Korotkoff sesler fazları, endikasyonları ve yöntemleri



Korotkoff gürültüsü basıncı, sistolik kan basıncının altına düşürüldüğünde, kan basıncının, oskültasyon yöntemiyle belirlendiği zaman olduğu gibi, bir arter üzerinde üretilen karakteristik sestir..

Ses, manşetin sıkışması sırasında atardamarın kısmen tıkanması nedeniyle atardamar duvarının her kardiyak impuls ile dağılmasından kaynaklanan arteriyel salınımı temsil eder..

indeks

  • 1 Dr. Nikolai Korotkoff'un tarihi
  • Korotkoff seslerinin 2 Aşaması
    • 2.1 K-1 (Faz 1)
    • 2.2 K-2 (Faz 2)
    • 2,3 K-3 (Faz 3)
    • 2,4 K-4 (Faz 4)
    • 2,5 K-5 (Faz 5)
  • 3 endikasyonları
  • 4 Kan basıncı ölçümü için oskültasyon yöntemi
  • 5 Kan basıncını ölçmek için osilometrik yöntem
  • 6 Ortalama kan basıncı
  • 7 Hipertansiyon
  • 8 Kaynakça

Nikolai Korotkoff'un Tarihçesi

Korotkoff, 1874'te bir tüccarlar ailesinde doğdu; Lise diplomasını 1893'te Kursk Gymnasium'dan aldı ve 1898'de Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden (ABD'deki Tıp Derecesi ile aynı derecede) Doktora derecesini aldı..

Korotkoff, Moskova'da kaldı ve Cerrahi Bölümünde yaşadı. 1900 yılında Çin'deki boksörlerin isyanı sırasında, Üniversite tarafından Çin'e Kızıl Haç doktoru olarak gönderildi. 1902'de ikametini tamamladı ve St. Petersburg Askeri Tıp Akademisi'nde asistanlık pozisyonunda çalışmaya başladı..

Rus-Japon Savaşı sırasında (1904-1905), farklı hastanelerde doktor olarak çalıştığı Çin'in kuzeydoğusunda bulunan Harbin'e yönlendirildi. 1908 - 1909 yılları arasında Sibirya'da Rusya'nın Vitemsk-Oleklinsk bölgesinde doktor olarak çalıştı..

1905'te Korotkoff, kan basıncını ölçmek için yeni bir yöntem geliştirdi. Bu kan basıncı ölçme yöntemi, daha sonra, ilk kez Bilimsel Bilimler Doktora bilimsel doktora tezi olan "Arteriyel Teminatların Gücünü Belirlemeye Yönelik Deneyler" bölümünde ilk kez ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Tez 1910 yılında İmparatorluk Askeri Tıp Akademisi Bilim Kurulu'na sunuldu..

Gözden geçirenler, profesörler S.P. Fedorov ve V.A. Oppel ve Privat-Docent (Doçent eşdeğeri) N.N. Petrov, oybirliğiyle Korotkoff’un bilimsel sonuçlarının, mevcut kalp hastalığı teşhisi alanında devrim yaratan, inanılmaz derecede önemli bir keşfi temsil ettiğini kabul etti..

Birinci Dünya Savaşı sırasında Korotkoff, Rusya'nın Tsarskoye-Selo şehrinde askeri hastanede çalıştı. Rusya'da 1917 devriminden sonra Petrograd'daki Metchnikov Hastanesi'nin kıdemli doktoru oldu (daha sonra St. Petersburg'du) ve daha sonra Zagorodnya Bulvarı'ndaki Petrograd Hastanesi'nde kıdemli doktor oldu. Korotkoff 1920'de öldü; ölümünün nedeni bilinmiyor.

Savaştaki yaralıların tedavisi konusundaki eğitimi ve tecrübesi, Korotkoff'u ana atardamarların hasar görmesini sağladı. Bu çalışmalar, kan basıncını ölçmenin yeni yöntemini keşfetmesiyle sonuçlandı. Kan basıncını ölçmek için yeni yöntem fikrinin Rus-Japon Savaşı sırasında doğmuş olduğunu belirtmekte fayda var..

Korotkoff, ilk kez 1832 gibi erken dönemde, saygın Rus doktorlardan biri olan Nicolai I. Pirogov tarafından, Tıp Bilimleri Doktoru dalında yaptığı tez çalışmasında ortaya çıkan sorunu çözmek için çalışıyordu. kasık bölgesindeki anevrizma kolay ve güvenli bir şekilde yapılabilir mi? "

Anevrizması olan yaralı askerleri tedavi ederken Korotkoff, cerrahın travmatize uzuvların atardamarlarının ligasyonunun sonucunu tahmin etmesini sağlayacak ipuçlarını bulmaya başladı;.

