Osteomusküler Lezyonlar Tipleri, Belirtileri, Nedenleri, Korunma

 kas-iskelet sistemi yaralanmaları Onlar, bugüne kadar, dünya çapında acil servislerde konsültasyon için en sık nedendir. Bu konsept belirli bir hastalığa değil, belirli ortak özellikleri paylaşan yaralanmalara işaret eder..

Adına bakıldığında, bunların kemikleri (osteo) ve kasları (kasları) etkileyen yaralanmalar olduğunu tahmin etmek kolaydır. Bununla birlikte, kapsam ayrıca eklemlerin fiksasyon elemanlarını (ligamentler) ve kasların kemiklere (tendonlar) yerleştirme noktalarını içerdiğinden daha da ileri gidiyor.. 

Böylece, kas-iskelet sistemi yaralanmaları farklı tipleri içerir, bu nedenle kemik, kas, eklem ve tendon yaralanmalarında etkilenen yapıya göre sınıflandırılabilirler..

Birçok durumda, sınıflandırmalarını biraz zorlaştıran, aynı anda iki tür yaralanma meydana gelebilir. Diğer yandan, evrim sürelerine göre kas-iskelet sistemi yaralanmaları akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir..

Benzer şekilde, üretim mekanizmasına göre en az üç tür kas-iskelet sistemi yaralanması vardır: mekanik (aşırı kullanım yoluyla), travmatik (darbelere, bükülmelere veya kas-iskelet sistemine etki eden herhangi bir dış kuvvet) ve dejeneratif (kasların doğal aşınma ve yıpranmasıyla). Etkilenen yapılar, eklemlerde çok yaygındır).

Akılcı bir tedavi yaklaşımı yapabilmek ve daha da önemlisi, bu yaralanmaları önleyebilmek için, her durumda patofizyolojinin temel unsurlarını bilmek çok önemlidir..

indeks

• 1 Türleri
  • 1.1 Etkilenen yapıya göre osteomusküler yaralanmalar
  • 1.2 Evrim zamanına göre osteomusküler yaralanmalar
  • 1.3 Üretim mekanizmasına göre osteomusküler yaralanmalar
• 2 Belirtileri
• 3 Sebep
• 4 Önleme
• 5 Tedavi
• 6 Kaynakça

tip

Daha önce de belirtildiği gibi, kas-iskelet sistemi yaralanmaları bulundukları yere, evrim zamanına ve üretim mekanizmasına göre sınıflandırılabilir. Genel sınıflandırma, aşağıdaki gibi çok sayıda yaralanma kombinasyonu oluşturabilir:

- Kas yaralanması, akut, travmatik.

- Eklem, negatif, kronik yaralanma.

- Eğimli, mekanik, akut yaralanma.

- Eğimli, travmatik, akut yaralanma.

Tüm olası kombinasyonlar tamamlanana kadar bu takip edilebilir; ancak, her bir yaralanma tipinin temel özelliklerinin bilinmemesi bir anlam ifade etmeyecektir..

Bu noktada, bu yaralanmaların her birinin patofizyolojisinin derin bilgisine dayanarak, özellikle her hastaya karşılık gelen kombinasyonun belirlenmesi doktorun sorumluluğundadır. Kas iskelet sistemi yaralanmalarının teşhisi her hasta için ayrı ayrı yapılmalıdır.

Buna rağmen, klinikte daha sonra anlaşılmasını ve daha sonra uygulanmasını kolaylaştırmak için her bir yaralanma tipinin oldukça ayrıntılı bir açıklaması yapılabilir..

Etkilenen yapıya göre osteomusküler yaralanmalar

Bu temel sınıflandırmadır, çünkü lezyonun anatomik olarak yerleştirilmesine izin verir ve bu nedenle evrimi, prognozunu ve olası komplikasyonlarını öngörür. Dört ana tip vardır:

Kas yaralanmaları

Lezyon, çizgili kas dokusunu, liflerinin yırtılması veya hücreler arası boşluğun değişmesi sonucu etkilediğinde kas yaralanmasından söz edilir. Bu anlamda en sık görülen kas yaralanmaları gözyaşlarıdır.

