Staphylococcus aureus özellikleri, morfolojisi, patogenezi

Staphylococcus aureus Dünyadaki akut pürülan enfeksiyonların% 60'ının ana nedeni olan Staphylococcus'un en patojenik türüdür, çünkü mükemmel bir piyojenik üremedir..

Bu mikroorganizma doğada yaygın olarak dağılmıştır, çevrede ve insanlarda ve hayvanlarda ağız, bağırsak ve burun cilt ve mukoza zarının alışılmış bir mikrobiyotu olarak bulunabilir..

Bu nedenle izolasyonu S. aureus Cildin alışılmış bir kolonizörü olduğundan, belirgin bir bulaşıcı süreç varsa klinik olarak önemli olacaktır..

ne zaman S. aureus doğal savunma engellerini aşar ve vücuda girer, lokalize lezyonlardan sistemik enfeksiyonlara ve uzak zehirlenmelere kadar patolojilere neden olabilir.

Bazı insanlar asemptomatik taşıyıcılar olarak sınıflandırılır. S. aureus burun delikleri ve ellerde patojenik suşları barındırdıkları zaman. Taşıyıcıların oranı% 20 - 40 arasındadır ve yayılmasından sorumludur..

indeks

• 1 özellikleri
• 2 Taksonomisi
• 3 Morfoloji
• 4 Virulence faktörleri
  • 4.1 Kapsül
  • 4.2 Peptidoglikan
  • 4.3 Teikoik asit
  • 4.4 Protein A
  • 4.5 Enzimler
  • 4.6 Toksinler
• 5 Patogenez ve patoloji
  • 5.1 Lokalize cilt hastalıkları
  • 5.2 Sistemik enfeksiyonlar
  • 5.3 Stafilokok toksinler tarafından üretilen klinik bulgular
• 6 İletim
• 7 Tanı
• 8 Tedavi
• 9 Önleme
• 10 Kaynakça

özellikleri

Staphylococcus cinsi, Streptococcus cinsinden, uzayda salkım şeklinde dağılma yöntemine ek olarak pozitif katalaz olmaları bakımından farklıdır..

Ayrıca, bir Staphylococcus aureus Koagülaz adı verilen bir enzim üreterek türlerin geri kalanından ayırt edilir. Bu nedenle aureus türünde olmayan klinik örneklerden izole edilen bu cinsin tüm üyelerine koagülaz negatif Staphylococcus denir..

İlgili bir özelliği S. aureus, bu muGenel olarak nesnelerin, irin, kurutulmuş balgamın, çarşafların, giysilerin, ellerin ve fomitlerin yüzeyinde uzun süre hayatta kalabilir.

Bu, spor oluşturmamasına rağmen birçok olumsuz koşullara karşı yüksek dirençli oldukları anlamına gelir. Bir saate kadar 60ºC sıcaklığa dayanabilirler. Aynı şekilde, bazı yaygın dezenfektanlara diğer bakterilerden daha fazla direnç gösterirler.

Ancak, bazik boyalar ve basınç altında nemli ısı ile tahrip olurlar..

Tıp camiasını endişelendiren bir şey S. aureus tedavileri atlatmak için çeşitli antibiyotik direnç mekanizmaları üretme yeteneğini geliştirmiştir..

Bunların arasında beta-laktamaz üretimi (penisilin gibi beta-laktam antibiyotiklerini bozan enzimler) ve antibiyotiklerin bağlanma sahasının modifikasyonu var..

Aynı şekilde, bir bakteriden diğerine bakteriyofajlarla aktarılan diğer antibiyotiklere direnç için genetik bilgi içeren plazmitleri de alabilir..

taksonomisi

S. aureus Domain'e Ait: Bakteriler, Krallık: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Sınıf: Bacilli, Sıra: Bacillales, Aile: Staphylococcaceae, Cinsi: Staphylococcus, Tür: aureus.

morfoloji

Staphylococcus, üzüm kümelerini simüle eden gruplar halinde düzenlenmiş, hindistancevizi denilen çapı 0.5 ila 1 μm olan küresel hücrelerdir..

Gram boyama tekniğinden önce, mor renk alırlar, yani Gram pozitifler..

S. aureus mobil değildir, spor oluşturmaz, bazı suşların polisakarit kapsülü vardır..

Laboratuar bakış açısıyla kolayca ekilebilir ve tanımlanabilirler. Fakultatif anaeroblardır, basit ortamlarda 24 saatlik inkübasyonda 37ºC'de iyi büyürler.

Kolonileri kremsidir, genellikle altın sarısıdır, dolayısıyla aureus adıdır, ancak bazı suşlar pigment üretmez ve beyaz gözlenir..

Kan agarı üzerinde belirgin beta-hemoliz gelişebilir.

Virulence faktörleri

S. aureus Farklı hastalıklar yaratacak birçok unsuru vardır, ancak bütün suşlarda bütün virülans faktörleri bulunmaz. Bu bazı suşları anlamına gelir S. aureus onlar diğerlerinden daha virülentler.

