Cerrahi El Yıkama Amacı ve Prosedürü Adım Adım



ellerin cerrahi olarak yıkanması 150 yıldan daha az bir süre için zorunlu bir rutindir. Bu yıkama, cerrahi bir işlem yapmadan önce ellerde ve kollarda bulunan en zararlı mikroorganizmaları gidermeyi amaçlar. On dokuzuncu yüzyılın ortasına kadar el yıkama rutin bir uygulama değildi.

Bazı insanlar bile bunun bir komplikasyon kaynağı olabileceğini belirtti. Puerperal ateş oranlarını yalnızca ellerin yıkamasıyla dramatik bir şekilde azaltmayı başaran Macar doktor Ignác Semmelweis’in gözlemlerine kadar büyük bir öneme sahip değildi.. 

Bununla birlikte, bu büyük keşif "bilimsel destek eksikliği" için zamanın bilimsel topluluğu tarafından göz ardı edilecektir, bu nedenle Semmelweis'in bulgularını destekleyen mikrobiyolojik bazlar tanımlanıncaya kadar birkaç yıl daha harcanması gerekecekti..

O zamandan bu yana çok ilerleme kaydedilmiştir ve bugün el yıkama, dünyanın tüm ameliyathanelerinde zorunlu bir rutindir.

indeks

  • 1 Cerrahi el yıkama amacı 
  • 2 Ek gerekli
    • 2.1 Lavabo
    • 2.2 Cerrahi fırça
    • 2.3 Antiseptik çözümler
    • 2.4 Tekniğin bilgisi
  • 3 Prosedür
  • 4 Kaynakça

Cerrahi el yıkama amacı

Cerrahi el yıkamanın asıl amacı, cerrahi ekibin ellerinin ve kollarının derisinde bulunabilecek olası mikrop yükünü (özellikle bakterileri) en aza indirmektir..

Cerrahlar eldiven kullandığından bazı insanlar el yıkamanın önemini sorguluyor. Bununla birlikte, bu lateks eldivenler kırılgandır ve bazen kanın ve diğer sıvıların geçişine izin vermemekle birlikte, cerrahın cildinde yaşayan mikroplar için harika bir çıkış noktası olan mikroskobik gözeneklere sahip olabilir..

Buna ek olarak, herhangi bir nedenden ötürü eldivenin kırılma riski vardır: üretim kusurlarından keskin malzemeyle yanlışlıkla kesmeye kadar.

Yukarıdakilere bağlı olarak, cerrahi ellerin yıkanması sadece önemli olmakla kalmaz, aynı zamanda postoperatif enfeksiyonlara karşı mücadelede ilk savunma hattını oluşturur..

Saprofitik mikroorganizmaların cilt üzerinde yaşadığı yaygın olarak bilinmektedir, ancak sağlık personeli söz konusu olduğunda patojenik bakteri ve mantarların (enfeksiyon üretebilen) hastaları doğrudan etkilememelerine rağmen hastalara bulaşabileceği de tespit edilebilir..

Bu nedenle, hastaların değerlendirilmesinden önce ve sonra ellerin yıkanmasının önemi, cerrahi gibi istilacı işlemlerde özellikle önemlidir..

uygular gerekli

Önemine rağmen, cerrahi el yıkama ilk tanımlarına göre büyük ölçüde değişmeyen ve ileri teknoloji malzemelere veya aletlere sahip olmanın gerekmediği oldukça basit bir işlemdir; bunun yerine, yaygın olarak kullanılan birkaç öğe yeterlidir:

- Ayak, bacak veya kızılötesi aktüatörlü su akış kontrollü lavabo.

- Cerrahi fırça.

- Antiseptik çözelti.

- Cerrahi el yıkama tekniği hakkında yeterli bilgi.

lavabo

Muhtemelen bu, daha karmaşık bir unsurdur, çünkü ameliyathane alanında kurulacak belirli özelliklere uyması gerekir.

Cerrahiye katılan personel ellerini yıkadıktan sonra herhangi bir yüzeye temas edemediğinden, lavabolar ellere ve kollara dokunmadan veya ellerin duvarlarına dokunmadan yıkamak gibi boyutlara sahip olmalıdır. lavabo.

