Atipik Depresyon Belirtileri, Tanı ve Tedavi



atipik depresyon Özel semptom ve belirtilere sahip olması ile karakterize edilen zihinsel durumun bir değişimini oluşturur..

Bu psikopatolojik değişim, klinik tablo esasen depresif olduğundan, bir tür depresyon olarak sınıflandırılır. Aslında, atipik depresyon majör depresif bozukluk oluşumu için tanı kriterlerini karşılamaktadır.

Bununla birlikte, atipik depresyonun özel isimlendirilmesi, bu bozukluğun "atipik" olan ve çoğu depresyon vakasında çok yaygın olmayan bir dizi semptom ile karakterize edilmesidir..

Bu anlamda, hüzün ya da hazlanma yaşama kabiliyeti gibi tipik depresif belirtiler dışında, tipik olmayan depresyon genellikle şu gibi özellikler göstererek karakterize edilir: reaktif ruh hali, kollarda ve bacaklarda yorgunluk, iştah artışı, aşırı duyarlılık ve kişisel redde aşırı duyarlılık.

Benzer şekilde, atipik depresyon, diğer depresyon türlerinden farklı müdahaleler gerektirdiği için göze çarpmaktadır. Genel olarak, bu tür rahatsızlığı olan kişiler, trisiklik antidepresanlarla tedaviye iyi cevap vermezler ve MAOI'lere cevap verirler..

Bu yazıda, bu depresyonun temel özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini, tanısını ve tedavisini gözden geçirdik..

Atipik depresyonun özellikleri

Atipik depresyon, günümüzde, çoğu depresyon vakasından kalitatif olarak farklı bir klinik ve semptomatoloji sunulmasıyla karakterize edilen, yaygın bir depresif bozukluk tipi olarak kabul edilmektedir..

Bu depresyon varyantının oluşması, bir grup İngiliz psikiyatristinin "atipik" tezahürler sunan depresif semptomları olan bir dizi konuyu tarif ettiği geçen yüzyılın 50'lerinde ortaya çıkmıştı..

Bu patolojinin başında açıklanan ana semptomlar hem üst ekstremite hem de alt ekstremite ağırlık ve yorgunluğuydu..

Bu referans nedeniyle, 70'lerde Columbia Üniversitesi'nden bir grup araştırmacı, kollarında ve bacaklarında yoğun yorgunluk belirtileri olan depresif hastaları ifade etmek için "ağır felç" terimini kullandı..

Belirli bir depresyon tipine atıfta bulunmak için farklı bir isimlendirme ortaya çıkması, bu tip bir değişiklik hakkında bilimsel tartışmalara yol açtı..

Daha sonra, bu tip semptomları olan kişilerin, depresyonun geri kalanında yaşananlardan farklı bir dizi tezahürün eşlik ettiği depresif bir rahatsızlıktan muzdarip oldukları tespit edildi..

Bu nedenle, bugün atipik depresyon, küçük depresyon, majör depresyon, distimi, doğum sonrası depresyon veya adet öncesi disforik bozukluk gibi diğer tiplerle aynı şekilde özel bir depresyon türüdür..

Son olarak, "atipik" terminolojinin, diğer depresyon vakalarında nadir görülen semptomların varlığına atıfta bulunduğunu ve prevalansını göstermediğini akılda tutmak gerekir..

Yani, birçok çalışma, atipik depresyonun, daha az yaygın ruh hali değişikliklerinden biri olmadığını göstermiştir, bu yüzden birçok insan bu tip bir değişikliğe sahip olabilir..

semptomlar

Atipik depresyonun genel semptomları, depresyonun geri kalan kısmı ile aynıdır. Yani, kişi çoğu zaman moralsiz bir ruh hali, yanı sıra tüm faaliyetler veya neredeyse tüm faaliyetler için ilgi veya zevkte önemli bir azalma sunar..

Aslında, bu iki ana semptom, herhangi bir tür depresif bozukluğun tanısı için çok önemlidir. Atipik depresyon bir tür depresyon oluşturduğundan, iki nükleer tezahürü hüzün testi ve ilginin ve / veya hazinenin azalmasıdır..

Bununla birlikte, bu iki nükleer tezahürün yanı sıra, atipik depresyon, depresif tipolojilerin geri kalan kısmında düşük prevalansın veya çok az öneme sahip olması için dikkate değerdir..

Bu anlamda, ruh halindeki bu değişiklik, "atipik" olarak listelenen aşağıdaki semptomları sunmak için dikkate değerdir.

Bitkisel işaretler

Depresyon durumlarında az ya da çok yaygın olabilen vejetatif bulgular, atipik depresyonun baskın belirtilerinden biridir..

Bu işaretler arasında asteni ve yorgunluk küresel bir canlılık eksikliği bağlamında öne çıkıyor. Bu belirtiler birçok hastada günün ilk saatlerinde daha belirgindir.