Bu sorunu çözmeye çalışırken, yaralı uzuv bir ana damar bağlandıktan sonra arteriyel kollaterallerin potansiyel kuvvetini tahmin etmek için arterleri sistematik olarak dinledi..

Arterlerin dekompresyonu sırasında belirli belirli seslerin duyulabileceğini tespit etti. Dünya literatüründe "Korotkoff'un sesi" olarak bilinen bu özel olgu, kan basıncını ölçmenin yeni yönteminin temeli oldu..

Korotkoff, çalışmalarında 1896'da İtalya'da Riva-Rocci tarafından önerilen aleti kullanarak kolu çevreleyen şişirilebilir bir elastik manşet, manşeti şişirmek için bir lastik ampul ve manşetin basıncını ölçmek için bir cıva tansiyon aleti kullandı.

Riva-Rocci, palpasyonla belirlendiği gibi, radyal darbenin yer aldığı manşetin basıncını kaydederek sistolik basıncı ölçmüştür. Palpasyon tekniği diyastolik basıncın ölçülmesine izin vermedi.

Riva-Rocci, Hill ve Barnard tekniğini anlattıktan kısa bir süre sonra, kolu çevreleyen şişirilebilir bir manşon ve osilasyon yöntemiyle diyastolik basıncı ölçmeye yarayan bir iğne manometresi bulunan bir cihaz bildirdi..

Bu yöntem, nabız dalgası sıkıştırılmış artere girdiğinde kalibratöre iletilen salınımları kullandı. Manşet basıncı suprasistolik basınçtan yavaşça düşürüldüğünde, kesin salınımların görünümü sistolik basıncı belirtirken, maksimumdan minimum salınımlara geçiş diyastolik basıncı gösterdi.

Korotkoff tarafından icat edilen kan basıncını ölçme yöntemi hızla geniş bir tanıma girdi ve standart bir tıbbi prosedür haline geldi.

Bu yöntem, çeşitli vasküler ton değişimi formlarının çalışmasında önemli bir rol oynadı ve hipertansiyonun etiyolojisi, patogenezi ve tedavisi konusundaki anlayışımızı etkiledi. Bu yöntem ayrıca normal koşullar altında ve çeşitli hastalıklar sırasında kardiyovasküler sistemin işleyişinin araştırılmasına izin verdi.

1905 yılında tanıtılan, kan basıncını ölçen basit ve doğru Korotkoff yöntemi, 20. yüzyıl boyunca dünyanın dört bir yanından doktorlar, hemşireler, araştırmacılar ve sağlık görevlileri tarafından kullanılmıştır. Korotkoff yöntemi kuşkusuz 21. yüzyılda yaygın olarak kullanılmaya devam edecek.

Korotkoff seslerinin aşamaları

Korotkoff seslerinin türbülanslı kan akımı ve arter duvarının salınımlarının bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bazılarının Korotkoff kullanımının, doğrudan intraarteriyel basınç yerine, tipik olarak daha düşük sistolik basınç ürettiğine inanması dikkat çekicidir. Bu, bazı bireylerde 2 yöntem arasında 25 mmHg fark bulmuş bir çalışmaya dayanmaktadır..

Ek olarak, Korotkoff IV veya V fazının diyastolik kan basıncı ile daha doğru korelasyon gösterip göstermediğine dair bazı anlaşmazlıklar vardır. Tipik olarak, faz V hem faz V'yi tanımlamanın kolaylığından hem de intraarteriyal basınç ölçümleri ile faz kullanılarak elde edilen basınçlar arasındaki daha küçük tutarsızlık nedeniyle diyastolik basınç olarak kabul edilir..

Faz IV, faz IV ve faz V arasında 10 mmHg veya daha büyük bir fark varsa, diyastolik basıncı ölçmede alternatif olarak kullanılır. Bu, 13 yaşın altındaki çocuklarda yüksek kalp debisi veya periferik vazodilatasyon durumlarında oluşabilir. yaş veya hamile kadınlar. Manuel veya otomatik bir yöntemin kullanılmasına bakılmaksızın, kan basıncının ölçülmesi klinik tıbbın önemli bir parçasıdır.

