Peptostreptococcus özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, belirtileri



Peptoestreptococcus Gram-pozitif anaerobik koklar tarafından oluşturulan, değişken ebat ve şekilde bir bakteri cinsidir. Mukus membranlarının normal mikrobiyotalarının bir parçası olarak, özellikle de lakofarengeal, barsak ve genitoüriner olarak bulunurlar..

Endojen kaynaklı karışık veya polimikrobiyal enfeksiyonların sık nedenidir. Diğerlerinin yanı sıra serebral apseler, karaciğer apseleri, bakteriyemi, plöropulmoner enfeksiyonlar, vulvar, tubovarik ve pelvik apselerden izole edilebilirler..

Başlıca türleri arasında P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ve P. tetradius. Daha az bilinen diğerleri P. hidrojenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, diğerleri arasında.

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Virulence faktörleri
  • 3 Taksonomisi
  • 4 Morfoloji
    • 4.1 Mikroskobik özellikler
    • 4.2 Makroskopik özellikler
  • 5 Patogenez
    • 5.1 Peptostreptococcus veya diğer anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyona neden olan faktörler
  • 6 Patolojiler
    • 6.1 Nörolojik enfeksiyonlar 
    • 6.2 Baş ve boyun ağzı enfeksiyonları
    • 6.3 Cilt enfeksiyonu
    • 6.4 Plevropulmoner enfeksiyonlar
    • 6.5 Karın içi enfeksiyonlar
    • 6.6 Pelvik enfeksiyonlar
    • 6.7 Kemik ve eklem enfeksiyonları (osteoartiküler)
    • 6.8 Yumuşak doku enfeksiyonları
  • 7 Tanı
    • 7.1 Numune alma ve taşıma
    • 7.2 Örnek ekme, kültür ortamı
    • 7.3 Anaerobiosis Koşulları
    • 7.4 Özel hususlar
  • 8 Tedavi
  • 9 Önleme
  • 10 Kaynakça

özellikleri

Peptoestreptococcus cinsinin türü zorunlu anaeroblardır, yani oksijenin varlığında büyümezler. Spor oluşturmazlar ve hareketli değildirler.

Türlerin çoğu normal insan mikrobiyosununun bir parçasıdır ve sağlıklı mukozada kaldıkları sürece zararsızdırlar. Ancak bu bölgelerdeki derin dokulara girdiklerinde fırsatçı patojenlerdir..

Peptoestreptococcus cinsinin türlerinin bazı bulaşıcı işlemlere dahil olmasının nedeni budur. Örneğin: Peptoestreptococcus anaerobius ağız, üst solunum yolu, cilt, yumuşak dokular, kemikler, eklemler, gastrointestinal sistem ve genitoüriner klinik örneklerinden izole edilmiştir.. P. stomatis Ağız boşluğundan izole edilmiştir.

Virulence faktörleri

Çok fazla bilinmemekle birlikte, Peptostreptococcus'un bazı suşlarının elektron mikroskobu ile kanıtlanabilir bir kapsülü olduğu ve bazı oral suşların hiyalüronidaz ürettiği bilinmektedir..

Hem kapsülün varlığı hem de hyaluronidaz üretimi virülans faktörlerini temsil eder. Aynı şekilde, Peptoestreptococcus'un bazı suşlarının hücre duvarındaki yağ asitlerinin içeriği de karakteristiktir, ancak virülans faktörü olarak katılımı bilinmemektedir..

Öte yandan, anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların genellikle polimikrobiyal olduğu, farklı türler arasında bir sinerji olduğu dikkate alınmalıdır..

Bu, karışık enfeksiyonu oluşturan çeşitli bakterilerin, virülans faktörlerini birbirleriyle paylaşmaları anlamına gelir; bu, bazı suşların patojenite faktörlerinin eksikliğini telafi eder..

Örneğin, Bacteroides varlığı, penisilinlere duyarlı olan Peptoestreptococcus'u koruyacak Betalaktamazları sağlayacaktır..

Benzer şekilde, diğer fakültatif bakteriler de mevcut olabilecek oksijeni kullanacak ve bu da Peptoestreptococcus gibi katı anaeroblar için daha uygun bir ortam üretecektir..

taksonomisi

Domain: Bakteriler

Phylum: Firmicutes

Sınıf: Clostridia

Sipariş: Clostridiales

Aile: Peptoestreptococcaceae

Tür: Peptostreptococcus

morfoloji

Mikroskobik özellikleri

Gram boyama ile mikroskopta görülen Peptoestreptokok Gram pozitif koklardır ve bazı türler kokobakiller görülebilir ve zincirler oluşturur. Gram negatifler genellikle eski kültürlerde görülür..

Türlere bağlı olarak mikroorganizmaların görünüm ve dağılımında bazı farklılıklar vardır. Bunların arasında aşağıdakileri vurgulayabiliriz:

Peptoestreptococcus anaerobius ve P. ürünler bunlar genellikle zincir oluşturan büyük kokobakillerdir..