Aynı şekilde, atipik özelliklerin baş ağrıları, sindirim bozuklukları, iştahsızlık, ağız kuruluğu, dispepsi, gastralji, kabızlık, ishal, libido kaybı, iktidarsızlık veya denge bozukluğu bu hastalıkta görülür..

Son olarak, bazı atipik depresyon vakalarında, kişi, düşme olmadan yürürken güvensizlik hissi ile karakterize, vertigo'ya benzeyen bir bozukluk ortaya çıkabilir.

Anksiyete ve fobiler

Atipik depresyon olgularında endişeli değişiklikler baskın semptomlardan bir diğeridir. Bu rahatsızlığı olan kişilerin genellikle günün çoğu için yüksek endişe durumları vardır..

Bu anlamda, endişe durumunun sürekli olarak ruh halindeki azalmaya görünmesi olağandır. Kişi depresyona girme konusunda endişeli olabilir ve asıl rahatsızlık değiştirilmiş ruh hallerinde yatmaktadır..

Gece bozulma

Atipik depresyonların tipik bir belirtisi, devletin ve semptomatolojinin gece kötüleşmesidir..

Bu tür duygudurum bozukluğu olan kişiler, gün boyunca "daha iyi hissedebilir" ve gece boyunca depresif semptomatolojilerinin vurgularını yaşayabilirler..

İlk uykusuzluk

Uykuya dalmanın zorlukları da bu psikopatolojinin önemli ve tekrarlayan tezahürleridir.

Bu tür bir bozukluğu olan insanlar uyumakta zorlanırlar ve gözlerini kapatmakta zorlandıkları için uykusuz olabilirler..

Gündüz hipersomni

Sonuç olarak ve önceki tezahürün bir nedeni olarak, bu tür depresyonlu bireylerin gündüzleri yüksek saatlerde uyumaları olağandır..

Gece boyunca depresif semptomatolojinin vurgulanması ve uykuya dalmanın zorlukları genellikle gün içerisinde aşırı yorgunluk ve uyku hali şeklinde ortaya çıkar..

Aynı şekilde, gündüz dinlenen yüksek saatler genellikle geceleri uykuya dalma zorluklarını daha da arttırır. Atipik depresyonu olan kişiler genellikle gündüzleri uyur ve geceleri uyanık ve endişeli olurlar..

hiperfaji

Semptomlara genellikle iştah ve kilo kaybının eşlik ettiği çoğu depresif bozukluk vakasının aksine, atipik depresyonda hiperfaji genellikle gözlenir..

Bu psikopatolojik değişikliği olan denekler genellikle iştah hissinin aşırı derecede artmasına, kontrolsüz alımların gerçekleşmesine ve kayda değer bir ağırlık artışına yol açabilecek gerçekliğe sahiptir..

reaktivite

Atipik depresyon da aklın devletinin belirli bir reaktifliğini korumak için göze çarpıyor. Yani, bu tür şartlara sahip insanlar, olumlu olaylara karşı ruh hallerinde hafif bir artış yaşayabilirler..

Bu faktör, ilgi ve zevk deneyimlerinin oldukça azaldığı diğer depresif yöntemlerden ayırmada önemlidir..

Bununla birlikte, aynı zamanda atipik depresyon genellikle negatif olaylara karşı yüksek bir reaktivite sunar. Bu değişikliğe sahip insanlar, en ufak sıkıntılarda çökebilir, felç edici bir konuma düşebilir.

Ağır azaltma veya felç

Son olarak, atipik depresyon, kollarda ve bacaklarda ağırlık hissinin denenmesi için göze çarpıyor.

Bu faktör, bu tür depresyon hakkında araştırma başlatırken en önemli olanlardan biriydi çünkü diğer depresif modaliteleri olan kişiler ekstremitelerde spesifik semptomlar yaşamazlar..

Bununla birlikte, bu, atipik depresyonun ana belirtisi değildir, çünkü diğer ruh hali değişiklikleri de yüksek yorgunluk ve fiziksel yorgunluk duyguları ile ortaya çıkabilir..

tanı

Atipik depresyon tanısı için majör depresif bozukluk tanısı koymak ve atipik semptomların varlığını belirleyen kriterleri yerine getirmek gereklidir..

Bu anlamda, bu değişikliğin varlığını tespit etmek için yerine getirilmesi gereken kriterler şunlardır:

Majör depresif bozukluk teşhisi

1. Aşağıdakilerle karakterize edilen iki veya daha fazla majör depresif epizodun varlığı:

1.1 Önceki aktiviteden bir değişikliği temsil eden iki haftalık bir süre boyunca aşağıdaki belirtilerden beşinin (veya daha fazlasının) varlığı:

  • Günün çoğunda depresif ruh hali.
  • Neredeyse tüm faaliyetlerin tamamında zevk için kapasitede veya kapasitede hızlanmış azalma.
  • Rejimsiz veya kilo alımı olmadan majör kilo kaybı.
  • Neredeyse her gün uykusuzluk veya hipersomni.
  • Neredeyse her gün psikomotor ajitasyon veya yavaşlama.
  • Hemen hemen her gün yorgunluk veya enerji kaybı.
  • Aşırı veya uygunsuz yararsızlık veya suçluluk duygusu.
  • Düşünme veya konsantre olma yeteneğinde azalma.
  • Tekrarlayan ölüm düşünceleri.