Ek olarak, musluk kuğu boynu olmalıdır, böylece su yukarıdan düşer ve temas etmeden yıkamak için yeterli alan vardır. Ek olarak, ellerin herhangi bir tutamağa dokunamayacağından, su akışının bir bacak veya ayak şalteri ile düzenlenmesi gerekir..

Modern teknolojinin bulunduğu merkezlerde, lavabolar, eller musluğun yanına yerleştirildiğinde su akışını otomatik olarak açan ve kapatan bir sensöre sahiptir..

Her durumda, özel anahtarlar ve sensörler sınırlı değildir, çünkü suyu her zaman açıp kapatan bir asistanın desteğine güvenebilirsiniz.. 

Cerrahi fırça

Cerrahi fırçalar, ellerin cerrahi olarak yıkanması için özel olarak tasarlanmış steril plastik cihazlardır..

İki parçaya sahiptir: sünger ve fırça. Sünger, önkollar gibi daha ince ve daha hassas cildin alanlarını yıkamak için kullanılırken, fırça ellerin avuçlarını ve sırtlarını ovmak ve çivilerin altındaki alanı temizlemek için kullanılır.

Bazı fırçalar, tırnakların altında biriken kiri çıkarmak için özel bir cihaza sahiptir, ancak uygun fırçalama, bu alanda birikmiş olabilecek kir izlerini gidermek için yeterli olduğu için zorunlu değildir..

Cerrahi fırçalar kuru olabilir (antiseptikleri yoktur) veya ameliyathanede kullanımı onaylanmış herhangi bir antiseptik çözeltiye gömülebilir.. 

Antiseptik çözümler

Cerrahi fırçanın içine gömülmüş veya dağıtıcıdan (ayak pompalı) alınmış olsun, fırçalamanın mekanik etkisini fiziksel etkiyle birleştirmek için cerrahi ellerin yıkanması bir tür antiseptik çözelti ile yapılmalıdır. antiseptik kimyasal.

Bu anlamda, iyot-povidonun sabun çözeltileri, yüksek etkinlikleri ve düşük maliyetleri nedeniyle genellikle çok popülerdir. Klorheksidin bileşikleri de mevcuttur; cerrahi ekibin bazı üyelerinin iyot alerjisi olduğu durumlarda çok faydalı bir alternatif.

Tekniğin bilgisi

Lavabonun doğru olup olmadığı, etkili antiseptik solüsyon ve optimum kalitede fırça olması önemli değildir; Doğru cerrahi el yıkama tekniğine uyulmaması durumunda, bakteri yükünün azaltılması optimum olmaz.

Bu nedenle, sadece tekniğin öğrenilmesine değil, yorulma noktasına uygulanmasına da çok önem verilir, bu sayede uygulanmasının otomatik ve sistematik, herhangi bir adımı atlamaksızın, doğru uygulanmasını garanti altına almak için kullanılır..

süreç

Cerrahi ellerin yıkanması yaklaşık 5 dakika sürmelidir. Standart hale getirilmiş ve her zaman aynı şekilde ve aynı sırayı izleyerek yapılması gerekiyor. Cerrahi el yıkama prosedürü adım adım açıklanmaktadır:

- Cerrahi fırçayı aç.

- Antiseptik bir çözelti içine gömün (fırça artık içine gömülmemişse).

- Açık su.

- Ellerinizi muslukların altına parmak uçlarınızla tavana ve dirseklerinizi lavabonun dibine doğru yerleştirin.

- Suyun, parmakların, ellerin ve kolların tüm cildini nemlendirmek için akmasına izin verin; suyun parmaklardan dirseklere akması gerekir.

- Cerrahi fırça ile tırnakların altındaki alanı en az bir dakika boyunca fırçalamaya başlayın. Sağ el sola fırçalar ve tam tersi.

- Fırça ile bile, her birinin en az 15 saniye boyunca tüm parmakların içini temizleyin; bir kez daha, sağ el solu yıkar ve tersi.

