Acanthosis Nigricans Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Prognozu



 Acanthosis nigricans cildin azgın katmanının özellikle cilt kıvrımları, perianal bölge ve koltuk altı bölgelerindeki kalınlaşma ve hiperpigmentasyondur. Bir hastalıktan daha çok bir semptom olarak kabul edilir, çünkü göründüğünde genellikle vücudun dışında (cilt) bir şeylerin yanlış olduğunu gösterir.. 

Etkilenen bölgelerde, cilt çevresindeki dokuya göre siğil, kalın ve daha koyu bir görünüm alır. Pek çok durumda, özellikle başlangıçta, akantozis zenci hastaları sunan kişi, hiperpigmentasyonu kir ile karıştırır, bu yüzden aşırı hijyen önlemleri.

Bununla birlikte, zamanla pigmentasyonun arttığını ve ciltte değişikliklerin ortaya çıkmaya başladığını fark edebilirsiniz (hiperkeratoz nedeniyle daha kalınlaşır), böylece etkilenen kişi nihayet sorunu tespit eder ve tıbbi yardım ister..

indeks

  • 1 Belirtiler
    • 1.1 stratum korneumun kalınlaşması
    • 1.2 Kırışıklıklar
    • 1.3 Acı yok
  • 2 Sebep 
    • 2.1 Acanthosis nigricans tip I (kalıtsal aile)
    • 2.2 Acanthosis nigricans tip II (endokrin)
    • 2.3 Acanthosis nigricans tip III (şişmanlık)
    • 2.4 Acanthosis nigricans tip IV (ilaçlara ikincil)
    • 2.5 Acanthosis nigricans V tipi (malign hastalık nedeniyle)
  • 3 Tedavi 
  • 4 Tahmin
  • 5 Kaynakça

semptomlar

Stratum korneumun kalınlaşması

Acanthosis nigricans genellikle cilt değişiminin ötesinde başka semptomlar vermez; yani, cildin hiperpigmentasyonuyla ilişkili cildin azgın katmanının kalınlaşması, başlangıçta grimsi bir renge dönüşür ve daha sonra koyu griye döner, neredeyse siyah olur..

Kırışıklıklar içinde görünür.

En çok etkilenen cilt, koltuk altları, perianal bölge, ense (boynun arka bölgesi) ve cilt kıvrımları, özellikle dirsek ve kasıkların fleksiyon bölgesidir..

Acı üretmez

Önemli bir karakteristik, akantozis nigrikanlara, ciltte benzer bir değişim görünümü oluşturabilecek diğer cilt koşullarına göre ayırıcı tanı koyabilmek için temel bir özellik olan herhangi bir ağrı, kaşıntı, kızarıklık veya rahatsızlığa eşlik etmemesidir..

nedenleri

Acanthosis nigricans'ın en yaygın nedeni, bu durumun% 90'ından fazlasından sorumlu olan insülin direncidir..

İnsülin direncinin bazı reseptörleri keratinositler (cilt hücreleri) seviyesinde uyardığına ve bu durumun gelişmesine yol açan büyüme oranlarını arttırdığına inanılmaktadır..

Bununla birlikte, türüne bağlı olarak, akantezis nigricanlar, diğer nedenlerle ilişkilendirilebilir:

Acanthosis nigricans tip I (kalıtsal aile)

Çocukluk döneminde en sık görülen ve sadece bir tanesidir. Lezyonlar genellikle, tip II akantozis zencilere göre çok daha geniştir ve genellikle soyulma ile ilişkilidir..

Bu durumlarda, kalıp kalıtsal-ailedir, bu nedenle genetik yatkınlık baskın bir rol oynar.

Acanthosis nigricans tip II (endokrin)

En sık ve bilinen. Daha önce tarif edildiği gibi, insülin direncine bağlı olarak hücre proliferasyonunu indükleyen belirli hücresel yolakların uyarılmasının bir sonucudur..

Ayrıca, diabetes mellitus, metabolik sendrom, hipotiroidi, Cushing hastalığı ve polikistik over sendromu gibi diğer endokrin hastalıklarda da görülebilir..

Tüm bu tıbbi durumlar iki özellikten en az birini paylaşır: insüline periferik direnç ve yüksek dolaşımdaki androjen seviyeleri; Her iki durum da akantisis nigricanlarının gelişimi ile ilişkilidir..