1.2 Belirtiler karışık bir bölüm için kriterleri karşılamıyor.

1.3 Belirtiler, bireyin faaliyetinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlık veya bozulmaya neden olur..

1.4 Semptomlar, bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz..

1.5 Belirtiler bir düello varlığında daha iyi açıklanmamaktadır.

  1. Major depresif dönem şizoaffektif bir bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanmamakta ve şizofreni, şizofreniform bozukluk, sanrısal bir bozukluk veya tanımlanmamış bir psikotik bozukluk üzerinde üst üste gelmemektedir.
  1. Hiç bir bölüm olmadı.

Atipik semptomların teşhisi

Depresif bozukluk, aşağıdaki semptomatolojiyi sunmakla karakterize edilir:

  1. Neredeyse bütün faaliyetlerde zevk kaybı.
  2. Genellikle hoş uyarıcılara karşı reaktivite eksikliği.
  3. Aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlası.
  4. Depresif ruh halinin ayırt edici kalitesi.
  5. Depresyon sabahları genellikle daha kötüdür..
  6. Gözlerinizi açmak için normal zamandan en az iki saat önce erken uyanma.
  7. Psikomotor yavaşlama veya ajitasyon.
  8. Önemli anoreksi veya kilo kaybı.
  9. Aşırı veya uygun olmayan suçluluk.

komplikasyonlar

Atipik depresyon genellikle farklı durumlar veya hastalığın kendisinden doğabilecek problemli unsurlarla ilişkilidir. Bu bakımdan, aşağıdaki hususlarda özel dikkat gösterilmelidir:

Ağırlık artışı

Atipik depresyona neden olan iştahın değişimi doğru bir şekilde belgelenir ve gösterilir, bu değişimin obezite için yüksek risk faktörü oluşturmasının nedeni.

Alımı ve diyeti dengelemeye çalışmak ikincil bir tedavi hedefidir ancak farklı durumlarda çok önemli olabilir.

Anksiyete bozuklukları

Her ne kadar endişeli semptomatoloji, atipik depresyonun ana belirtisi olmasa da, klinik tablo içinde önemli olabilir..

Bu tür depresyonu olan kişiler, sosyal fobi veya panik atak gibi anksiyete bozukluğu geliştirme riskleri daha yüksek olabilir..

intihar

Duygudurum bozukluklarının büyük çoğunluğunda olduğu gibi, intihar patoloji için ana risk faktörüdür..

Atipik depresyon tedavisinde hem ölüm fikirlerinin hem de öz eleştirel düşüncelerin ve intihar planlamasının değerlendirilmesi her şeyden önemlidir..

tedavi

Şu anda, atipik depresyona müdahale etmek için spesifik tedaviler var. Genel olarak, bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar ilaç gerektiren ciddi klinik durumlar sunarlar..

Aynı şekilde, psikoterapi, farmakolojik tedaviye eşlik etmek için şiddetle tavsiye edilen bir araçtır.

farmakoterapi

Çoğu depresyon türünden farklı olarak, atipik depresyon hastaları genellikle trisiklik antidepresanlarla tedaviye yeterince yanıt vermezler.

Bu anlamda, bu psikopatolojiyi tedavi etmek için ilk tercih edilen ilaçlar, monoamin oksidazın (MAOI) inhibitörleridir. Ancak, bu ilaçlar önemli yan etkilere neden olabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır..

Atipik depresyon tedavisinde kullanılan diğer bir psikotrop ilaç türü serotonin geri alımının (SSRI) seçici inhibitörleridir. Bu ilaçlar MAOI'lerden daha az yan etkiye sahiptir ve atipik depresyon için etkili ilaçlardır..

referanslar

  1. Akiskal H. Bipolar bozuklukların yeni bir sınıflandırmasına doğru. In: Vieta E. Bipolar bozukluklar. Klinik ve terapötik gelişmeler. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. C. Melancholy'i harcadı. İçinde: Vallejo J, Gastó C. Afektif bozukluklar: anksiyete ve depresyon. 2. Baskı Masson. Barselona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Ruh hali bozuklukları. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Depresyon nörokimyası. In: Vallejo J, Leal C. Psikiyatri Antlaşması. Cilt II Ars Medikal Barselona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Hareket ve ruh hali bozukluğu. Cambridge Üniversitesi Basını. ABD, 1996.
  6. Paykel ES. Duygusal bozuklukların psikopatolojisi. Ed Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Avrupa perspektifi. Cambridge Üniversitesi Basını. İngiltere, 1993.
  8. Vallejo J. Duygusal bozuklukların sınıflandırılması. İçinde: Vallejo J, Gastó C. Afektif bozukluklar: anksiyete ve depresyon. 2. Baskı Masson. Barselona, ​​2000.