Ileus Paralítico Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi



 paralitik ileus Bağırsak hareketlerinde disfonksiyon ile karakterize klinik tablo olup, buna neden olan açık bir yapısal problem yoktur. İkincisi, normal bağırsak geçişine izin vermeyen, iç veya dış bağırsağın fiziksel olarak tıkanmasıyla ortaya çıkması nedeniyle mekanik ileustan farklıdır..

Aynı zamanda bağırsak sözde tıkanıklığı olarak da bilinir. Kökeni kesin olmayan bu terim, hastanın semptomları ileus tablosu ile aynı fikirde olduğunda ve bağırsak geçişinde herhangi bir engel olmadığında, hala ilk tanı olarak kullanılır. Sebep bilindikten sonra, paralitik ileus veya barsak tıkanıklığı olarak adlandırılmalıdır..

Bu resim hem kalın bağırsağı hem de inceliğini etkileyebilir. Bununla birlikte, paralitik ileusun, tarif edilen hastalık ile adında birçok benzerliği paylaşan, ancak birbiriyle ilişkisi olmayan, ince bağırsağın bir kısmı olan ileum'u riske sokma olasılığı daha yüksektir..

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 Ağrı
    • 1.2 Kabızlık veya kabızlık
    • 1.3 Kusma
    • 1.4 Karın distansiyonu
    • 1.5 Diğer semptomlar
  • 2 Sebep
    • 2.1 Maddeler
  • 3 Tedaviler
    • 3.1 Cerrahi
  • 4 İdiyopatik intestinal psödoobstrüksiyon
  • 5 Kaynakça

semptomlar

Paralitik ileus, bazıları dahil olmak üzere kardinal olarak kabul edilen çok çeşitli semptomlar sunar:

ağrı

Ağrı en önemli belirtidir ve ilk ortaya çıkandır. Paralitik ileusta, ağrı genellikle cılız ve aralıklıdır. Yeri tanıya yardımcı olabilir, bu nedenle hastanın semiyolojisi hastanın değerlendirilmesi ve fizik muayene sırasında esastır.

Kabızlık veya kabızlık

Sıklık ve klinik olarak, ikinci en önemli semptomdur. Aslında, karın ağrısı çok spesifik olmadığı için bağırsak hareketlerinin yokluğu en kesin kardinal semptom olarak kabul edilir..

Buna rağmen, engelli hastaların tamamı tahliye olmayı bırakmaz, çünkü rektumdaki bazı tortular geç atılabilir..

kusmaz

Kusma sık görülen bir semptomdur, ancak mutlaka tüm hastalar bunu göstermez. Özellikleri tanı anında değerli bilgiler sağlar. İçeriği tıkanma seviyesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Proksimal tıkanmada, kusma şiddetli karın distansiyonu ile ilişkili değildir ve bol miktarda bulunur. Distal tıkanmada, kusma daha az sıklıkta görülür, ancak ince bağırsağın sonunda daha fazla bakteri bulunması nedeniyle çok kötüdür. Kolonik tıkanıklıklarda, kusma fekaloiddir veya dışkıya benzer özelliklere sahiptir..

Abdominal distansiyon

Bu geç ama çok yol gösterici bir semptomdur. Tıkanma ne kadar distal olursa, abdominal distansiyon o kadar fazla olur.

Karın boşluğunda ve organlarında gaz varlığı ileusun radyolojik tanısında da çok yararlıdır, çünkü bu patolojide tipik olan hava-sıvı seviyelerini gözlemlemeye izin verir..

Diğer belirtiler

Oluşabilecek diğer bazı belirtiler şunlardır:

- ishal.

- iştahsızlık.

- hastalık.

- Bağırsak seslerinin olmaması.

nedenleri

Paralitik ileus, abdominal cerrahi sırasında intestinal manipülasyonun sık bir sonucudur. Peristalsis operasyondan 48 ila 72 saat sonra normale döner, her zaman enfeksiyon yokluğunda.

İntraperitoneal kanama, renal kolik, peritonit, omur ve kaburga kırığı, zatürre, pnömotoraks, testis veya yumurtalık torsiyonu, santral sinir sistemi hastalıkları ve sepsis gibi birçok başka yaralanma veya hastalık paralitik ileus ile ilişkilidir..