Aralarında biz var:

Kapsül

Polisakarittir ve mikroorganizmayı polimorfonükleer lökositler (PMN) ile fagositoz hale getirir. Aynı zamanda, konak hücrelere ve protezler gibi yapay aygıtlara yapışmayı kolaylaştırır. Biyofilm oluşturma kapasitesini arttırır. En farklı patojen olan 5 ve 8 olan 11 farklı kapsül tipi vardır.

peptidoglikan

Komplementi aktive eder ve enflamatuar tepkiye katkıda bulunur. Endojen pirojen üretimini uyarır.

Teikoik asit

Mukozal adezyona katılır ve komplementi aktive eder.

Protein A

IgG immünoglobulinlerinin Fc kısmına bağlanarak opsonizasyona müdahale eder.

enzimler

katalaz

Aktif olmayan hidrojen peroksit ve toksik serbest radikaller.

koagülaz

Opsonizasyon ve fagositoza karşı korumak için fibrinojeni fibrine dönüştürür.

leucocidin

Zarında gözenekler oluşturarak PMN'yi yok edin.

hiyalüronidaz

Dokularda mikroorganizmayı yaymak için kollajen hyaluronik asidi hidrolize eder.

lipazlar

Bakterilerin deri ve deri altı dokularına yayılması için hidroliz lipitleri.

Staphylokinase veya fibrinolysin

Pıhtıları çözen fibrinolitik enzim.

Endonükleaz / DNAz

Hidrolizler DNA.

laktamaz

Hidrolizler penisilin.

toksinler

hemolizin

Α-hemolisin, PMN'yi tahrip eder, düz kırmızı kan hücreleri, dermonekrotik ve nörotoksiktir. Β-hemolisin bir sfingomyelinaz iken. Diğer hemolizinler bir yüzey aktif madde görevi görür ve adenilat siklazı aktive eder.

Eksfoliye edici toksin

Proteolitiktir, epidermisin stratum granülozum hücrelerinin hücre içi bağlantılarını düzleştirir, özellikle desmoglein-1'e etki eder. Haşlanmış cilt sendromundan sorumludur.

Toksik Şok Sendromlu Toksin (TSST-1)

Abartılı sitokin üretimi ile çok sayıda lenfositi aktive eden süperantijen. Bu toksin bazı suşları tarafından üretilir. aureus vajinayı kolonize eden.

enterotoksin

Psödomembranöz kolit, ishal ve kusmaya neden olan ve kontamine olmuş yiyecekleri tüketen besin zehirlenmesinden sorumlu olan bir grup proteindir (A, B, C, D). aureus.

Patogenez ve patoloji

Tarafından enfeksiyon üretimi S. aureus bunlardan bazıları: bunlara dahil olan zorlanma, aşılama, ağ geçidi ve konukçu bağışıklık tepkisi.

Ağ geçidi olarak yaraları, yanıkları, böcek ısırıklarını, yırtıkları, cerrahi girişimleri ve önceki cilt hastalıklarını kullanabilirsiniz.

Lokalize cilt hastalıkları

Saç folikülünün, yağ bezinin veya ter bezinin bir enfeksiyonu olan kaynar veya apse gibi piyojenik lezyonların ortaya çıkması ile karakterize edilir..

Bu lezyonlar yayılır ve birleşirse, lezyonlara antraks formu denir. Bu lezyonlar ağırlaştırılabilir ve mikroorganizma kan dolaşımını istila edebilir.

Öte yandan, eğer enfeksiyon deri altı doku tarafından yayılırsa, selülit adı verilen dağınık bir iltihap oluşturur..

Bütün bunlar bulaşıcı süreçlerdir. S. aureus nötrofilleri içeren iltihaplanma mekanizmalarını içeren cilt seviyesinde, çevresindeki dokuyu tahrip eden lizozomal enzimlerin üretimi.

Ölü nötrofiller, ödem sıvısı, irin oluşturan ölü ve canlı bakteri birikimi var..

Derinin diğer katılımı genellikle Streptococcus'un neden olduğu püstüler impetigo sekonder enfeksiyonudur veya kendi başlarına büllöz impetigo (büllöz) üretebilirler..

Bunlara genellikle eksfoliye edici toksin üreten suşlar neden olur ve genellikle haşlanmış cilt sendromuna neden olan lokalize odaktır..

Sistemik enfeksiyonlar

Bir apse içeriği bir lenfatik veya kan damarı içine boşalırken, osteomiyelit, menenjit, zatürree, nefrit, endokardit, septisemi gibi ciddi derin enfeksiyonlar oluşabilir..

Derin bölgelerde mikroorganizma yıkıcı metastatik apseler üretme kabiliyetine sahiptir.

Stafilokok toksinlerin ürettiği klinik bulgular

Haşlanma cilt sendromu

Lokal bir lezyondan üretilen eksfoliye edici toksin, eritem ve intraepidermal desquamation ile karakterize edilen bir mesafede hasara neden olur. Yaralanma yüzde, koltuk altı veya kasıklarda başlayabilir, ancak vücutta yayılabilir. 5 yaşın altındaki çocuklarda ve bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinlerde sık görülür..

