İdrar çıkışı, nasıl hesaplandığı ve normal değerlere neden olur

 idrar çıkışı Bir kişinin 24 saatlik bir süre içinde ürettiği kilogram kilogram başına idrar miktarıdır. Genel sağlığın çok önemli bir göstergesidir ve değiştirildiği zaman, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için neden araştırılmalı ve çoğu durumda geri döndürülemez. 

İdrar çıkışını değiştiren hastalıklar genellikle böbreklerle ilgilidir, ancak dehidrasyon, diyabet gibi bazı metabolik hastalıklar ve hatta bazı tümörler, idrar çıkışının artmasına veya azalmasına neden olabilir.

Kaç kez idrar yaptığımızı ve hangi miktarda idrar yaptığımızı nadir olarak düşünüyoruz, ancak doktorlar için bu bilgiler özellikle kritik hasta hastalarında veya Yoğun Bakım Ünitesine başvuranlar gibi bazı klinik bağlamlarda çok önemlidir..

Aynı şekilde, böbrek hastalıkları, kollajen hastalıkları ve diyabet gibi metabolik sorunları olan hastalarda, idrar çıkışını bilmek çok önemlidir, çünkü bu doğrudan böbreklerin çalışma derecesi ile ilgilidir..

İdrar çıkışı, her iki durumda hassas olan klinik duruma göre değiştirilebilir, çünkü hasta için geri dönüşü olmayan yaralanmalara yol açabilecek ve hatta hayatlarını tehlikeye atabilecek çok ciddi komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir..

indeks

• 1 Sebep 
  • 1.1 İdrar çıkışının artmasının nedenleri
  • 1.2 İdrar çıkışında azalma nedenleri
• 2 Üriner üretim nasıl hesaplanır??
  • 2.1 Dolaylı Hesaplama 
  • 2.2 Doğrudan ölçüm
• 3 Normal değerler 
• 4 Kaynakça 

nedenleri

İdrar üretimi, vücudun, fazla sıvılardan kurtulmanın doğal bir mekanizması olduğu kadar, böbrekler tarafından elimine edilen toksinlerin sonsuz olmasından dolayı, idrar çıkışının böbrek fonksiyonunun doğrudan bir sonucu olduğu söylenebilir..

Bu nedenle, modifikasyonu bize idrar üretiminin herhangi bir aşamasında, yani böbrek öncesi, renal veya postrenalde bir sorun olduğunu düşündürmelidir..

Bu anlamda idrar çıkışını azaltan durumları ve artıranları tanımlayabilirsiniz.

İdrar çıkışının artış nedenleri

İdrar hacmi, diabetes mellitus ve diabetes insipidus gibi bazı klinik durumlarda artmış idrar çıkışının nedenlerinden sadece ikisinden söz eder..

Mekanizmalar, 24 saat içinde meydana gelen idrar miktarında bir artış olmasına rağmen, mekanizmalar her biri için farklıdır..

Diabetes mellitus durumunda, kandaki ve dolayısıyla idrardaki glikoz miktarındaki artış, "ozmotik diürez" olarak bilinen, yani şekeri, böbrek toplama sistemine su çekerek hacime neden olan su üretir. pisuar artışı.

Öte yandan, diabetes insipidusta, etki mekanizması tamamen farklıdır. Bu durumlarda, aşırı kaybedilmeyi önlemek için böbrekte suyun emilimini kolaylaştıran bir hormonun salgılanması yetersizdir..

Antidiüretik hormon (veya vazopressin) olarak bilinen bu madde yetersiz miktarlarda üretildiğinde idrar çıkışı önemli ölçüde artar.

İdrar çıkışında azalma nedenleri

İdrar çıkışının azalmasının birçok nedeni vardır, bunlardan en yaygın olanlarından biri dehidrasyondur..

Vücutta daha az su bulunduğundan, böbrekler “tasarruf modu” olarak adlandırılabilecek şekilde çalışmaya devam eder, bu da dehidrasyon yoğunluğunun artmasını önlemek için mümkün olduğu kadar az suyu ortadan kaldırmaları anlamına gelir. Bu olduğunda, idrar hacmi önemli ölçüde azalır.

Neyse ki, geri dönüşü olmayan ve tedavisi kolay bir durumdur, ancak dehidrasyon devam ettiğinde geri dönüşümsüz böbrek hasarına neden olabilir, böbrek yetmezliği nedeniyle idrar çıkışının normalin altında kalmasına neden olabilir.

Bu anlamda, dehidratasyona ek olarak, böbreklerde sonunda düzgün çalışmalarını durduracak, sürekli ve idrar çıkışında idrar çıkışını azaltan birçok durumda geri dönüşümsüzlüğü azaltabilecek birçok hastalık vardır..

Böbrek hasarının en yaygın nedenleri arasında diabetes mellitus (diyabetik nefropati), hipertansiyon (hipertansif nefropati), otoimmün hastalıklar (lupus nefrit gibi) ve böbreğin dejeneratif hastalıkları (polikistik böbrek gibi) vardır..

Yukarıda sözü edilen klinik durumların her birinde spesifik bir böbrek hasarı mekanizması vardır, bununla birlikte fonksiyonel böbrek dokusunun kaybı, böbreklerin idrar üretme kapasitesinde bir azalmaya ve dolayısıyla idrar çıkışında bir azalmaya neden olur..

