Kernig işareti nedir?

 Kernig işareti menenjit veya subaraknoid kanaması olan hastalarda ortaya çıkan bir semptomdur. Bu gibi durumlarda, hasta kalçada 90 derecelik bir açıyla bükülebilerek dizlerini uzatamaz..

Bu işaret, menenjitli birkaç hastada gözlendikten sonra bu sinyali belgeleyen Rus nöroloğu Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917) onuruna adını taşıyor. Araştırması 1882 ve 1884 arasında yayınlandı..

Kernig işareti, menenjit sırasında, beyin ve omuriliği çevreleyen, merkezi sinir sistemini kaplayan zarlar olan menenjlerin iltihaplanması nedeniyle oluşur. Bu sert boyun ve boyun kaslarına neden olur. Hastalıkla ilgili diğer semptomlar fotofobi ve çok fazla baş ağrısıdır..

Kernig belirtisini tanımak, menenjit temsil eden diğer klinik bulgularla birlikte, hastanın öyküsünü bilerek hızlı ve etkili bir değerlendirme elde etmek, yeterli bir araştırmaya ve belirli bir tedaviye yönlendirmede çok faydalıdır..

Kernig burcunun klinik araştırması

Kernig'in işaretinin varlığını kontrol etmek için hastalar yatar pozisyona getirilmelidir. Bu duruşta, kişi kolayca bacağını uzatmayı başarır.

Oturması ya da göğsüne diz basılması durumunda diz uzatılması sadece 135 dereceye ulaşır ve preslenmeye devam ederse, hasta için çok acı verici olur..

Bu rahatsızlığa ek olarak, bacağını uzatmaya çalışırken hasta da belde ağrı hisseder.

nedenleri

Meninksin iltihabı, kalçayı uzatan ve dizini büken hamstring kaslarında tahriş edici bir spazmın oluşmasına neden olur. Hamstring kasları, uyluk uzatma ve bacağın bükülmesinde önemli bir rol oynayan pelvise ve tibiaya yerleştirilir..

İlk hipotezler, alt ekstremitelerin fleksör kasları üzerinde, vücudun iç elemanlarının kas hipertonisinin, boyun ve sırtın ekstansör kaslarının fizyolojik baskınlığı ile birlikte, Kernig işaretinin açıklaması olduğunu düşündü..

Daha sonra, Kernig işaretinin, iltihaplı ve aşırı hassas sinir köklerinin gerilmesi ile indüklenen hamstring kaslarının ağrı veya spazmını önlemek için koruyucu bir reaksiyon olduğu keşfedildi..

Bu nedenle hastalarda Kernig'in işaretinin asimetrileri vardır. Meninks tahrişi hemiparezi, yani vücudun bir tarafında zayıflık semptomlarına neden olur.

Menenjitte olduğu gibi, omurilik yaralanması veya iltihaplanma durumlarında genellikle çok sık görülen ikincil bir komplikasyondur..

Klinik pratikte kullanışlılık

Polonyalı çocuk doktoru Josef Brudzinski'nin (1874-1917) orijinal makalesine göre - aynı zamanda menenjit klinik teşhisi için 4 manevra tanımladı - "Uber die kontralateralen Reflexe den underen Extremitatenbei Kindern", "Alt Ekstremitelerde Yeni Bir İşaret Çocuklarda Menenjitte "; Menenjit vakalarının yaklaşık% 57'sinde Kernig'in işareti bulundu.

Kernig'in işareti, Brudzinski'nin işaretleri ile birlikte, menenlerin iltihabına ve sinir köklerinin iltihabına dayanır. Bu nedenle, artan iltihaplanma, bakteriyel menenjitte olduğu gibi bu klinik belirtilerin varlığını arttırır..

1991 yılında Uchihara ve Tsukagoshi araştırmacıları tarafından yapılan bir başka çalışmada, Kernig'in işaretine% 9 duyarlılık ve menenjal iltihaplanma tanısında% 100 özgüllük göstermiştir..

Bununla birlikte, bu belirtiler, çocuklarda ve hastalığın ciddiyetini göstermeden orta ila şiddetli iltihaplı hastalarda daha sık görülür..