Toksik Şok Sendromu

Toksin üretiminin aktivasyonu, menstrüasyonda tampon kullanımıyla ilişkilendirilmiştir, ancak diğer durumlarda da ortaya çıkabilir, yüksek ateş, hipotansiyon, kas ağrısı, ishal, kızarıklık, karaciğerde şok ve karaciğer hasarı meydana gelebilir..

Gıda zehirlenmesi

Kirlenmiş yiyecekleri yerken oluşur. aureus Enterotoksinlerini karbonhidrat yönünden zengin yiyeceklere atmıştır. Yiyecekleri tükettikten 5 saat sonra ateşsiz, ishal ve kusma yapar. İyileşme spontan.

transmisyon

S. aureus bir kişiden diğerine patojenik suşların veya kontamine olmuş nesnelerin asemptomatik taşıyıcıları veya bu bakteri nedeniyle pnömoni hastaları tarafından yayılan aerosoller ile elle temas yoluyla yayılır..

Yeni doğanlar, taşıyıcıların manipülasyonu yoluyla, çoğu zaman hastane içinde kolonize edilir.

Sağlık çalışanları, şeker hastaları, hemodiyaliz hastaları, HIV + seropozitif hastalar ve intravenöz ilaç bağımlıları, bu bakterinin kronik taşıyıcıları olma ihtimalleri daha yüksektir..

Asemptomatik taşıyıcılar toplumdaki bu bakteri tarafından gıda zehirlenmesini önlemek için manipülatörler veya yiyecek dağıtıcıları olmamalıdır.

tanı

Staphylococcus'un izole edilmesi ve tanımlanması kolaydır.

Kan agarı üzerinde tipik kolonilerin gözlenmesi, tuzlu mannitol ağarı üzerinde sarı kolonilerin büyümesi veya Baird-Parker agarı üzerinde siyah kolonilerin yanı sıra katalaz ve pozitif koagülaz testi, aureus türünün tanımlanması için yeterlidir..

Bazı ülkelerde, gıda işleme işini seçmek isteyen adayların, bir faringeal eksüda ve burun deliklerinin kültürünü bir iş öncesi testi olarak yapmaları gerekmektedir..

Bu asemptomatik taşıyıcı durumunu dışlamak için esastır S. aureus.

tedavi

Hafif lokal koşullarda, lezyonlar genellikle drenaj sonrası kendiliğinden düzelir. Daha ciddi veya derin çekimlerde, cerrahi drenaj ve ardından antibiyotiklerle tedavi gerekebilir.

Daha önce penisilin ile iyi muamele etmişlerdi. Bununla birlikte, günümüzde çoğu suş, beta-laktamaz üretimi için bu antibiyotiğe dirençlidir.

Bu nedenle, beta-laktamazlara (metisilin, oksasilin veya nafilin) ​​ve birinci kuşak sefalosporinlere (sefazolin, sefalotin) dirençli penisilin ile tedavi edilirler..

Metisiline dirençli suşlar (MRSA) veya beta-laktamlara alerjisi olan hastalar için, suş (VISA) O (VRSA) olması, yani ara direnç veya direnç olması koşuluyla vankomisin gibi başka alternatifler kullanılmalıdır. sırasıyla vankomisine bağlı.

Hassas olduklarında klindamisin ve eritromisin de kullanabilirsiniz. RIC (pozitif E-test) suşlarında, yani klindamisine karşı indüklenebilir dirençle kullanılamazlar.

önleme

Aseptik önlemler, yayılmasını en aza indirmeye çalışmak için çok önemlidir. Taşıyıcı durumunu ortadan kaldırmak zordur.

Bu hastaların, klorheksidin sabunları, hekzaklorofen ile yıkanması, burun deliklerinde (mupirocin, neomisin ve bakitrasin) topikal antimikrobiyal kremler kullanılması ve rifampisin veya siprofloksasin ile oral tedavi yapılması önerilmektedir..

Ameliyatlar sırasında ve sonrasında, kemoprofilaksi genellikle metisilin, sefalosporin ve vankomisin gibi bu mikroorganizma enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır..

referanslar

1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
2. Dünya Sağlık Örgütü. Antimikrobiyallere karşı direnç. Cenevre. 2015. [Haziran 2015'e girildi] Uygun: who.int/
3. Echevarria J.'nin sorunu Staphylococcus aureus metisiline karşı dayanıklıdır. Rev. Med, Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
5. Wikipedia katılımcıları. Staphylococcus aureus. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 2 Eylül 2018, 06:51 UTC. Erişim: en.wikipedia.org/. Erişim tarihi: 8 Eylül 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksinler. Mikrobiyolojide güncel görüşler. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Hollanda TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Enfeksiyonlar: Epidemiyoloji, Patofizyoloji, Klinik Belirtiler ve Yönetim. Klinik Mikrobiyoloji Yorumları. 2015; 28 (3): 603-661 sayılı belge. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.