Hoffman'ın işareti Nasıl ve ne anlama geliyor

Hoffman belirtisi orta parmağın çivisine basarken elin parmaklarının fleksiyonundan oluşan anormal bir refleks cevabıdır.

Genellikle piramidal sendrom gibi patolojilerle ilişkilendirilse de, refleksleri yükselmiş sağlıklı insanlarda (hiperrefleksi adı verilen) oluşabilir. Görünüşe göre bu işaret genellikle omurilik veya beyinde bazı hasar gösterir.

Nörolojik klinik muayene, geçmişte, mevcut tıbbın teknolojik gelişmelerinin olmadığı durumlarda büyük öneme sahipti. İçinde refleksler kişinin sağlık durumunu gözlemlemek için kontrol edildi.

Ancak günümüzde nörogörüntüleme teknikleriyle bu testler klinik kararlar alırken daha az ağırlığa sahiptir..

Babinski refleksinin veya plantar refleksinin 1896'daki açıklaması nörologların diğer refleks tiplerini aramasını sağladı. Reflekslerin en çok araştırıldığı anatomik bölge alt ekstremitelerdi.

Üst ekstremitelerdeki anormal refleksler daha az sabit, elde edilmesi daha zor ve daha az tanısal öneme sahipti. Her ne kadar Hoffman’ın işareti yüz yıldan uzun bir süredir patolojileri tespit etmek için kullanılıyor.

Adı, 19. yüzyılın sonunda keşfeden Alman nörolog Johann Hoffman'dan (1857-1919) geliyor. Ancak, bu işaret hakkında ilk kez yazan kişi, 1911’de asistanı Curschmann’dı..

Hoffman ve Tromner belirtileri, üst ekstremite açısından klinik olarak en çok kullanılan ve kortikospinal sistemdeki sorunları belirtmek için kullanılan işaretlerdir..

Hoffman refleksine bazen hatalı olarak "Üst ekstremitenin Babinski refleksi" denir. Ancak, farklı reflekslerdir ve karıştırılmamalıdırlar.

Hoffman'ın işareti aynı zamanda dijital refleks olarak da bilinir ve piramidal yolun kortikospinal yolunun bir hastalık testi olarak kullanılır..

Bu refleksin varlığı, piramidal yolu oluşturan üst motor nöronlarının tutulumunu gösterebilir. Bu nöronlar üst uzuvların gönüllü hareketlerinden sorumludur..

Etkilendiğinde, Hoffman belirtisine ek olarak, hipertoni (artmış kas tonusu), güçsüzlük, hiperrefleksi, kasların ritmik ve istemsiz kasılmaları veya ellerle hassas hareketler yapmada zorluklar gibi başka semptomlar ortaya çıkarır..

Hoffman tabelasını nasıl alırsın??

Hoffman'ın işaretini elde etmek için, hastanın rahat eli bilek aşağıya doğru bükülürken ve orta parmak kısmen esnetilir. Denetçi, hastanın orta parmağını işaret parmağıyla orta parmağının arasına yerleştirerek tutacaktır..

Baş parmağını vurarak veya hastanın orta parmağının tırnağını sıkıştırarak güçlü bir hareket yapacaktır. Bununla birlikte, işaret parmağının ya da halka parmağın tırnağının vurulmasıyla da görülebilir..

Baş parmağının eklenmesi ve işaret parmağının fleksiyonu varsa Hoffman işaretinin mevcut olduğu söylenir. Bazen kalan parmakların esnemesi de olur.

Ayrıca, boynun esnemesi veya uzamasının bazı durumlarda bu işareti daha da kötüleştirebileceği görülmüştür..

Hoffman'ın işareti ne gösteriyor??

Hoffman belirtisi piramidal sistemin kortikospinal kanalına hasar verdiğini gösterir. Beyin korteksinden omuriliğe giden bir dizi sinir lifidir. İşlevi, gönüllü hareketler gerçekleştirmek için sinir uyarılarını iletmektir..

Bu zararlar iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Tek taraflı hasar meydana geldiğinde, vücudun yaralanmanın bulunduğu yerin karşısındaki tarafı etkilenir. Bu nedenle, bu işaret tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı olduğuna bağlı olarak bir elinde veya her ikisinde de sunulabilir.

