birkaç nedeni olabilir. Hiperlipoproteinemi ve lipemik serumun en yaygın nedeni örneklemeden önce yetersiz açlıktır.

Bazı klinik durumlar, ilaç tedavisi veya parenteral beslenme, kan lipitlerinin yükselmesine neden olabilir.

Yutma ve örnekleme arasında kısa aralık

Kan kimyası analizi örneği, 12 saatlik bir oruçtan sonra sabah alınmalıdır. Bunun nedeni organizmanın bazal koşullarında sonuç elde etmektir..

Bazen bu tam olarak karşılanmıyor. Sindirim ve örnekleme arasındaki kısa süre kandaki lipitlerin yükselmesine neden olabilir.

Lipemik seruma neden olan başka faktörler de vardır. Aşırı miktarda yağ içeriği veya numuneyi herhangi bir zamanda almak, söz konusu numunenin kalitesini ve bunun sonucunu önemli ölçüde etkiler..

Acil inceleme gerektiren acil durumlarda, numuneyi almak için ideal koşullar göz ardı edilir.

Hiperlipidemi üreten hastalıklar

Diabetes mellitus gibi bazı hastalıklar yüksek kan lipitleri üretir. Şiddetli dislipidemiler - özellikle hipertrigliseridemi - lipemik serumun belirgin ancak sık olmayan bir nedenidir. Kandaki lipitlerin içeriğini değiştiren diğer hastalıklar:

- pankreatit.

- hipotiroidizm.

- Kronik böbrek yetmezliği.

- Sistemik lupus eritematozus gibi kollajenopatiler.

- Karaciğer kanseri veya karaciğer sirozu.

- Kolon kanseri.

- Multipl miyelom gibi miyelodisplastik bozukluklar.

- Kronik alkolizm.

Parenteral beslenme

Parenteral nütrisyona yönelik çözeltilerin lipit içeriği ile uygulanması hiperlipidemi üretir. Bunun nedeni, beslenme için lipit preparatlarının doğrudan kan dolaşımına gitmesidir. Bu koşullarda laboratuvarın kimyasal analizine yönelik numune, yüksek konsantrasyonlarda lipidler içerir.

ilaçlar

Bazı farmasötik uzmanlıkların doğası lipemi üretebilir. Yüksek kan lipitlerini uyarabilen ilaçlar arasında şunlar yer alır:

- Steroidler, özellikle uzun süreli kullanımı ile.

- Östrojen oral kontraseptifleri gibi hormonal preparatlar.

- Proteaz inhibitörlerine dayalı antiretroviral ilaçlar.

- Seçici olmayan β-adrenerjik antagonistler.

- Propofol gibi anestezikler.

- Antikonvülsan ilaçlar.

darbe

Bir lipemik örneğin açık sonuçları, değiştirilmiş parametreler üreten mekanizmalara bağlı olacaktır. Bu mekanizmalara analitik girişim denir ve sonuçları gerçek olanlardan farklı değerlerdir..

Analitik girişim mekanizmaları

Şimdiye kadar, lipemiye bağlı dört analitik girişim mekanizması önerildi:

Su ve yağ oranı oranında değişiklik

Normal koşullar altında, serum lipit içeriği toplamın% 9'unu geçmez. Lipemik serum,% 25 ila 30 arasında lipit içerebilir ve bu da serum su yüzdesini azaltır. Bu serum elektrolitlerini ölçerken sonuçları değiştirebilir.

Spektrofotometride girişim

Spektrofotometre, bir parametreyi ışığı emme yeteneğine göre ölçen bir cihazdır. Bu analitik yöntem, bu reaksiyonun gösterilmesi için gereken reaksiyona, substrat, reaktife ve dalga boyuna bağlıdır.

Lipoprotein molekülleri ışığı absorbe eder, analizleri için düşük dalga boylarını gerektiren parametreleri etkiler. Yağ moleküllerinin neden olduğu ışığın emilmesi ve dağılması, transaminazlar ve serum glukoz gibi parametrelerde ölçüm hatası üretir..

Numunenin Heterojenliği

Lipitlerin hidrofobik yapısı, serumun iki fazda ayrılmasına neden olur: sulu ve bir lipit. Numunenin lipid fraksiyonunda hidrofilik maddeler bulunmazken, lipofilik maddeler onun tarafından "sekestre edilir".

