Pay:
Perianal alan özellikleri ve hastalıkları
perianal alan veya perine, kadınlarda vajina ve anüs arasındaki ve erkeklerde skrotum ve anüs arasındaki pelvik tabanın kaslarını ve bağlarını kaplayan yumuşak doku alanıdır..
Perine alt uyluklar ve pelvik diyafram arasındaki bölgedir. Bu bölgenin sınırları, pubik sempatiz, izchiopubik dallar, sakrotüpüler ligamentler ve koksik ile aynıdır..
Perine, pelvik diyafram tarafından oluşturulan bir çatıya ve fasya ve deri tabanına sahiptir. Ayrıca ürogenital yapılar ve anüs ile ilişkili kasları ve nörovaskülatürü içerir..
Perineal veya perianal bölge proksimal uyluk parça ve bacak abdüksiyon olduğunda, mons pubis ileriye doğru uzanan şekilli bir alan elmas arasındaki en dar bölge, orta yüzeyler içinde uyluk ve gluteal kıvrımlar ve kalça kası kanalı üst ucu.
Perine sınırlarını tanımlamanın iki yolu vardır. Anatomik kenarlar kesin kemik kenarlarına işaret eder. Yüzeysel kenarlar, perine kenarlarını gösteren yüzeysel anatomiyi tanımlar.
Perine anatomik sınırları
- Ön sempatiz - kasık.
- Posterior - Kokeksin ucu.
- Yanal - Alt kasık ramus ve alt ischial dal ve sakrotubero ligament.
- Tavan - Pelvik taban.
- Baz - Cilt ve fasya.
Perine, issiyal tüplerin arasında çapraz olarak izlenen teorik bir çizgi ile alt bölümlere ayrılabilir. Bu bölünme, ön ürogenital ve posterior anal üçgenleri oluşturur. Bu üçgenler perinenin farklı bileşenleri ile ilişkilidir..
Perine yüzeyinin sınırları
Klinik amaçlar için, perine sınırlarını belirleyen yüzeyel anatomiyi bilmek önemlidir. Bu limitler en iyi alt uzuvlar kaçırıldığında ve bir elmas şekli gösterildiğinde gösterilir.
Perine cildinin sınırları:
- Daha önce: Kadınlarda Venüs Dağı ve erkeklerde penis tabanı.
- Yanal: uyluk medial yüzeyleri.
- Daha sonra: İntergluteal yarığın üst ucu.
Perianal bölgede ağrı
Perianal bölgede ağrı, anüsün bitişiğinde meydana gelir. Genellikle kadınlarda anüs ve vajina arasındaki alanda ve erkeklerde anüs ve skrotum veya penis arasında ağrı veya rahatsızlık görülür..
Perianal ağrı sıklıkla anal fissürler, hemoroitler vb. Gastrointestinal problemlerden kaynaklanır. Perineal ağrı şiddetine göre değişebilir. Perineal ağrı şiddetli olabilir veya sadece hafif bir perineal rahatsızlık hissedebilir.
Erkeklerde kronik perineal ağrının yaygın nedenleri arasında prostatit / pelvik ağrı sendromu ve erkeklerde idrar yolu tıkanıklığı vardır. Kadınlarda perineal ağrı genellikle interstisyel sistit sendromu ve kadınlarda pelvik ağrı ile ilişkilidir. Ayrıca nöropatik ağrıdan da kaynaklanabilir.
Erkeklerde perianal ağrı nedenleri
-prostatit
-Prostat taşları
-Benign prostat hipertrofisi (genişlemiş prostat)
-Boşalma kanalının tıkanması
-Üriner fonksiyon bozukluğu
-Pelvik taban disfonksiyonu
-Nöropatik ağrı
-Kas-iskelet sistemi veya sevk edilen ağrı
Kadınlarda perianal ağrı nedenleri
-vulvodinyadır
-İdrar yolu enfeksiyonları
-Nöropatik ağrı
-Kas-iskelet sistemi veya sevk edilen ağrı
-Pelvik taban disfonksiyonu
-İdrar yolu disfonksiyonu
Erkekler ve kadınlar için ortak nedenler
-Üretral sendrom, perineal ağrı sendromu gibi ağrı sendromları.
-İnterstisyel sistit.
-Anal çatlaklar.
-Pudendal sinir sıkışması sendromu.
-İskiorektal apse.
Perineal iniş
Perineal iniş, perinenin prolaps yaptığı (şişkinlik) veya pelvisin osssöz çıkışının altına indiği bir durumdur. Perineal iniş, kronik kabızlığı olan hastalarda sıklıkla kronik stres ile ilişkilidir..
Pelvik taban kas sistemini zayıflatan diğer durumlar da semptomatik perineal inmeye neden olabilir. Pelvik organ prolapsusu ile birlikte sıklıkla bir miktar perineal iniş mevcuttur..