Öte yandan P. magnus Daha coccoid'dir, çapı> 0.6 measuresm olarak ölçülür ve bunlara benzer bir kitle halinde izole edilir. Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus mikroskobu ölçülü < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Gruplarda alışılmadık derecede büyük hindistancevizi gibi görünüyor.

Bu anaerobik kokların et suyu içerisindeki gelişimi tipik olarak yavaştır ve yaygın bulanıklık yerine küreler, topaklar veya topaklar oluşturur.

Makroskopik özellikler

Gri-beyaz ve opak olmak üzere minik, dışbükey koloniler oluştururlar. Kenarları tam sayılardır; yüzey "çukurlu" görünebilir veya çöküntülerle işaretlenebilir.

Koloninin büyüklüğü, 0.5-2 mm çapındadır ve etrafında bir renk değişimi hali görülebilir (P. micros).

Anaeroblar için özel kanlı agarda P. micros hafif bir beta hemoliz üretebilir.

pathogeny

Peptoestreptococcus enfeksiyonunda anatomik bir bariyerin (mukozal yüzey, cilt) kırılması temel bir rol oynar ve bu bakterilerin normalde steril bölgelere girmesine neden olur..

Anaerobik enfeksiyonları tercih ederek oksijeni azaltmaya ve redoksun lokal potansiyelini sınırlamaya yardımcı olan fakültatif mikroorganizmaların varlığından dolayı hipoksik koşullar yaratacak daha duyarlı alanlar vardır..

Bu bölgeler derinin yağ bezleri, diş etlerinin diş eti çatlakları, boğazın lenfoid dokusu ve bağırsak ve ürogenital sistemin lümenidir..

Öte yandan, bu enfeksiyonların, enfeksiyonların çoğunun hemen hemen her zaman endojen kökenli karışık flora (polimikrobiyal) ile meydana geldiği immün baskılanmış hastalarda gözlemlenmesi yaygındır..

Peptoestreptococcus'un neden olduğu enfeksiyonların özellikleri diğer anaerobik bakterilerden çok farklı değildir. Bu özellikler aşağıdaki gibidir:

  • Doku imhası ile gerçekleşir,
  • Apse oluşumu,
  • Faul kokusu,
  • Gaz varlığı,
  • Yakındaki mukoza zarlarının kolonizasyonu.

Peptostreptococcus veya diğer anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyona neden olan faktörler

  • Engel / staz
  • Doku Anoxia / Ischemia
  • Doku imha
  • Aerobik enfeksiyon (oksijen tüketimi).
  • Yabancı cisim
  • yanıklar
  • Vasküler yetmezlik
  • diyabet
  • Kortikosteroid kullanımı
  • nötropeni
  • hipogammaglobulinemia
  • neoplazmlar
  • immünosupresyon
  • splenektomi
  • connectivopathies

patolojiler

Nörolojik enfeksiyonlar 

Beyin apseleri Etmoidin lamina cribosa'sı aracılığıyla bu apselerin tipik yerini veren temporal loba doğru uzanarak meydana gelirler..

Baş ve boyun ağız enfeksiyonları

Periodontal enfeksiyonlara, otitis'e vb. Karışmışlardır..

özellikle Peptostreptococcus mikroskobu Klorheksidinin mikroorganizmayı yok etmediği odontolojik enfeksiyonlarda (progresif periodontitis) bilinen bir patojendir..

ayrıca, P. vaginalis konjonktival mukoza ve kulaklardan izole edilmiştir.

Cilt enfeksiyonu

İnsan ısırıklarından kaynaklanabilir.

Plevropulmoner enfeksiyonlar

Nekrotizan pnömoni, akciğer apseleri. Orofaringeal içeriğin aspirasyonu ile oluşur..

Karın içi enfeksiyonlar

Peritonit, kolanjit, apseler. Bağırsak mukozasının istilasından kaynaklanırlar.

Pelvik enfeksiyonlar

Tuboovarian apse, pelviperitonit, septik düşükler, endometrit, pelvik inflamatuar hastalık.

Kemik ve eklem enfeksiyonları (osteartiküler)

Servikal epidural apse ve beyin omurilik sıvısından izole edilmiştir. Bu, önceki cerrahi işlemlerde kontaminasyon nedeniyle mümkündür.

Yumuşak doku enfeksiyonları

Anaerobik clostridial selülit, nekrotizan fasiit.

tanı

Örnek alma ve taşıma

Bunun için kalifiye bir personel tarafından yapılmalıdır, çünkü numunenin alınması ve transfer edilmesi oksijene maruz kalmaktan kaçınılarak çok dikkatli yapılmalıdır.

En yaygın kullanılan taşıma aracı, sodyum klorür ve potasyum, magnezyum klorür ve potasyum, tiyoglikolat ve ağarın bir tampon çözeltisinden oluşan Stuart'dır..

Tampon, mikroorganizmanın yaşayabilmesi için uygun pH değerinin korunmasına yardımcı olur. Anaerobik bakteri geri kazanımını iyileştirmek için bir indirgeme maddesi olarak tiyoglikolat eklenir.

