Murphy lavman ne oluşur, hazırlık ve kullanır



 Murphy lavman Solüsyonların ve ilaçların uygulandığı hastanın rektumuna bir probun yerleştirildiği klinik bir prosedürdür. Bu prosedür için kullanılan ekipman olarak da anlaşılabilir ve hatta bazı yazarlar bu eş anlamlıyı infüzyon karışımlarından birine bağlar.

Murphy'nin (kolesistitin tipik olduğu), Murphy'nin darbesini, Murphy testini ve Murphy düğmesini de tarif ettiği önceki yayınlarda bahsettiğim ünlü Amerikalı cerrah John Benjamin Murphy'nin büyük katkılarından biri de çeşitli cerrahi aletlerin.

Diğer mevcut lavmanların aksine, bağırsak tahliyesini veya dışkılamayı desteklemesi amaçlanmamıştır. Murphy lavmanının amacı, bağırsak mukozasının büyük emme kapasitesinden yararlanarak başka bir alternatif yol bulunmadığında rektum yoluyla tedavilerin uygulanmasıdır..

Ayrıca Murphy damlaması adıyla da bilinir. Bu terim bazen onu geleneksel lavmanlardan ayırmak için tercih edilir ve kullanımının, dakikada bir damla sayıyla sipariş edilen klasik intravenöz ilaç veya solüsyon infüzyonuna benzer olması nedeniyle tercih edilir..

indeks

  • 1 Ne içerir??
    • 1.1 Fizyoloji
  • 2 Hazırlık
  • 3 Kullanım
    • 3.1 Hidrasyon
    • 3.2 Yemek
    • 3.3 Lavman evacuante
    • 3.4 Tartışmalı kullanımlar
  • 4 Kaynakça

Nelerden oluşur??

Tedavilerin uygulanması için rektal yolun kullanımı yüzyıllardır bilinmektedir. Lavman olarak bilinen eski lavman veya proktoslis prosedürleri, sırasıyla Sümerler ve Mısırlılar tarafından sırasıyla Mesih'ten 3500 ve 1500 yıl önce kullanıldı. Onu tıp dünyasına resmi bir şekilde tanıtan Hipokrat'dı..

Murphy'nin damlamasını tartışırken, tıbbi bir bakış açısıyla, lavmandan ziyade proctoclysis veya rectoclysis'e karşılık geldiğini açıklığa kavuşturmak önemlidir..

Fark sadece prosedürün amacı için değil aynı zamanda uygulama protokolünde de yatmaktadır. Bu yolun genellikle tercih edilmediği, kesin durumlarda alternatif olarak belirtildiği belirtilmelidir..

Proktoklisilerde rektumdan yavaş yavaş büyük miktarlarda demlenir. Tanısal veya terapötik niyetleri olabilecek lavmanlar, genellikle tek bir dozda hızlı bir oranda uygulanır. Kullanılan ekipman aynı zamanda gerçekleştirme bilgisi kadar farklıdır. Belli bir eğitim gerekli olabilir.

fizyoloji

Normal bir uygulama yolu olmamasına rağmen, daha önce de belirtildiği gibi, ilaçların rektumdan geçirilmesi tamamen geçerli bir seçenektir. Dışkı maddesinin varlığı nedeniyle absorpsiyon düzensiz olabilir, ancak bu yöntemin kullanılmasının birkaç faydası vardır..

Kolonun önemli vaskülarizasyon lehine bir nokta. Hemoroidal pleksusun venleri ilacı rektumdan vücudun geri kalanına taşıyabilir.

Ek olarak, bu bölgede çok uzak bir şekilde absorbe edildiğinde, karaciğer geçişi göz ardı edilir, bu nedenle ilacın davranışını değiştirebilecek hiçbir "ilk geçiş etkisi" yoktur..

Bağırsak mukozasının emilim faktörü bir diğer büyük avantajdır. Rektumun epiteli, belirli sıvıları, özellikle de sıvıyı yeniden emme kapasitesi ile, bağırsakların devamıdır. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin geri kalanına benzer bir farmakolojik filtrasyon hızına sahiptir.

hazırlık

Aslında, Murphy lavmanı, John Benjamin Murphy'nin kendisi tarafından tasarlanan bir çözümle gerçekleştirildi. Bu, sodyum ve kalsiyum klorürün yanı sıra çok miktarda su (1000 ila 1500 mililitre arasında) içeriyordu. Daha sonra, diğer elementler eklendi ve birçok hastane bile karışımı tamamen değiştirdi.