Korotkoff sesleri, manşet kademeli olarak söndükçe steteskopla duyulan seslerdir. Geleneksel olarak, bu sesler beş farklı aşamada sınıflandırılmıştır (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Faz 1)

Manşet kademeli olarak söndürüldüğünde titreşimlerin sesinin net görüntüsü. Bu atımların ilk net sesi sistolik basınç olarak tanımlanır..

K-2 (Faz 2)

K-2'deki sesler yumuşar ve uzar ve atardamardaki kan akışı arttığından, yüksek ses seviyeli bir sesle karakterize edilir..

K-3 (Faz 3)

Sesler K-3 fazından daha net ve yüksek olur, atımların sesi K-1 fazında duyulan seslere benzer.

K-4 (Faz 4)

Kan akımı, arterde daha az çalkantılı hale gelmeye başladığında, K-4'teki sesler boğulur ve yumuşar. Bazı uzmanlar Faz 4 ve Faz 5 sırasında diyastolik kayıt yapar.

K-5 (Faz 5)

K-5 evresinde, arterden kan akışı normale döndüğü için sesler tamamen kaybolur. Sesli son ses diyastolik basınç olarak tanımlanır..

endikasyonları

Kan basıncı ölçümü için endikasyonlar şunlardır:

  • Hipertansiyon algılama.
  • Bir kişinin spora veya belirli mesleklere uygunluğunu değerlendirmek.
  • Kardiyovasküler risk tahmini.
  • Çeşitli tıbbi işlem riskinin belirlenmesi.

Oskültasyon kan basıncı ölçüm yöntemi

Oskültasyon yöntemi (Riva Rocci-Korotkoff veya kan basıncını ölçmek için manuel yöntem olarak da bilinir) brakiyal arterdeki Korotkoff seslerini dinleyen yöntemdir..

Kan basıncının klinik ölçümü için altın standart, eğitimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısının bir tansiyon aleti kullandığı ve steteskoplu Korotkoff seslerini dinlediği oskültasyon yöntemini kullanarak her zaman kan basıncını almak olmuştur..

Ancak, bu yöntemin doğruluğunu etkileyen birçok değişken vardır. Çok sayıda çalışma, doktorların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, uygun manuel tansiyon ölçümlerini almak için belirlenen kuralları nadiren takip ettiğini göstermiştir..

Osilometrik kan basıncı ölçüm yöntemi

Osilometrik yöntem, brakiyal arter boyunca kan akışının salınımından kaynaklanan kan basıncı kafındaki basınç değişimlerinin ölçümüdür..

Kan basıncı değerleri daha sonra ampirik olarak türetilmiş bir algoritma kullanılarak hesaplanır. Çoğu otomatik kan basıncı izleyicisi, tansiyon için osilometrik yöntemi kullanır, çünkü dış gürültüye daha az duyarlıdır.

Ortalama kan basıncı

Ortalama kan basıncı, tek bir kardiyak döngü boyunca ortalama kan basıncıdır (yani ortalama arter kan basıncı).

Hesaplanacak denklem PAM = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik) 'dir. Ortalama kan basıncı, hem genel sağlığı hem de çeşitli kardiyovasküler hastalıkların gelişme riskini gösterdiğinden yararlı bir önlemdir..

hipertansiyon

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon 140/90 mmHg veya daha yüksek bir kan basıncı ölçümü olarak sınıflandırılır. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, hipertansiyon üç Amerikalıdan birini etkiliyor.

Hipertansiyon, birçok kalp-damar hastalıkları ile ilişkili önemli bir risk faktörüdür ve konjestif kalp yetmezliği, inme, kalp krizi, böbrek yetmezliği ve erken ölümün ilerlemesinde önemli bir rol oynar..

Hipertansiyon prevalansına katkıda bulunan faktörler sigara, stres, ilaçlar, alkol, beslenme, diyabet, obezite ve sınırlı fiziksel aktivitedir..

referanslar

  1. Shevchenko, Y ve Tsitlik, J. (1996). Gelişimin 90. Yıldönümü, Nikolai S. Korotkoff'un, Kan Basıncı Ölçme Yöntemi'nden. Amerikan Kalp Derneği'nden 1-2-2017. Alındığı kaynak: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Korotkoff'un sesleri nelerdir? Beş aşaması nedir? Blogger’dan 1-2-2017. Alındığı kaynak: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Kan Basıncına Giriş. Amerikan Teşhis Kurumu'ndan 1-2-2017. Alınan: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Kan Basıncı Değerlendirmesi. Medscape'den 1-2-2017. Alındığı kaynak: emedicine.medscape.com.