Orquiepididimitis belirtileri, nedenleri, tedavisi



orquiepididimitis epididim ve testislerin ağrı ve enflamasyonu ile karakterize erkek ürolojik klinik sendromdur. Semptomlar iki haftadan kısa sürede ortaya çıktığında akut fazda, 6 haftayı aştığında kronik olarak düşünülür..

Testis erkek gonad, şekli oval, çapraz ekseni üzerinde düz, mavimsi beyaz, pürüzsüz ve parlaktır. Çok canlı ve karakteristik bir duyarlılığa sahiptir, sperm üretir ve temel erkek hormonlarının oluşumuna katılır..

Epididim, spermatik yolların bir parçası olan, testislerin arkasına bağlı olan ve spermin toplayıcı ve boşaltım yolu olan erkek üreme sisteminin bir yapısıdır. Yuvarlak bir kafa, uzun bir gövde ve vas deferens ile doruğa çıkan serbest bir kuyruktan oluşur..

Testisin rahim içi gelişimine geçişinin bir sonucu olarak, hem testis hem de epididimis skrotum (skrotal kese) içinde, penis ve perine altında her iki uyluk arasında bulunur..

Skrotum onları vücut sıcaklığının yaklaşık 1 derece altında tutar. Böylece spermatogonia olgunlaşır ve olgunlaşmış spermleri oluşturur..

indeks

  • 1 Orchiepididimit belirtileri
  • 2 Sebep
    • 2.1 Prepubes
    • 2.2 Ergenler ve yetişkinler
  • 3 Tanı
    • 3.1 Olumlu Prehn işareti
    • 3.2 Günümüzdeki krematik yansıma
  • 4 Tedavi
    • 4.1 Kaynaklar

Orchiepididimit belirtileri

Spermatik kord boyunca ve hatta kasık boyunca yayılan şiddetli ağrı ile genellikle ani bir başlangıç ​​yaparlar. Skrotumun palpe edilmesine karşı çok hassas iltihap, cildi pürüzsüz ve kırışıksız yapan ödem, solgun ve eritem eşlik eder.

Genellikle tek taraflıdır, ancak bazı durumlarda çok atipik olmasına rağmen iki taraflı olabilir ve akut fazında atrofi veya kısırlığa neden olmaz.

Disüri ve / veya üretral akıntı oluşabilir. Yüksek ateş, titreme, bulantı ve kusma ve bazı durumlarda hastanın genel durumundan ödün vermek.

nedenleri

Nedenleri yaş veya etyolojik ajan ile sınıflandırılabilir.

prepübertal

Viral enfeksiyonlar, bu yaş için münhasır olmamasına rağmen, prepublarda en sık orquiepididimit nedenidir..

Myxovirus parotit, kabakulak üreten virüsdür (veya bazı ülkelerde kabakulak). Bu nedenle, glandüler doku için bir ön tercihe sahiptir, bu nedenle başlangıçta tükürük bezlerini kolonize etmesine rağmen, erken veya yeterli şekilde tedavi edilmezse, pankreas veya testisleri kolonize edebilir ve orchiepididimit üretebilir..

İltihap kabakulak başlangıcından itibaren 4-6 gün görünür.

Ergenler ve yetişkinler

En sık neden, bulaşıcıdır, birçoğu Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ve bazılarının bakteriyel yayılmaya bağlı cinsel yolla bulaşan hastalıkları nedeniyle, Echerichia coli daha yaygın olmasına rağmen, diğer enterobakteriler ve gram-pozitif koklar da bulunabilir..

Bakteriyel enfeksiyonların en sık görülen nedenleri, diğerleri arasında mesane kateterizasyonu, skrotal fiziksel yaralanmalar, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları olabilir..

Orchiepididimit, epididiminin piyojenik bakteriyel orşite neden olan iltihaplı işlemlerinin sürekliliği veya bruselloz gibi diğer mikroorganizmaların metastatik tohumlanması nedeniyle oluşabilir..

Bununla birlikte, yalnızca viral veya bakteri kaynaklı bulaşıcı süreçler bu patolojinin nedeni değildir. Diğer nedenler arasında hipotermi, bağışıklık sistemi azalmış, tıkanıklık nedeniyle kan akışında azalma ya da ilişkileri net olarak belirlenmemiş olmasına rağmen, amiodaron gibi ilaçların kullanımı olabilir..

tanı

Doğru tanı için klinik semptomlar, epidemiyoloji ve paraklinik dikkate alınır.

Orchiepididymitisteki karakteristik klinik bulguların bazıları şunlardır:

Olumlu Prehn işareti

Bu, skrotum kaldırıldığında ve devam eden ağrının azalması durumunda, ağrı alevlenmesi durumunda olası bir testis torsiyonunun göz önüne alındığı anlamına gelir..

Cremateric refleks mevcut

Uyluktaki superomedial bölgeye dokunmaktan ibarettir ve testisleri üflemenin kenarına hareket ettiren cremasteric kasın kasılmasını sağlar..

Paraklinikler arasında:

  • Kan sayımında lökosit sayısı.
  • PCR + ve yüksek VSG.
  • Doppler sintigrafisi Etkilenen epididimde kan akışında bir artış tespit eden ve klinik semptomları benzer olan testiküler torsiyonu yok eden skrotal dupleks.
  • Üretral Eksüda.
  • Uroanalysis ve Uroculture.

tedavi

Farmakolojik tedavi enfeksiyonun etiyolojisine bağlıdır. Her bir mikroorganizmaya göre spesifik antibiyotik tedavisi:

  • Chlamydia trachomatis enfeksiyonu, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250mg İM tekli doz + 10 gün boyunca her 12 saatte bir oral olarak 100 mg Doxycycline 100 mg.
  • Enterobakteriyel enfeksiyonlarda: 10 gün boyunca her 24 saatte bir oral olarak Levofloksasin 500mg.

Genel önlemler olarak, yatak istirahati, vücut ısısının yükselmesi durumunda 72 saat, yerel buz, jockstrap, oral analjezikler ve ateş düşürücülerin kullanımı ile belirtilir..

Oral analjezi ile ortaya çıkmayan çok yoğun ağrı vakalarında, spermatik kordun içine lidokain enjekte edilebilir.

referanslar

  1. José H. Pabón. Tıbbi Cerrah Hastanesi Şehir "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Pratik konsültasyon Klinikleri - Tıbbi. Tıbbi Editoryal Medbook. İkinci Baskı (2014). P. 308 - 309.
  2. Ruiz Liard kartı. İnsan anatomisi Panamericana Medical. 4. Baskı 2. Cilt. Sayfa 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididimit Tedavisi ve Yönetimi 15 Aralık 2017. Alınan kaynak: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitis: nedenleri, belirtileri, semptomları ve tedavisi. Ağustos 2017. Alınan kaynak: symptomms.com
  5. Çocuklarda ve erişkinlerde Orchiepididimit, Orşit ve Epididimit teşhisi ve tedavisi. Ulusal Sağlık Konseyi Klinik uygulama rehberi. Birleşik Meksika Devletleri. Kurtarılan: coescamedcolima.mx