Murphy'nin ilk amacı susuz kalmış ve oral yoldan hoşlanmayan insanlara hidrasyon ve elektrolitler sağlamaktı. Onun zamanında intravenöz yol hala mükemmel değildi, bu yüzden proctoclysis çok uygulandı. Sonra alternatif bir besleme ortamı olarak ve tahliyenin uyarıcısı olarak kullanıldı..

Karışım her ne ise, ısıtılmış ve sterilize edilmiş bir cam kap içinde biriktirilmiştir. Bu şişe, hastanın ayaklarının yakınındaki tavana yerleştirildi ve hastanın anüsüne yerleştirilen küçük bir rektal kanülde sonlandırılan elastik bir tüp sistemine bağlandı. Damla yerçekimi ve yükseklik ile kontrol edildi.

uygulamaları

Önceki bölümde bahsedildiği gibi, Murphy lavmanı veya damlaması, asıl amacı olarak, ağız yolunu tolere edemeyen veya bir damarı kateterize etmenin mümkün olmadığı susuz hastalarda sıvıların uygulanmasını içermiştir..

Daha sonra gıda için bir alternatif olarak kullanıldı ve dışkılamayı teşvik etti..

hidrasyon

Birinci Dünya Savaşı sırasında Murphy'nin damlaması sıklıkla yaralı askerlerin suyunu silmeye alternatif olarak kullanıldı. Birçoğu feci yüz, karın veya uzuv yaralanmaları yaşadı ve oral veya intravenöz olarak hidrate edilemedi. Murphy tarafından 1909'da tarif edilen alternatif ılımlı bir başarı gösterdi.

Her ne kadar tuzlu çözelti veya fizyolojik salin 1896'da Hartog Jacob Hamburger tarafından tanımlanmış olsa da, klinik kullanımı uzun yıllar sonraya kadar çalışılmamıştır..

Bu nedenle, Murphy'nin hastaları hidratlamak için kullandığı karışım, temelde, suya kalsiyum klorür (peynir endüstrisinde kullanılan) ve sodyum ilave ettikleri miktarda sudan oluşuyordu..

Mevcut uygulamada 500 cc% 0.9 salin çözeltisi,% 10 kalsiyum klorür ile karıştırılır. Bazen çözeltinin rektumdan dışarı sızması durumunda bir uyarı işlevi gören köpük oluşturmak için hidrojen peroksit eklenir. Bazı yazarlar hidrasyon kalitesini artırmak için magnezyum ve potasyum sülfat eklenmesini tavsiye eder.

besleme

Hastaların hidrasyonunda cesaretlendirici sonuçlar nedeniyle, kullanımı başkalarını beslemeye çalıştı. Süt, bal, vitamin ve hatta püresi ve meyve kompostosu içeren karışımlar önerildi.

Hazırlamanın tutarlılığı nedeniyle, damlama verimsizdi. Buna rağmen, ilk süt ve bal karışımı hala geriatride kullanılmaktadır..

Lavman evacuante

Murphy lavman tekniği tahliye amacıyla da yapılabilir. Geleneksel olarak 1000 - 1500 cc arasında serum fizyolojik ile karıştırılarak kullanılır..

Bu çözelti, bir rektal prob boyunca yavaş damla yoluyla uygulanır ve dışkı yumuşatıcı ve ozmotik tahliye jeneratörü olarak işlev görür..

Tartışmalı kullanımlar

2014'te, Murphy'nin aldatmacasını işkence tekniği olarak kullanması nedeniyle ABD'de ve dünyanın geri kalanında büyük bir tartışma çıktı.

CIA’daki “işkence hakkında rapor”, bu yöntemin, açlık grevi yapan mahpuslarda "zorla besleme ve sulandırma" ve "davranış kontrolü" tekniği olarak kullanıldığını ortaya koydu..

referanslar

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: Acil rektal sıvı infüzyonu. Hemşirelik Standardı, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Özel lavmanlar: Murphy damlaması. Yaşlıların Başlıca Yönetimi için Temel Bilgiler, Pratik Birim Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Lavman damla veya Murphy. Popüler Kütüphane Hospitalaria Dora signo, 58-60. Alınan kaynak: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Bağırsak iltihabı hastalığı. İç Hastalıkları İlkeleri ve İlkeleri, Bölüm 2. Kurtarıldı: portalesmedicos.com
  5. Tüccar, Brian (2014). Rektal Beslenme: Eski Tıp Uygulaması İşkence için Kullanılan CIA. Alınan kaynak: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Damla. Alınan: en.wikipedia.org