Kas yırtılması, kas oluşturan liflerin kırılmasından başka bir şey değildir. Katılan kas miktarına göre, gözyaşları I'den IV'e kadar olan bir ölçek kullanılarak sınıflandırılır; I, kas kalınlığının% 10'undan azını kaplayan kısmi, marjinal bir gözyaşıdır; ve IV. sınıfın bütünüyle kırılması.

Kas gözyaşı, ekstremite kaslarında çok yaygındır ve neredeyse her zaman spor aktiviteleri veya ağır fiziksel işlerle ilişkilendirilir..

Kas yırtılmasından sonra, en yaygın kas yaralanması tipleri patolojik kas kontraktürleri ve morluklarıdır..

Kas patolojik kontraktürü, çizgili bir kasın sürekli ve istemsiz kasıldığı ve kişinin rahatsız olmasına neden olduğu zaman meydana gelir. Tipik durum, sırt kaslarının sabit bir şekilde kasılmaya devam ettiği ve ağrı ve sakatlık yaratan mekanik bel ağrısıdır..

Genellikle bu yaralanmalar, uzun süre kas grubunun aşırı kullanımı veya aşırı yüklenmesi sonucu ortaya çıkar..

Öte yandan, kas kontüzyonları genellikle travmanın sonucudur. Bu lezyonlarda interstisyel kas dokusunda iltihap (ödem) ve en ağır vakalarda morluklar vardır..

Son olarak, myositis grubunu içeren bir grup dejeneratif enflamatuar hastalık vardır. Bunlar kas liflerinin iltihaplandığı ve hücrelerinin tahrip olduğu, uzun süreli sakatlığa neden olduğu hastalıklardır..

Kemik lezyonları

Antonomasia tarafından kemik lezyonu kırığı; yani kemiğe etki eden dış kuvvetlerin etkilerinden dolayı bir veya daha fazla noktada kırılma.

Kırıklar daima akuttur, ancak psödoartroz olarak bilinen kronik bir duruma ilerleyen kötü muamele görmüş kırık vakaları olabilir; ancak, en yaygın değil.

En sık görülen kırık nedeni travma olmasına rağmen, tek neden onlar değildir. Patolojik kırıklar meydana gelebilir, bu durumlarda bazı tıbbi durumlardan (osteoporoz, kalsiyum fiksasyon hastalıkları vb.) Kaynaklanan kırılgan bir kemik kasların üzerine uyguladığı kuvvetle kırılır..

Eklem yaralanmaları

Bir kemiği diğerine bağlandığı noktada etkileyen tüm bu yaralanmalar; yani, eklem.

Eklem yaralanmaları farklı yapıları etkileyebilir: kemiğin kendisinden (eklem içi kırıklarda olduğu gibi), kıkırdaktan (klasik örnek dizlerin menisküsüdür) ve ligamanlara ve sinoviyal kapsule ulaşma.

En yaygın eklem yaralanması burkulma veya burkulmadır. Bu durumlarda, eklemin ligament aparatının uzaması, fizyolojik aralığın ötesine geçen eklem hareketi nedeniyle sunulur. En şiddetli burkulma vakalarında bağların yırtılması olabilir..

Burkulma sonrası eklem seviyesindeki bir başka yaygın yaralanma da çıkıklardır. Bu tür yaralanmalarda, bir eklemin kelimenin tam anlamıyla birleşmesini sağlayan kemikli yapılardan biri, etkilenen eklemin hareketinin sınırlı veya boş olmasına neden olacak şekilde bölgesinden "çıkmaktadır"..

Eklemlerde çok sık yaralanma eğilimi gösteren diğer bir yapı ise kıkırdaklardır. Yaralanma travmatik olduğunda, kıkırdak kırıklarından söz ediyoruz, diz menisküsünün kırığı bu gruptaki en yaygın klinik varlıklardan biri. Öte yandan lezyon dejeneratif olduğunda osteoartrit denir.

Osteoartritte artiküler kıkırdak aşırı kullanım, aşınma ve dejenerasyon nedeniyle incelir ve kemik yüzeylerinin azar azar birbirleriyle temas etmesine neden olur, bu da iltihaplanma ve nihayetinde eklemin tahrip olmasına neden olur..

Eklemlerde, farklı artritlerde olduğu gibi kronik inflamasyon da görülebilir. Aynı şekilde, travma durumlarında eklem boşluğunda sıvı birikmesi olabilir (hemartroz).