Agar, nakliye sırasında numunenin oksijenlenmesini ve dökülmesini önlemek için ortama yarı katı bir tutarlılık sağlarken.

Örnek ekme, kültür ortamı

Anaeroblar için ekim özel ortamlarda yapılır. Örneğin, kan agarı,% 5 koyun kanı içeren triptikaz soya bazında hazırlanır..

Bazı durumlarda, anaeroblar için maya ekstresi, hemin, K vitamini veya L-sistin takviyesi yapılır..

Fakültatif anaerobik Gram negatif basilleri inhibe etmek için diğer formülasyonların yanı sıra enterobakterilerin veya kanamisin ve vankomisin gibi antibiyotiklerin büyümesini inhibe etmek için feniletil alkol de ilave edilebilir..

Diğer yandan, zenginleştirilmiş tiyoglikollat ​​ve glikoz kıyılmış et gibi sıvı ortamlardaki kültürler, negatif olarak atılmadan önce en az 5 ila 7 gün bekletilmelidir..

Anaerobik koşullar

Ekili plakalar derhal anaerobik kavanozlara ticari bir zarfla (GasPak) yerleştirilmelidir..

Bu zarf, karbondioksit ile birlikte üretilen hidrojen ile katalitik olarak oksijeni azaltır. Bu anaerobik ortamda, plakalar en az 48 saat boyunca 35 ° C ila 37 ° C optimum sıcaklıkta inkübe edilir..

Taze ekilen plakaların 2 saat boyunca çevre oksijene maruz bırakılması bu cinsin büyümesini engelleyebilir veya geciktirebilir, bu yüzden hemen ekilmeli ve inkübe edilmelidir.

Özel hususlar

Bakteriyemi vakalarında nedeniyle Peptoestreptococcus anaerobius Kan kültürü şişelerine Polianetol Sodyum Sülfonat (SPS) eklenmesi bu mikroorganizmanın çoğalmasını engeller.

Ekim ekimi üzerine bir disk şeklinde yerleştirilen bu aynı madde farklılaşmaya yarar Peptoestreptococcus anaerobius disk çevresinde bir inhibisyon halo gözlemlerken, diğer Peptoestreptococcus türlerinin.

tedavi

Peptoestreptococcus cinsi, çoğu antibiyotiğe karşı oldukça duyarlı olmasına rağmen, özellikle tetrasiklin, eritromisin ve bazen de sefamandole ve seftazimite karşı dayanıklı olmasına rağmen..

Daha önce Peptococcus cinsine ait olan ve daha sonra Peptoestreptococcus cinsine transfer edilen bazı cinsler klindamisin ile tedavi edilemez.

Özet olarak, tedavi debridman, drenaj ve etkilenen bölgenin temizliği, antimikrobiyallerin kullanımı ve hiperbarik oksijenin yerleşimi üzerinde düşünmelidir. Tek başına antibiyotik kullanımı, enfeksiyon bölgesine nüfuz edememe nedeniyle sorunu çözmez.

Genel olarak, antimikrobiyal seçimi ampirik olarak yapılır, çünkü antimikrobiyal duyarlılık yöntemleri yavaş büyüyen anaerobik bakteriler için daha az standartlaştırılmıştır..

Bu nedenle, yaklaşım, söz konusu bölgede sıklıkla enfeksiyonlara neden olan anaerobların beklenen duyarlılığına dayanmaktadır..

Aşağıda yararlı antibiyotikler hakkında detaylı bilgi içeren bir tablo yer almaktadır.

önleme

Peptoestreptococcus'un oral mikrobiyotadan steril bölgelere yayılmasının yol açtığı enfeksiyonlarda, onu önlemenin yolu, diş eti veya periodontal hastalıkların kurulmasını önleyen iyi bir ağız hijyenidir..

Bu yaralanmalar genellikle ana giriş kaynağıdır. Travmatik diş çekimleri durumunda, bu mikroorganizmaların bulaşıcı komplikasyonlarını önlemek için antibiyotik tedavisi belirtilmelidir..

Ayrıca, bazı mukozaların durumunu kırabilecek cerrahi veya invazif prosedürler uygularken.

referanslar

  1. RAMS T, Feik D, Listgarten M, Yuvalar J. Peptostreptococcus mikroskobu insan periodontitis içinde. Oral Mikrobiyol İmmünol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiyal duyarlılıkların Anaerobik peptoestreptokok ve Yeni tarifeb Peptostreptococcus stomatis çeşitli insan kaynaklarından izole edilmiş.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiyolojik tanı. (7 anne ed) Arjantin Editöryal Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Servikal epidural apse Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Tıbbi Mikrobiyoloji. (14 ta Baskı) Meksika, Editörün Modern El Kitabı.
  7. Wilson M, Salon V, Brazier J, Lewis M. "Butirat üreten" Peptoestreptococcus türlerinin tanımlanmasında fenotipik bir planın değerlendirilmesi. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiyoloji Tıbbi. (6. basım) New York, ABD McGraw-Hill.