Tedavi, altta yatan nedenin tanımlanması ve tedavisi ile başlar. Yukarıda bahsedildiği gibi, kabızlık ve kronik deformasyona olan ihtiyaç sıklıkla tanımlanır ve tedavi edilir. Pelvis tabanının güçlendirilmesi için pelvik tabanın fizik tedavisi bazen semptomların iyileştirilmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Ameliyat gerçekleştirilirse, odak bir sacrocolopoperineopexia Da Vinci veya vajinal meş perineorrhaphy müteakip yerleştirme ve perine kaldırma perine ve pelvik taban kotundadır. Ameliyattan seçimi böyle rahim sarkması gibi diğer koşulların varlığına bağlıdır.
Perianal bölgenin derisi
Perianal bölgenin derisi çok hassastır ve ishal ve kabızlıktan kaynaklanan hasara ve hasara karşı hassastır. Perianal bölgenin tahrişi kalıcı ishal ile oluşabilir.
İshalin kendisi yakıcı olabilir ve cildi yakabilir ve tuvalet kağıdıyla tekrarlanan temizlik daha fazla travmaya neden olabilir. İshal tedavisi ve daha sonra alanı temiz ve kuru tutmak perianal cildi iyileştirmek için önemlidir..
Perianal bölgenin hastalıkları ve koşulları
Perianal cildi etkileyebilecek hastalıklar ve durumlar:
Dış hemoroid
Anüs dışında ortaya çıkan hemoroitler ağrılı, kaşıntılı ve kanama eğilimindedir. Hemoroitler karaciğer hastalığı, kabızlık, diyare veya hamilelik nedeniyle oluşabilir.
Bağırsak hareketi sırasında belirtiler kötüleşebilir. Birçok durumda, hemoroitler evde tedavi ile iyileşir, ancak bazı durumlarda bir gastroenterolog veya kolorektal cerrah tarafından tedavi edilmeleri gerekebilir. Kan pıhtısı oluşursa, hemoroit tromboze olabilir ve daha fazla ağrı ve şişmeye neden olabilir.
Crohn hastalığı
Crohn hastalığı, sindirim sisteminde herhangi bir yerde ortaya çıkabilir ve perianal bölge de etkilenebilir. Crohn hastalığı olan hastaların yaklaşık% 24'ünde perianal bölgede hastalık var.
Crohn hastalığı olan kişilerde cilt lekeleri, hemoroitler veya çok nadir durumlarda perianal bölgede kanser olabilir. Crohn hastalığının komplikasyonları olan hastaların bakımında birçok vakada kolorektal cerrahlara danışılması gerekecektir.
Perianal apse
Apse, perianal bölge de dahil olmak üzere, vücudun herhangi bir yerinde oluşabilecek kan ve irin toplamıdır. İnflamatuar barsak hastalığı ve özellikle Crohn hastalığı olan kişilerde perianal apse gelişme riski daha fazladır.
Perianal bir apse yırtılmış bir anüsten sonra başlayabilir ve bazı bakteriler vücuda bu kırılmadan girer. Perianal apse belirtileri şişme, ağrı, ateş ve bağırsak kontrolünün kaybıdır. Perianal bölgedeki apseler genellikle drene edilerek ve sonra antibiyotiklerle tedavi edilir.
Perianal fistül
Fistül, derinin altında oluşan ve enfekte olmuş bezleri apseye bağlayan tüneldir. Bir fistül, apseli veya apsiz olarak bulunabilir ve sadece anal açıklığın yakınındaki kalça derisine bağlanabilir.
Bir Perianal abse Olası bir komplikasyon, bölgede bir fistül gelişimini üretir, fistül bazen kronik olabilir. Fistül da travma sonrası veya chlamydia ile bir Crohn hastalığının komplikasyonu, anal fissür, kanser radyoterapi, aktinomikoz, tüberküloz veya enfeksiyon olarak oluşturulabilir.
Belirtileri ciltte bir kopma, bölgede şişlik, ağrı ve drenaj (irin veya dışkı) içerir. Tedavi cerrahi (fistülotomi) veya fistül içinden seton yerleştirilmesi ile olabilir..
referanslar
- Tresca, A. (2016). Perianal Alan Nedir? . 11-1-2017, verywell.com adresinden Web sitesi: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Apse ve Fistül Genişletilmiş Bilgi. 11-1-2017, DCR Journal'dan Web Sitesi: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). Perine Sınırları. 11-1-2017, The TeachMe Serisi Web Sitesinden: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Perineal iniş. 11-1-2017, Austin Ürojinekoloji Web Sitesinden: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Perineal Ağrının Tedavisi. 11-1-2017, New York Üroloji Uzmanlarından Web Sitesi: newyorkurologyspecialists.com.