Eğimli lezyonlar

Tendon yaralanmaları, özellikle alt ekstremitelerde, ayak bileği eklemi yakınında, stres altında çok yüksek tendon konsantrasyonunun olduğu yerlerde çok sık görülür..

Tendonlar aşırı yüklenme nedeniyle normal olarak iltihaplanabilir (tendinit); Klasik örnek Aşil tendonitidir (Aşil tendonunun iltihabı). Omuzun rotator kafının tendinitinde olduğu gibi, aşırı kullanımdan da iltihaplanabilirler.

Ek olarak, tendonlar aşırı yüklenerek (Aşil tendonunun yırtılmasında olduğu gibi) ya da travma (dış yüzünü etkileyen ayak bileğinin IV burkulma derecesinde fibular kasların yırtılmasında) kırılabilir (tendonun kırılması). ortak).

Tendonlar durumunda, tendonun kemikle birliğini etkileyen avülsiyon kırığı olarak bilinen klinik bir durum vardır..

Bu durumlarda kas, tendonun sokma noktasından ayrıldığı ve genellikle korteksin bir kısmını "yırtdığı" bir kuvvetle büzüşür. Lezyonun teşhisi çok acı verici ve zordur, bu nedenle doktorun deneyimi onu tanımlamak için çok önemlidir..

Evrim zamanına göre osteomusküler yaralanmalar

Akut ve kronik: İki ana gruba ayrılırlar. Bu noktada, belirgin bir fark oluşturmak çok önemlidir, çünkü tedavi ve prognoz evrime göre değişiklik gösterir..

Bazı lezyonlar hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir, bazıları ise yalnızca bir tanesini (akut veya kronik) yapabilir. Ayrıca kronik hale gelme potansiyeli olan bazı akut yaralanmalar vardır, böylece tanı zamanla değişebilir..

Akut yaralanmalar

Daha önce sağlıklı bir hastada görünen ve dakikalar, saatler veya birkaç gün içinde gelişen, akut kas-iskelet sistemi hasarı olarak kabul edilir..

Belirli bir olay ile genellikle aniden, yoğun ve zamansız görünen semptomların ortaya çıkması arasında genellikle açık bir sebep-sonuç ilişkisi vardır..

Akut yaralanmalar genellikle travmatiktir, ancak bazı mekanik yaralanmalar akut atakla da karşılaşabilir..

Kronik yaralanmalar

Kas-iskelet sistemi yaralanması haftalar, aylar veya yıllar içinde evrimleştiğinde kronik olarak sınıflandırılır.

Genellikle semptomların başlangıcı sinsidir, kişi ilk rahatsızlığın başladığı anı açıkça tanımlamaz ve belirli bir olay ile semptomların başlangıcı arasında net bir nedensel ilişki yoktur..

Zaman geçtikçe ortaya çıkan engellilik kadar yoğunluğunu ve sıklığını artırarak rahatsızlıkların ilerlemesine sık rastlanır..

Çoğu zaman kronik lezyonlar dejeneratif (artrit gibi) olsa da, kötü tedavi görmüş bazı travmatizma vakalarında (örneğin immobilize edilmemiş burkulmalar) akut olaydan türetilmiş kronik bir durum ortaya çıkabilir.

Aynısı mekanik yaralanmalarla da olur; ancak, bu durumlarda akut olay genellikle farkedilmez hale gelir veya hafif bir rahatsızlık olarak yorumlanır; Ancak, lezyon zamanla tekrar tekrar ortaya çıktıkça kronik bir yaralanma haline gelir. Bu durumun klasik örneği mekanik bel ağrısıdır.

Üretim mekanizmasına göre osteomusküler yaralanmalar

Üretim mekanizmasına göre, kas-iskelet sistemi yaralanmaları üç ana tipe ayrılır: mekanik, travmatik ve dejeneratif..

Kesin sebebi tanımlamak çok önemlidir, çünkü sadece tedaviye değil aynı zamanda hastanın prognozuna da bağlıdır..

Genel olarak, travmatik yaralanmalar en iyi prognoza sahiptir, dejeneratif lezyonlar daha uğursuz bir geleceğe sahiptir; bu arada, mekanik yaralanmalar prognoz açısından öncekiler arasında orta noktada bulunur..