Lipit temizliği veya ayırma teknikleri

Düşük konsantrasyonda lipid içeren bir numune elde etmek mümkün olmadığında bunları ayırmaya devam ederiz. Serumun berraklaştırılma yöntemleri, numunenin seyreltilmesini, polar çözücüler vasıtasıyla ekstraksiyonun ve santrifüjlemeyi içerir..

Numunelerin bazı açıklama yöntemleri, analiz edilen maddelerin gerçek değerlerinde bir azalmaya neden olabilir. Elde edilen verileri yorumlarken bu dikkate alınmalıdır.

Lipemik serum ile değiştirilen parametreler

Lipeminin analitik müdahalesinin sonucu olarak oluşan hatalar, gerçeğe göre ayarlanmamış değerler olarak ifade edilir. Bu değişiklik, incelenen parametrelerin yapay yükselmesini veya değerinin düşmesini gösterebilir..

Artan konsantrasyon

- Albümin ve globulinler gibi toplam ve parçalanmış proteinler.

- Safra tuzları

- kalsiyum.

- Taşıyıcıya transferrin ve demir bağlama kapasitesi (TIBC).

- fosfor.

- magnezyum.

- glisemi.

Azalan konsantrasyon

- sodyum.

- potasyum.

- klor.

- TGO ve TGP gibi transaminazlar.

- amilazlar.

- Kreatin-fosfo kinaz veya CPK, toplam ve fraksiyonlu.

- ensülin.

- Laktik dehidrojenaz veya LDH.

- bikarbonat.

Kan sayımı, lökositlerin farklı sayıları, trombositler ve pıhtılaşma süreleri -PT ve PTT gibi bazı kan testlerinin lipemik serum nedeniyle değişmediği unutulmamalıdır..

Önemli bir husus, hiperlipideminin, düşük yoğunluklu lipoprotein konsantrasyonunun yükselmesi nedeniyle meydana gelmesidir. Hiperlipidemi, damarsal aterojenite, kalp ve beyin damar hastalıkları riskini artırır..

Bir laboratuvar analizinden elde edilen kararlar, bir hastanın tedavisini belirlemek için esastır. Tüm laboratuar personelinin lipemik serum tarafından üretilen analitik hataları bilmesi gerekir. Hem biyoanalistler hem de asistanlar hastayı örneklemeden önce gereksinimler hakkında eğitmelidir..

Lipemik serumun ürettiği önyargı veya analitik hata, hastalara zararlı olsa bile gereksiz endikasyonlara ve tedavilere neden olabilir. Doğru örneklemenin sorumluluğu doktorlar ve hemşireler dahil tüm sağlık personelini kapsar.

referanslar

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemi: nedenleri, girişim mekanizmaları, tespit ve yönetimi. Ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Sciencedirect.com adresinden kurtarıldı
3. M, M; Landerson, J. (Laboratuar tıbbı, 1983). Lipemiye bağlı analitik hata. Academic.oup.com adresinden alındı
4. Senatör S.; Ghosh, P.; Ghosh, T.K.; Das, M; Das, S. (biyomoleküler araştırma ve tedaviler dergisinden, 2016). Direkt iyon seçici elektrot yöntemi ile lipeminin elektrolit ölçümü üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma. Omicsonline.org sitesinden kurtarıldı
5. Editör ekibi (2016). Hemolize, lipemik ve ikterik numunelerden etkilenen testler ve mekanizmaları. Laboratoryinfo.com sitesinden kurtarıldı
6. Mainali, S.; Davis, S.R.; Krasowski, M.D. (Pratik laboratuvar tıp, 2017). Klinik kimya laboratuvar testlerinin sıklığı ve lipemi girişim nedenleri. Sciencedirect.com adresinden kurtarıldı
7. Castaño, J.L .; C'yi sever. 14 serum bileşeni tayininde türbiditenin (lipemi) neden olduğu etkileşimler. Klinik kimya 1989; 8 (5): 319 - 322
8. Saldaña, I.M. (Tıp fakültesinin yıllıkları, 2016). ADVIA 1800 otoanalizöründeki 24 biyokimyasal bileşenin belirlenmesinde girişim, ticari bir parenteral beslenme emülsiyonunun bir sera havuzuna in vitro olarak eklenmesinden kaynaklanmaktadır. Scielo.org.pe sitesinden kurtarıldı