Buna ek olarak, Kernig işareti bebeklerde veya çok yaşlı hastalarda ve immün sistemi baskılanmış veya komatoz hastalarda bulunmayabilir. Bu, bu tip bir kişide menenjit teşhisinin diğer yöntemlerinin de dikkate alınmasını sağlamalıdır, çünkü mevcut olmaması, menenjiti ekarte etmek için bir neden değildir.

Bununla birlikte, özgüllüğü nedeniyle, Brudzinski işaretinin yanındaki Kernig işareti genellikle klinik pratikte ve tıbbi teşhislerde menenjit patognomonik belirtileri olarak kullanılır..

menenjit

Menenjit, hızlı ve yeterli tedavi alamazsanız ölümcül olabilen bir hastalıktır. Menenjit bakteriyel veya viral olabilir.

Bakteriyel menenjit daha akuttur ve birkaç saat içinde ölümcül olabilir. Genel olarak viral menenjit, çoğunlukla enterovirüs veya herpes virüsünün neden olduğu daha hafif vakalardır..

Ciddi bir hastalık olmak için erken ve doğru tanı şarttır. Bu nedenle, Kernig işareti, Brudzinski işareti ile birlikte, menenjit hastalarının durumunun hızlı ve doğru bir şekilde tespit edilmesine olanak sağladığı için önemlidir..

Menenjit eski zamanlardan beri belgelenmiştir. XV. Yüzyılın başlarında, Mesih Hipokrat'ın, "Ateşin bir bölümü sırasında, boynun ekseni aniden bükülüp yutulduğunda, bir tümör olmadan güçlükle gerçekleştirildiğini", ölümcül bir sinyal olduğunu öğretti..

Menenjit, İngiliz doktor Thomas Willis (1621-1675) ve İtalyan anatomist ve patolog Battista Morgagini (1682-1771) tarafından spesifik olarak tanımlanmıştır. Amerika'da belgelenen bakteriyel menenjitin ilk salgını 1806 yılında gerçekleşti, otopsiler, dura mater ve zi mater ile diyabetin teşhisini doğrulayan beyin zarları arasındaki irin varlığını ortaya çıkardı..

Kenrig'inki gibi açık ve spesifik bir menenjit belirtisinin keşfedilmesinin önemi budur. Rus doktor ilk işareti 1882'de Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift'te açıkladı, burada oturmuş hastaları incelerken, ağrı çekmeden dizlerini uzatamayacağını keşfetti..

Bu güne kadar, tüm teknolojik gelişmelere rağmen, tıp topluluğu, bu menenjit belirtilerinin yerini alan diğer testleri keşfetmedi..

Bu işaretlerin pozitif bir sonucu, normal bir hayata dönüşü sağlayan bu hastalığın başarılı bir şekilde iyileşme şansını artıran antibiyotik tedavisine başlamanın bir göstergesidir..

Kernig'in katkısı, menenjit gibi yüksek ölüm oranı olan bir hastalığın tedavisinde en önemli öneme sahip olarak hatırlanacaktır..

referanslar

1. Kernig'in menenjit belirtisi. Tıbbi Ansiklopedi. Medline Plus. Medlineplus.gov sitesinden alındı.
2. Mosby'nin Tıbbi Sözlüğü. 9. baskı 2009. Elsevier.
3. Collins Tıp Sözlüğü. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Kernig ve Brudzinski'nin menenjit belirtisinin değerlendirilmesi. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ve Sanjay Pandey. Hindistan Nöroloji Akademisi'nin Yıllıkları. Ekim-Aralık 2012. ncbi.nlm.nih.gov adresinden alındı.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Baş ağrısının artması: BOS pleositozunun en hassas belirtisi. Baş ağrısı. 1991. PubMed.
6. Meningeal İşaretler: Kernig'in İşareti ve Brudzinski'nin İşareti, Seri Editörleri ve Katkıda Bulunan Yazarlar: Asif Saberi MD ve Saeed A. Syed MD, MRCP. Medical-dictionary.turner-white.com adresinden alındı.