Mekanik yaralanmalar

Dış etkenlere aracılık etmeden kas-iskelet sisteminin aşırı kullanımı, aşırı yüklenmesi veya kötüye kullanılması sonucu ortaya çıkan herkese mekanik yaralanma olarak tanımlanır..

Bunun anlamı, yaralanmanın oluşumunda yer alan herhangi bir travma ya da eleman olmadığı, bunu normal faaliyetlerin yürütülmesinden türetilen fakat abartılı bir şekilde yapılan anlamına gelir..

Bu tür yaralanmaların örnekleri çoktur; en sık tenisçi dirseği, golfçü ayağı ve mekanik bel ağrısı. İşte bu hastalıkların bir açıklaması:

Tenisçi dirseği

Teknik olarak "epikondilit" olarak bilinir, aynı fleksiyon-uzama hareketinin sürekli tekrarı nedeniyle dirsek ligamentlerinin iltihaplanmasıdır..

İlk defa teniste tanımlanırken, dirseği uzun süre tekrar tekrar esneten ve uzatan herkes tenisçi dirseği geliştirebilir, hiç tenis oynamaması önemli değildir..

Golfçü'nın omuz

Tenisçi dirseğine benzer, ancak bu durumda omuz ligamentlerinin iltihaplanması ve bir kez daha eklemin abartılı kullanımı nedeniyle onu hareket ettiren kaslar (rotator manşet) iltihabıdır.

Tenisçi dirseğinde olduğu gibi, golfçü omzunda iş veya spor aktivitesi omuz hareketlerinin herhangi birinin tekrarlı ve sık hareketini gerektiren herkesde görülebilir..

Mekanik bel ağrısı

Halk arasında lumbago olarak bilinen en yaygın kas problemlerinden biridir. Bu, alt sırt kas gruplarının aşırı kullanımı veya yanlış kullanımı nedeniyle alt sırt kaslarının patolojik ve enflamatuar kontraktürüdür..

Travmatik yaralanmalar

Bu durumlarda, etki mekanizması enerjinin dışarıdan kas-iskelet sistemine doğrudan bir etki (darbe, düşme, vb.) Yoluyla aktarılmasıdır..

Travma sıklıkla kırıklara, bağ yırtıklarına ve morluklara neden olur. Anatomik elementlere büyük miktarda enerji aktarımının ortak paydası olarak açık ve kapalı olabilirler..

Dejeneratif lezyonlar

Dejeneratif lezyonlar, anatomik elementlerin doğal yıpranmasından, ya yıllar boyunca kullanılması veya yaş nedeniyle dokuların dejenerasyonundan kaynaklanmaktadır. Tipik vaka osteoartrittir.

Dejenerasyon ve yaşlanmaya ek olarak, romatoid artrit gibi kemik veya eklem yapılarını dejenere edebilen otoimmün ve enflamatuar hastalıklar da vardır..

semptomlar

Osteomüsküler yaralanmaların semptomları çok çeşitlidir ve etkilenen yapıya, evrim zamanına ve nedene büyük ölçüde bağlıdır. Buna rağmen, tüm bu yaralanmaların, her durumda daha fazla veya daha az yoğunlukla kendini gösterecek ortak semptomlar gösterdiği söylenebilir..

Bu semptomlar etkilenen bölgede ağrı, iltihaplanma ve sıcaklıktaki lokal artıştır; Ek olarak, ciddiyet derecesine bağlı olarak, etkilenen yapılarda bir dereceye kadar fonksiyonel sınırlama mevcut olabilir..

İşlevsel sınırlamanın derecesi, özel klinik testler yapılmadıkça algılanamayacak kadar küçük olabilir veya etkilenen kişinin yürüme, hatta saçlarını taramak gibi günlük işleri yapmak için yardıma ihtiyacı olacak kadar ciddi olabilir..

nedenleri

Kas iskelet sistemi yaralanmalarının nedenleri, etki mekanizmalarına göre sınıflandırılmasında tanımlanmıştır..

Bu anlamda, mekanik nedenlerin kas-iskelet yapılarının aşırı kullanımını içerdiği özetlenebilir..

Öte yandan, yaralanmalar, kas iskelet sistemi dokuları tarafından absorbe edilen, dokulara enerji ileten, darbelerden, darbelerden, düşmelerden, mermilerden ve hatta patlamalardan kaynaklanan tüm yaralanmaları kapsar..