En ağır vakalarda, çok az veya hiç idrar çıkışı olmadan toplam böbrek fonksiyon kaybına ulaşılabilir, bu nedenle hastayı hayatta tutmak için böbrek fonksiyonunu diyalizle değiştirmek gerekir.

İdrar çıkışı nasıl hesaplanır??

İdrar çıkışını hesaplamak için biri doğrudan diğeri dolaylı olmak üzere iki yöntem vardır. İlki genellikle klinik ortamda, özellikle ameliyathanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılır, çünkü üretilen idrar hacmini belirlemek için idrar yolunu manipüle etmek ve istila etmek gerekir.

Öte yandan, dolaylı yöntem genellikle evde kullanılır ve ilgili hesaplamaları yapabilmek için 24 saat boyunca üretilen tüm idrarın toplanması gerekir..

Dolaylı Hesaplama 

İdrar çıkışının dolaylı olarak hesaplanması, böbrek fonksiyonu hakkında nesnel bir fikre sahip olmak için en çok kullanılan yöntemdir.

Biraz hantal ve sinir bozucu olsa da, idrar çıktısını bu yöntemle hesaplamak için, kişi tarafından üretilen tüm idrarı 24 saat boyunca toplamak gerekir..

Genel olarak, numunenin sabah erken saatlerde başlaması, o günün ilk idrarını atılarak, gece boyunca meydana gelenlere karşılık gelmesi tavsiye edilir..

İkinci idrara çıkma işleminden idrar, kaplanabilecek (buharlaşmayı önlemek için) kaplanabilecek yeterli büyüklükte bir kapta toplanmalı, ertesi sabah ilk idrara kadar ardışık idrara çıkma ürünü olarak yerleştirilmelidir. gece olanlara.

Bu yapıldıktan sonra, idrar hacmi laboratuvarda dereceli bir silindirle belirlenen 24 saat içinde sayılır..

Bu değeri elde ederek, aşağıdaki formülü uygulayarak hesaplama çok basittir:

Üriner hacim / 24 saat / Vücut ağırlığı

Örneğin, 72 kg ağırlığındaki ve idrar hacmi 2,800 cc olan bir kişinin idrar çıkışını hesaplamak için 2,800'e 24 (saat başına hacmini bilmek) olan bölü cc / saat

Bu değer daha sonra vücut ağırlığı arasında, yani 1,6 cc / Kg / saat değer veren 72 arasında 116,66'ya bölünmüştür.

Denklemden elde edilen sonuç, idrar çıkışının normal olup olmadığını belirlemek için bir tabloda aranır..

Doğrudan kantifikasyon

Doğrudan kantifikasyon çok daha basittir çünkü küçük bir dereceli silindirde bir saat boyunca toplanan idrar hacmi bir toplama torbasına bağlı bir idrar kateteri aracılığıyla ölçülür..

Bu durumda idrar çıkışını bilmek için 24 saat beklemek gerekli değildir, gerçekte saatlerce saatin nasıl değiştiğini belirlemek mümkündür; Bunu yapmak için idrar toplama torbasının içindekileri tam olarak 60 dakikalık aralıklarla boşaltın ve dereceli silindirdeki idrar miktarını ölçün..

Elde edilen hacim hastanın ağırlığına bölünür ve böylece idrar çıkışı elde edilir, yani:

Bir saatte idrar hacmi / Vücut ağırlığı

Örneğin, idrar toplayıcı 65 cc bir saatte elde edilen 80 kg ağırlığındaki bir hastanın idrar çıkışını hesaplamak için, 65'e bölünerek 80'e bölünerek, 0.81 cc / kg / bir idrar çıkışı değeri elde edilmelidir. zaman.

Normal değerler

Yetişkin bir kişi için idrar çıkışının normal değeri; 0,5 ila 1 cc / Kg / saat.

İdrar çıkışının değeri 3 cc / kg / saat'in üzerine çıktığında poliüre (idrar çıkışındaki artış) olarak adlandırılır..

Öte yandan, idrar çıkışı 0.3-0.4 cc / Kg / saat değerinde olduğunda, oliguryadan söz ediyoruz (idrar çıkışında orta derecede azalma), 0.2 cc / kg / saat veya anüri hakkında daha az konuşma (idrar çıkışında ciddi azalma veya toplam yokluk

referanslar

1. Silva, A.B.D., Molina, M.D. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). 24 saat ve 12 saat boyunca toplanan idrardaki kreatinin klirensi arasındaki korelasyon. Brezilya Nefroloji Dergisi, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L., Baş, B. ve Chilibeck, P.D. (2001). 7 günlük kreatin takviyesinin 24 saatlik idrar kreatin atılımına etkisi. Güç ve Koşullandırma Araştırmaları Dergisi, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L., Baş, B. ve Chilibeck, P.D. (2001). 7 günlük kreatin takviyesinin 24 saatlik idrar kreatin atılımına etkisi. Güç ve Koşullandırma Araştırmaları Dergisi, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Ulusal Böbrek Vakfı, kronik böbrek hastalığı için uygulama rehberi: değerlendirme, sınıflandırma ve tabakalaşma. Dahiliye Annals, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., ve Kimmel, P.L. (2014). Akut böbrek hasarı ve birbirine bağlı sendromlar olarak kronik böbrek hastalığı. New England Tıp Dergisi, 371 (1), 58-66.