Streptococcus agalactiae özellikleri, morfolojisi, patolojisi



Streptococcus agalactiae, Ayrıca Grup B beta-hemolitik Streptokok olarak da bilinir, neonatal ve perinatal dönemlerde hastalığın ana nedeni olan gram pozitif bir bakteridir. Normalde alt gastrointestinal sistemin normal bir mikrobiyotası olarak bulunur, ancak oradan dişi genital kanalında ve farinksde bulunan diğer bölgeleri kolonize edebilir.

Gebe kadın taşıyıcı yüzdesi Streptococcus agalactiae % 10 -% 40 ve yenidoğanlara bulaşma oranı% 50'dir. Kolonize yenidoğanların yaklaşık% 1-2'sinde bakterilerden dolayı hastalanacak.

Yenidoğanlarda, Streptococcus agalactiae septisemi, menenjit ve solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir ve annede diğerleri arasında yaraların enfeksiyonuna ve yara enfeksiyonuna neden olabilir.

Bu mikroorganizma ayrıca bir hayvan patojeni gibi davranır. Endüstriyel süt üretimini kesintiye uğratan sığır mastitinin ana nedeni olmuştur, bu nedenle adı agalactiae'dir, yani süt yoktur.

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
  • 4 İletim
  • 5 Patogenez
  • 6 Patoloji ve klinik bulgular
    • 6.1 Yenidoğanda
    • 6.2 Kolonileşmiş annede
    • 6.3 Büyük çocuklar, hamile olmayan kadınlar ve erkekler
  • 7 Önleme
  • 8 Tanı
  • 9 Tedavi
  • 10 Kaynakça

özellikleri

S. agalactiae Fakültatif anaerobik olması ile karakterize edilir, 24 saat inkübasyon için 36 veya 37ºC'de kanla zenginleştirilmiş ortamlarda iyi büyür. Büyüme oranı,% 5-7 karbon dioksit içeren bir atmosferde inkübe edilmeleri durumunda tercih edilir..

Kan agarında, hemolizin üretimi sayesinde koloninin çevresinde (betahemoliz) tam bir hemoliz halini uyarırlar, ancak üretilen hemoliz diğer Streptokoklarınki kadar belirgin olmasa da.

New Granada'da agar, türlerin patognomonik bir turuncu pigmentini üretme kabiliyetine sahiptir.

Öte yandan, S. agalactiae  katalaz ve negatif oksidaz.

taksonomisi

Streptococcus agalactiae  Domain Bakterileri, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order Lactobacillales, Family Streptococaceae, Cins Streptococcus, Tür agalactiae'ye aittir..

Lancefield sınıflandırmasına göre B grubuna ait olanlar.

morfoloji

Streptococcus agalactiae Kısa zincirler ve diplokoklar olarak düzenlenmiş Gram-pozitif koklardır..

Kanda agar kolonileri, Grup A Streptococcus'un ürettiğinden biraz daha büyük ve daha az belirgin beta-hemoliz ile gözlenebilir..

Bu mikroorganizmanın dokuz antijenik tipte (la, Ib, II, - VIII) bir polisakarit kapsülü vardır. Hepsinde sialik asit bulunur.

Grup B antijeni hücre duvarında bulunur.

transmisyon

Bakterilerin anneden çocuğa geçmesi temel olarak dikey olarak gerçekleşir. Çocuk ya da enfekte olabilir utero'da, Bakteriler amniyotik sıvıya ulaştığında veya çocuğun doğum kanalından geçmesi sırasında.

Anneden çocuğa geçiş riski, önceden belirlenmiş faktörler olduğunda daha fazladır. Bunlar arasında:

  • Erken doğum,
  • Amniyotik membran doğumdan 18 saat veya daha fazla yırtılır,
  • Obstetrik manipülasyonlar,
  • İntrapartum ateşi,
  • Uzun emek,
  • Doğum sonrası bakteriyemi,
  • Anne amniyoniti,
  • Yoğun vajinal kolonizasyonla S. agalactiae,
  • Bu mikroorganizma nedeniyle bakteriüri
  • Erken enfeksiyonlu önceki doğumların öncülleri.