Son olarak dejeneratif lezyonlar, dokunun (artritte olduğu gibi) kronik enflamasyonundan veya (osteoartritte olduğu gibi) yaşlanma ve hareket nedeniyle dokuların doğal aşınmasından kaynaklanır..

önleme

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının önlenmesi büyük ölçüde her hastanın klinik durumuna bağlıdır. Bununla birlikte, bu lezyonların ortaya çıkmasını büyük ölçüde önlemesi gereken bazı genel önlemleri listeleyebilirsiniz:

- Spor aktivitelerinden önce yeterli ısınma.

- Egzersiz sonrası germe.

- İş yerinde ya da spor yaparken yaralanma riski (kask, omuz yastığı vb.) Olduğunda yeterli koruyucu önlemlerin kullanılması.

- Kalsiyum, demir ve magnezyum açısından zengin diyet.

- Düzenli egzersiz yapın.

- Vücut ağırlığının% 10'unu geçen ağırlıklardan kaçının.

- Eklemlerin tekrarlayan hareketlerini sınırlandırın.

- Yeterli ayakkabı kullanımı.

- Cinsiyet, boy ve yaş için yeterli kilonuzu koruyun.

- Haftada en az 3 kere yüksek biyolojik değer proteinleri tüketin.

- Her zaman doğru bir duruş sürdürün.

- İşyerinde ve günlük yaşam aktivitelerinde ergonomi kurallarına uyma.

- Yükleri uygun tekniği kullanarak kaldırın ve cinsiyet, kilo ve yaş için önerilen sınırları aşmamaktan kaçının.

- Kas iskelet sistemi problemlerini düşündüren herhangi bir semptom olması durumunda doktora danışın..

tedavi

Nedenin, hastanın klinik koşulları ve yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki tedavilerden birini veya daha fazlasını içerebilen farklı terapötik stratejiler vardır:

- Fiziksel ortam (soğuk veya yerel ısı).

- Steroid Olmayan Anti İnflamatuar İlaçlar (NSAID'ler).

- Steroidler (oral veya parenteral).

- fizyoterapi.

- Ortopedik önlemler (immobilizasyon, ortez).

- cerrahlık.

referanslar

1. Garrett, J.W. (1990). Kas gerilme yaralanmaları: klinik ve temel yönler. Spor ve Egzersizde Tıp ve Bilim, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D.S & Callaghan, J.J. (1996). Kas yaralanmalarının görüntülenmesi. İskelet radyolojisi, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A. ve Valencia, J. (2007). Esnek üretim sisteminde ergonomik analiz ve sırt yaralanmaları. Sağlık Bilimleri Dergisi, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Pelvik kemiklerin ve proksimal femurun yorgunluk stres yaralanmaları: MR görüntüleme ile değerlendirme. Avrupa radyolojisi, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., ve Seaber, A.V. (1988). Kas yapısının pasif uzatma altında iskelet kası biyomekanik yetersizliği üzerine etkisi. Amerikan Spor Hekimliği Dergisi, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C.G. ve Dwyer, M.K. (2002). Akut burkulma veya kronik instabilite sonrası ayak bileğinin rehabilitasyonu. Atletik antrenman dergisi, 37 (4), 413.
7. Fried, T. ve Lloyd, G.J. (1992). Yaygın futbol yaralanmalarına genel bakış. Spor Hekimliği, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L.C. (1993). Sporda kas yaralanmalarının antienflamatuar tedavisi. Spor Hekimliği, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D.R. (1986). Hamstring kas gerilme sakroiliak eklem harekete geçirilerek tedavi edildi. Fizik Tedavi, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S.K., ve Wilkinson, R.H. (1981). Pelvis ve proksimal femurda avülsiyon yaralanmaları. Amerikan Röntgenoloji Dergisi, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., ve Warren, R. (2001). Sporcularda kalça ve kasık yaralanmaları. Amerikan spor hekimliği dergisi, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T. ve Lindstedt, S.L. (2003). Eksantrik kas kasılmaları: yaralanma, korunma, rehabilitasyon ve spora katkıları. Ortopedik ve Spor Fizik Tedavi Dergisi, 33 (10), 557-571.