- Önceki işlemi tekrarlayın, ancak bu kez parmakların dış yüzünü temizleyin..

- Şimdiye kadar tarif edildiği gibi devam edin, ancak bu kez parmakların arkalarını her biri en az 15 saniye boyunca temizleyin..

- Parmakların arkası tamamlandıktan sonra, elinin arkasını dairesel bir şekilde 30 saniye fırçalayın, her zaman bir elinizi diğeriyle silerek temizleyin..

- Şimdiye kadar tarif edildiği gibi parmakların ventral tarafını temizlemek için devam edin..

- Parmakların ventral tarafı tamamlandıktan sonra, elin avucunu dairesel hareketlerle kuvvetlice fırçalayarak yıkayın..

- Daha sonra, süngeri kullanarak ön kolları arkadan ve önden, bileklerden dirseklere doğru yıkayın.

- Her zaman eller başlangıç ​​pozisyonunda kalmalı, parmaklar yukarı, dirsekler aşağı inmeli.

- Tüm işlem tamamlandıktan sonra, suyu tekrar açın ve suyun parmaklarınızın ucundan dirseklerinize akmasına izin verin. Antiseptik çözelti su basıncı ve yerçekimi ile giderilmelidir. Ellerini asla birbirleriyle sıkmamalısın.

- Antiseptik çözelti alındıktan sonra, suyu kapatın ve kurutma alanına gidin. Bu andan itibaren eller parmaklar yukarı, dirsekler aşağı doğru, kolların ön kısmındaki kol yarı eksenli ve cerrahın yüzüne dönük avuç içi tutulur..

- Kurutma alanında, eller yıkama için tarif edilen sırayı takip ederek steril bir kompres ile kurutulmalıdır. Sol elinizi kompresin bir tarafı ile, diğer tarafı ise sağ tarafı kurulayın.

- Sıkıştırmayı atın ve herhangi bir yüzeyle temastan kaçının. Daima doğru pozisyonu korumak önemlidir.

- Varsa, bir asistanın yardımıyla steril elbiseyi giymeye devam edin.

- Steril eldiven yerleştirin; bundan sonra eller her zaman steril alanda olmalı veya bunu başaramazsa, yıkama sırasında başlangıç ​​konumunda olmalıdır..

referanslar

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., ve Wenzel, R.P. (2000). Sağlık çalışanlarının el yıkamaya uyumu: erişilebilir, alkol bazlı bir el antiseptikinin kullanılmasının etkisi. Dahili tıp arşivleri, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Çocuk yatağı ateşinin etiyolojisi, kavramı ve profilaksisi. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiyolojinin zorluğu. Meseleler ve seçilen okumalar. Bilimsel Yayın, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Alternatif el yıkama maddelerinin yoğun bakım ünitelerinde nozokomiyal enfeksiyonları azaltmada karşılaştırmalı etkinliği. New England Tıp Dergisi, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., ve Perneger, T. V. (1999). Rutin hasta bakımı sırasında hastane personelinin ellerinde bakteriyel kirlenme. Dahili tıp arşivleri, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. ve Norose, Y. (2005). Japonya'da ameliyat öncesi steril su ve fırçalar el yıkama için gerekli midir? Nippon Tıp Fakültesi Dergisi, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Sık sık elde yıkama ile el dezenfeksiyonunun başarısızlığı: uzun süreli saha çalışmalarına ihtiyaç duyulur. Epidemiyoloji ve Enfeksiyon, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Geleneksel cerrahi el ovma ve 30 günlük cerrahi alan enfeksiyon oranlarına karşı sulu bir alkolik çözelti ile elde sürtme: randomize bir denklik çalışması. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E.L. (1995). Sağlık kurumlarında el yıkama ve el antisepsisi için APIC kuralları. Amerikan Enfeksiyon Kontrol Dergisi, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Cerrahi el dezenfeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi, 5 dakikalık yerine 3 dakikalık bir azaltma uygulamasının ardından. Hastane Enfeksiyon Dergisi, 20 (2), 79-86.