Doğumdan sonra nozokomiyal maruziyet ile kolonize edilebileceği de görülmüştür..

patogenez

Bu bakteri tarafından uygulanan virülans mekanizması, hastanın savunma sistemlerini dokuları istila etmek için zayıflatmayı amaçlamaktadır. Virülans faktörleri arasında ilk etapta sialik asit ve beta hemolisin bakımından zengin kapsül bulunur..

Bununla birlikte, fibronektine bağlanabilen çeşitli yüzey ve hücre dışı matris proteinleri de tanımlanmıştır..

Buna ek olarak, sialik asit bakteri opsonize etmeden önce kompleman bileşik C3b'nin ortadan kaldırılmasını hızlandıran H serum faktörünü bağlar..

Tabii ki, bu, tamamlayıcı maddenin alternatif yolunun aracılık ettiği fagositoz yoluyla doğuştan gelen immüniteyi savunma hattını etkisiz hale getirir.

Bu nedenle, mümkün olan tek savunma seçeneği, komplemanın klasik rota tarafından aktifleştirilmesidir, ancak bunun spesifik tip antikorların varlığını gerektiren dezavantajı vardır..

Fakat yenidoğanın bu antikora sahip olması için, anne plasenta yoluyla bunu sağlamalıdır. Aksi takdirde, yenidoğan bu mikroorganizmaya karşı korunmasızdır..

Buna ek olarak, S. agalactiae polimorfonükleer lökositlerin (PMN) çok zayıf kemotaksisi ile sonuçlanan C5a'yı devre dışı bırakan bir peptidaz üretir.

Bu, şiddetli yenidoğan enfeksiyonlarının neden az PMN (nötropeni) varlığı ile ortaya çıktığını açıklar..

Patoloji ve klinik bulgular

Yenidoğanda

Genellikle yenidoğanın enfeksiyon belirtileri doğumda kanıtlanır (ilk 5 güne kadar 12 ila 20 saatlik çalışma) (erken başlangıç).

Sinirlilik, iştahsızlık, solunum sorunları, sarılık, hipotansiyon, ateş gibi spesifik olmayan belirtileri gözlemlemeye başlayın veya bazen hipotermik olabilir..

Bu belirtiler evrimleşmekte ve sonraki tanı, erken doğmuş bebeklerde önemli ölçüde artmakta ve% 2 ila 8 yaşlarında doğan çocuklarda ölüm oranıyla septisemi, menenjit, zatürree veya septik şok olabilir..

Diğer durumlarda doğumun 7. gününden 1 ila 3 ay sonrasına kadar geç başlangıçlı olarak görülür, menenjit ve kemik ve eklemlerde fokal enfeksiyonlar,% 10 ila 15 ölüm oranıyla.

Geç başlangıçlı menenjit vakaları, vakaların yaklaşık% 50'sinde kalıcı nörolojik sekel bırakabilir.

Kolonileşmiş annede

Annenin bakış açısına göre, peripartum sırasında korioamniyonit ve bakteriyemi gösterebilir.

Doğum sırasında ve doğum sonrası endometrit, sezaryen sonrası bakteriyemi ve asemptomatik bakteriüri gelişebilir.

Yetişkinlerde bu bakteri ile yapılan diğer etkiler menenjit, zatürree, endokardit, faşit, karın içi apseler ve deri enfeksiyonları olabilir..

Bununla birlikte, erişkinlerde, şiddetli olsa bile, hastalık genellikle ölümcül değildir, yenidoğan döneminde ölüm oranı% 10'a kadar olan -% 15.

Büyük çocuklar, hamile olmayan kadınlar ve erkekler

Bu mikroorganizma ayrıca büyük çocukları, hamile olmayan kadınları ve hatta erkekleri de etkileyebilir..

Bunlar genellikle zayıflamış hastalar. S. agalactiae selülitten nekrotizan fasiite kadar ampiyem ve plevral efüzyon, septik artrit, osteomiyelit, idrar enfeksiyonları, sistit, piyelonefrit ve yumuşak doku enfeksiyonlarına neden olan pnömonilere neden olabilir.