Hoffman belirtisi, hiperrefleksinin varlığını gösterir. Hipertiroidizm, bazı endişe türleri ve derin tendon refleksleriyle ilgili diğer koşullar gibi çeşitli koşullara eşlik eder..

Hipertiroidizme bağlı hiperrefleksi, genellikle bilateral bulgular üretir. Tümör gibi beyine yapısal hasar vermesi tek taraflı refleksle sonuçlanacaktır..

Bu işaret ayrıca servikal omurganın hastalıklarını değerlendirmek için de kullanılır. Babinski belirtisine kıyasla, Hoffman işareti myelopatilerde cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda daha yaygındır..

Miyelopatiler omuriliğin kronik bozukluklarıdır. Genellikle travma veya enflamasyon nedeniyle olmayanlara atıfta bulunurlar. Bazı yazarlar, daha az ciddi nörolojik sorunları olan hastalarda Hoffman işaretinin daha muhtemel olduğunu belirtmektedir..

Görünüşe göre, Hoffman işareti aynı zamanda multipl sklerozun bir göstergesi olabilir. Sinirsel motor yollarında veya ellerin hareketlerini kontrol eden sinirlerin bir kısmında omurilikte lezyon olduğunda gözlenir (C5 gibi).

Lomber omurga hastalığı olan fakat servikal omurgayla ilgili semptomları olmayan hastalarda, bu işaret servikal omurgada gizli kompresyonun bir göstergesidir.

Bununla birlikte, Glaser, Cura, Bailey ve Morrow (2001) tarafından servikal omuriliğin sıkıştırılması ile 165 hastayı analiz eden bir çalışmada, Hoffman testinin bu durumu tahmin etmek için güvenilir bir araç olmadığı sonucuna varıldı..

Sağlıklı bir insanda Hoffman'in belirtisinin varlığının önemli bir insidansını gözlemlediğinden, bu iliği sıkıştırmamış hastaları bulmuşlardır..

Öte yandan, Sung ve Wang (2001) tarafından yapılan bir çalışmada, Hoffman işaretli asemptomatik hastalar çalışılmıştır. 16 hastaya servikal röntgen ve manyetik rezonans yapıldı..

Manyetik rezonans, tüm hastalarda patolojileri yansıtıyordu. On dördünde servikal spondiloz vardı. 15'i kordonun fıtıklaşmış nükleus pulposusu ile sıkıştırıldığını göstermiştir. Bunlardan birinde T5-T6'da fıtıklaşmış bir disk varken, sonuçta ortaya çıkan sıkıştırma ile.  

Hoffman işaretinin her zaman piramidal yolun bir patolojisinin varlığına işaret etmediğini belirtmek önemlidir. Bazen kaygı çeken veya uyarıcı maddelerin etkisi altında olanlar gibi "canlı" reflekslere sahip kişilerde gözlenmiştir..

Bununla birlikte, diğer patolojik refleksler veya anormal semptomlar eşlik ettiğinde, bu işaret sinir sisteminin bazı hastalıklarına işaret eder.

referanslar

1. Barman, B. (2010). Klinik İşareti Tekrar Ziyaret Edildi: Hoffman'ın İşareti. Hint Tıbbi Uzmanlık Dergisi, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W.W., ve DeJong, R.N. (2013). DeJong's Nörolojik Muayenesi. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., ve Morrow, D.L. (2001). Servikal omurilik sıkışması ve Hoffmann işareti. Iowa Ortopedi Dergisi, 21, 49-52.
4. Hoffmann Burcu: Servikal Miyelopati için Kırmızı Bayrak. (N.D.). 9 Nisan 2017'de Eorthopod'dan alındı: eorthopod.com.
5. Hoffman'ın işareti. (21 Ocak 2008). Multipl Sklerozdan Elde Edilen: mult-sclerosis.org.
6. Hoffman'ın İşareti. (11 Nisan 2012). Wheeless ortopedi ders kitabından alındı: wheelessonline.com.
7. Sung, R.D., ve Wang, J.C. (2001). Asemptomatik bireylerde pozitif Hoffmann refleksi ile servikal patoloji arasındaki korelasyon. Omurga, 26 (1), 67-70.