Acanthosis nigricans tip III (şişmanlık)

Genellikle koyu ten fototipleri (IV-V) ve yüksek vücut kitle indeksleri olan gençlerde görülür. Temel olarak, bu hastalarda akantozis nigricanların nedeni, tip II'deki gibi insüline karşı çevresel dirençtir..

Bununla birlikte, bu vakalardaki insülin direnci birincil değil, obeziteye ikincil olduğu için farklı bir kategoride çerçevelenmiştir. Daha sonra, şişmanlığın düzeltilmesi insülin direncini ve dolayısıyla akantoz nigrikanlarını iyileştirmesi beklenir..

Acanthosis nigricansı olan herhangi bir obez hastada, insülin direncinden şüphelenilmelidir, bu nedenle glikoz toleransı eğrisi resmi olarak gösterilir..

Acanthosis nigricans tip IV (ilaçlara ikincil)

Glukokortikoidler ve büyüme hormonu gibi bazı ilaçlar, akantozan nigrisanlarının gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Bunun nedeni, bir noktada belirli derecede insülin direnci oluşturmalarıdır..

Benzer şekilde, nikotinik asit ile tedavi ve bu durumla kombine oral kontraseptifler (östrojen-progesteron) arasında nedensel bir ilişki kurulmuştur..

Tüm durumlarda, akantozdan sorumlu ilacı durdurarak etkilenen derinin koşullarının iyileştirilmesi beklenir.

Acanthosis nigricans V tipi (malign hastalık nedeniyle)

Bu durumlarda akantozis nigricansları paraneoplastik sendrom olarak gelişir. Aksan için değil, altta yatan hastalık için en kötü prognozdur..

En yaygın olarak akantozis zencileriyle ilişkili malign patolojiler, mide kanseri, genitoüriner, meme, yumurtalık ve akciğer kanserleri ve bazı lenfoma vakalarıdır..

Acanthosis nigricans ile başvuran ve metabolik nedenleri tespit edemeyen herhangi bir hastada, malign hastalıkların araştırılması için gereklidir, birçok durumda acanthosis nigricans, gizli bir malignitenin ilk (ve bazen sadece) belirtisidir..

tedavi

Acanthosis nigricans ciltte herhangi bir lokal tedaviye cevap vermez, bu nedenle herhangi bir krem ​​veya losyon ile hiperkeratoz (kalınlaşma) veya hiperpigmentasyonun azaltılması mümkün değildir..

Ancak, akantoza neden olan durumu düzelterek veya kontrol ederek, etkilenen alanların derisinin normale dönmesi beklenir..

tahmin

Nozolojik bir varlık olarak, akantozlu zencilerin prognozu iyidir. Yani komplikasyon oluşturmaz, hastanın yaşam kalitesini değiştirmez, ölüm üretemez.

Ancak, nihai prognoz, akantoz gelişimine neden olan altta yatan duruma bağlı olacaktır. Örneğin, akantoz tip IV prognozu V tipinden daha iyidir.

referanslar

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). İnsülin direnci ve akantozis zengini sendromları: İnsülin reseptörü bozuklukları. New England Tıp Dergisi, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V. ve Dobrjansky, A. (1987). Acanthosis Nigricans, bozulmuş glukoz toleransı ve / veya Hiperinsülinemili Hyperaiidrojenik kadın gruplarının karakterizasyonu. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J. ve Winkelmann, R.K. (1968). Acanthosis nigricans: 90 olgunun çalışması. Tıp, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., ve Cruz, P.D. (1992). Yetişkin bir obez popülasyonda akantez nigricanlarının prevalansı ve önemi. Dermatoloji Arşivi, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., ve Crowley, W.F. (1985). Acanthosis nigricans ve erilleşmesi olan kadınlarda klinik, biyokimyasal ve over morfolojik özellikleri. Kadın Hastalıkları ve Doğum, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P.D., & Hud Jr., J.A. (1992). İnsülin benzeri büyüme faktörü reseptörlerine aşırı insülin bağlanması: akantoz nigrisanları için önerilen mekanizma. Araştırmacı Dermatoloji Dergisi, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G.A. & Munro, C.S. (2002). Genler, büyüme faktörleri ve akantozan nigricanları. İngiliz Dermatoloji dergisi, 147 (6), 1096-1101.