Diğer nadir komplikasyonlar konjonktivit, keratit ve endoftalmit olabilir..

önleme

Doğal olarak fetüs perinatal dönemde korunabilir. Bu, annenin spesifik kapsüler antijenine karşı IgG antikorlarına sahipse mümkündür. Streptococcus agalactiae hangi kolonize.

IgG antikorları plasentayı geçebilir ve bu şekilde korur.

Bunun yerine, annede bulunan IgG antikorları, türünden farklı başka bir kapsüler antijene karşı ise S. agalactiae o zaman kolonileşen, bunlar yenidoğanı korumazlar..

Neyse ki sadece dokuz serotip var ve en sık rastlanan tip III.

Bununla birlikte, doğum uzmanları doğum sırasında profilaktik olarak anneye intravenöz ampisilin uygulayarak genellikle yenidoğan hastalığını önlerler..

Bu anne için olumlu bir vajinal kültür kültürüne sahip olduğu sürece yapılmalıdır. S. agalactiae Gebeliğin üçüncü trimesterinde (35 ila 37 hafta).

Bununla birlikte, bu önlem sadece yenidoğanda erken hastalığı önler, geç başlangıçlı hastalıklara karşı düşük koruma sağlar, çünkü bunlar çoğunlukla doğum sonrası dış etkenlerden kaynaklanır..

Anne penisiline alerjisi varsa, sefazolin, klindamisin veya vankomisin kullanılabilir.

tanı

Teşhis için mikroorganizmanın kan, BOS, balgam, vajinal akıntı, idrar gibi örneklerden izole edilmesi idealdir..

Kan agarı ve Granada ağarı üzerinde büyür. Her ikisinde de spesifik özellikler sunar; Birincisinde, beta-hemolitik koloniler gözlenir ve ikincisinde turuncu-somon kolonileri.

Ne yazık ki, izolatların% 5'i hemoliz veya pigment göstermez, bu nedenle bu yollarla tespit edilmezler..

Kapsül antijenlerinin tespiti S. agalactiae CSF'de serum, idrar ve saf kültürler, spesifik antiserumlar kullanılarak lateks aglütinasyon yöntemi ile mümkündür.

Aynı şekilde, CAMP faktörünün tespiti için yapılan test, türlerin tanımlanmasında çok yaygındır. Bu, ß-lisin ile sinerjistik olarak etkiyen, hücre dışı bir proteindir. Staphylococcus aureus dik olarak ekildiğinde S. agalactiae, ok şeklinde daha geniş bir hemoliz alanı oluşturmak.

Diğer önemli tanısal testler hipurato ve arginin testidir. Her ikisi de pozitif verir.

tedavi

Penisilin veya ampisilin ile etkili bir şekilde tedavi edilir. Bazen genellikle bir aminoglikozit ile birleştirilir çünkü bir bütün olarak uygulanması, diğer bakterilerle bağlantılı enfeksiyonlarda etki spektrumunu arttırmanın yanı sıra sinerjistik bir etkiye sahiptir..

referanslar

  1. Wikipedia katılımcıları. Streptococcus agalactiae. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 24 Ağustos 2018, 15:43 UTC. Erişim: en.wikipedia.org/ Erişim 4 Eylül 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010. s. 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: mikrobiyoloji laboratuarı için pratik bir derleme Enferm Infecc Mikrobiyoloji Kliniği 2007; 25 Ek 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Grup B Streptococcus) Mandell, Douglas ve Bennett'in Enfeksiyon Hastalıkları İlkeleri ve Uygulamaları (Sekizinci Baskı) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Bebeklerde B Grubu Streptokok Hastalığı ile Komplike Edilen Önceki Gebeliği Olan Gebe Bir Hasta. Vücut Sistemine Göre Sendromlar: UYGULAMA Obstetrik ve Jinekolojik Enfeksiyonlar. Enfeksiyon Hastalıkları (Dördüncü Baskı) 2017; 1 (1): 520-522