Elektrolit dengesizliği, yaşlı ve kronik hastalardaki en sık görülen paralitik ileus tıbbi nedenidir. Bu bozukluklar yerine koyma tedavisi hızlı bir şekilde kurulduğu ve neden tedavi edildiği sürece geri dönüşümlü olabilir. Hipokalemi bu değişikliklerin en sık görülenidir..

maddeler

Bazı ilaçlar geçici paralitik ileusa neden olabilir. Morfin gibi opioidler bağırsak paralizisine bağlanmıştır ve atropin - sıklıkla kullanılan bir antikolinerjiktir - özellikle çocuklarda bağırsak takma tıkanıklığı üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir..

Diğer kimyasallar ve ilaçlar da paralitik ileusa neden olabilir. Belladonanın tentürü veya özü, vomik fındık ve kurşun bu maddelerden bazılarıdır. Eroin doz aşımı belirtileri arasında paralitik ileus varlığı ile karakterize.

tedaviler

Paralitik ileus tedavisi, onu tetikleyen nedeni tedavi etmeyi amaçlar. Bu nedenle, uygun tedaviyi oluşturmak için tanı şarttır..

Başlangıçta, tedavisi çok farklı olan mekanik ileustan ve genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelen postoperatif paralitik ileustan ayırt etmek önemlidir..

Tedavide ilk adımlar, bir nazo veya orogastrik tüpün yerleştirilmesi ile abdominal dekompresyon, oral yolun ihmali ve gerekirse sıvıların, elektrolitlerin ve hatta kan türevlerinin intravenöz olarak verilmesidir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, o kadar etkili olur.

Ileus yönetiminin başarılı olup olmadığını değerlendirmek için laboratuar ve radyolojik kontroller önemlidir. Hasta kliniğine eklenen yukarıdakilerin tümü, tedavinin sürdürülüp sürdürülmeyeceğini veya herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini belirleyecektir..

cerrahlık

İleus birkaç günlük tedavi sonrasında iyileşmezse veya tam tersi kötüleşiyorsa cerrahi keşif yapma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır..

Bekleme süresi, klinik bozulma çok önemli olmadığı ve derhal davranılması gerektiği sürece, 5 ila 7 gün arasında değişmektedir..

Nedeni bilinmediğinde, ameliyat için tek endikasyon dekompresif tedavidir. Bununla birlikte, yüksek oranlarda cerrah, yerleştirilmemiş veya hatta şüphelenilen mekanik bir tıkanıklık bulacaktır..

İdiyopatik intestinal yalancı obstrüksiyon

Kronik idiyopatik sahte obstrüksiyon, belirgin organik lezyonu olmayan tekrarlayan ileus semptomları ile karakterize bir hastalıktır.

Sebepleri hala bilinmemekle birlikte, bağırsaktaki motor bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. Çoğu hasta erken çocukluk döneminde ilk sahte tıkanıklığı geçirir.

Bu hastalığın kökenine dair bazı tartışmalar var. Bazı araştırmacılar bunun, sinir pleksuslarındaki bağırsaklara zarar veren anormalliklerden kaynaklandığına inanırken, diğerleri de bağırsak duvarlarının kas liflerinde değişiklik olduğunu düşünüyor. Bu hastalar aynı zamanda özofagus peristalsis bozuklukları da sunmaktadır.

Semptomlar, her zaman ile diyabetin olağan semptomlarıdır, ağrı, rahatsızlık, kusma ve dışkı olmaması, ara sıra ishal görmelerine rağmen.

Tedavi konservatiftir, ancak bazen sıvıları ve elektrolitleri doldurmak için problarla ve intravenöz hidrasyonla gastrik dekompresyon gerektirir..

referanslar

  1. Pantoja Millán, Juan Pablo ve Dávila Cervantes, Andrea (2010). Bağırsak tıkanması ve Ileo. gastroenteroloji, ikinci baskı, McGraw-Hill, bölüm 59.
  2. Moore, Kristen; Nall, Rachel ve Case-Lo, Christine (2017). Bağırsak tıkanması. Şu kaynaktan alındı: healthline.com
  3. Wikipedia (en son sürüm 2018). Bağırsak tıkanması. Alınan: en.wikipedia.org
  4. Dib-Kuri, Arturo ve Chavez-Peón, Federico (2015). Bağırsak tıkanması. J. J. Villalobos'un Gastroenterolojisi, bölüm 74.
  5. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü. Kronik barsakta yalancı obstrüksiyon. Alınan: rarediseases.org
  6. Çağır, Burt (2018). Bağırsak sözde obstrüksiyonu. Alınan kaynak: emedicine.medscape.com