Histoplazma capsulatum özellikleri, yaşam döngüsü, patolojileri



Histoplazma capsulatum insanlar ve bazı hayvanlar için patojenik olarak kabul edilen bir mantar olup, vücudun hemen hemen tüm dokularını veya organlarını etkileyebilecek retiküloendotelyal sistemin hücre içi bir enfeksiyonunu üretebilen bir hastalık olan histoplazmozisine neden.

Bu enfeksiyon lokalize benign veya ölümcül sistemik olabilir. Çoğunlukla akciğerlerde lokalize formunda ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda lenfatik dokular, dalak, karaciğer, böbrekler, merkezi sinir sistemi ve cilde ilerleyebilir ve yayılabilir..

Histoplazmozis, ılıman ve tropik bölgeler için yüksek bir tercih ile geniş bir küresel dağılıma sahip bir granülomatöz hastalıktır. Özellikle, endemik alanların bulunduğu Amerika, Afrika ve Asya'da vakalar bildirilmiştir. Avrupa'da İtalya, Yunanistan, Almanya, Belçika, Hollanda, Danimarka ve Rusya'da çok az vaka bildirilmiştir..

Bununla birlikte en yüksek prevalans, Kuzey Amerika'nın orta bölgesinde, Mississippi ve Ohio Nehirleri, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky ve Tennessee'de bulunur. Bu bölgelerde popülasyonun% 80'inden fazlası mantar ile temasta olduklarını belirten pozitif histoplazmin testlerine sahiptir..

Dağınık odaklar ayrıca Kanada, Meksika, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Kolombiya, Peru, Bolivya, Brezilya, Arjantin ve Venezuela'da da bulunur..

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Yaşam döngüsü
  • 4 Patogenez
    • 4.1 Erkeklerde enfeksiyon
    • 4.2 Birincil akut form
    • 4.3 Yaygın form
    • 4.4 Kronik kaviter formu
    • 4.5 Hayvanlarda Enfeksiyon
  • 5 Tanı
    • 5.1 Doğrudan sınav
    • 5.2 Yetiştirme
    • 5.3 Ayırıcı tanı
    • 5.4 Polisakkarit antijenlerinin tespiti
    • 5.5 Histoplazmin
  • 6 Bağışıklık
  • 7 tedavisi
  • 8 Kaynakça

özellikleri

Histoplazma capsulatum var capsulatum dimorfik bir mantardır, bu sıcaklığa göre iki morfolojik form sunduğu anlamına gelir.

Doğada (oda sıcaklığında saprofitik yaşam) filamentler veya hifler şeklinde bulunurken, vücutta 37 ° C'de paraziter yaşamında maya şeklinde bulunur..

Mantarın misel (filamentli) formu, küçük ve büyük konidialar tarafından üreyen kolonileri oluşturur..

Maya şeklinde, küresel veya oval bir şekle ve 2 ila 5 μ çapındaki mücevherlere sahiptir. Taşlamalar genellikle dar boyunlu birleşik benzersiz tomurcuklardır..

Mayalar alveoler makrofajlar ile fagositozdur ve içlerinde retiküloendotelyal sistemin tüm dokularına seyahat edebilir.

Doku içinde, blastoconidia retiküloendotelyal hücrelerde gruplandırılmıştır, çünkü mantar şeklindeki mantar hücre içi zorunludur ve bir kapsül benzeri bir halo ile çevrilidir.

Dolayısıyla, türlerin adı capsulatum, fakat kendi içinde bu mezhep yetersizdir, çünkü mantarda kapsül yoktur..

taksonomisi

Krallık: Mantarlar

Anabilim Dalı: Ascomycota

Sınıf: Eurotiomycetes

Sipariş: Onygenales

Aile: Ajellomycetaceae

tür: Histoplasma

türler: capsulatum var capsulatum

Yaşam döngüsü

Mantarın doğada canlılığını ve kalıcılığını destekleyen temel faktörler ılımlı sıcaklık,% 67 ila 87 arasında bağıl nem ve organik madde ile iyi beslenmiş topraklardır.. 

Mağaraların alçak ışığı, mantarın sporülasyonunu kolaylaştırır. Kanatlı kümes hayvanları, güvercinler gibi kuş kalemler tabanından ve yarasaların sığındığı mağaralardan ya da binalardan gelen guanolardan sıklıkla izole edilir..

Anlaşılan kuşların ya da yarasaların dışkıları mantarlar için besleyici olan maddeler içerir, bu da mikrobiyota veya toprak faunasının geri kalanına karşı rekabet avantajı sağlar.

Bu topraklarda bulunan mikrofago akarlarının, dağılma rolü oynayabileceğine inanılmaktadır. H. capsulatum, bir forético mekanizması aracılığıyla (kendisini taşımak için başka birisini kullanan organizma).

Bu topraklar kazı, temizlik veya toz bulutları oluşturan galerilerden alındığında, havada yayılan binlerce spor yapar.

İnsanların ve hayvanların mantarın conidialarını soluduğu, enfekte olduğu durum budur. Enfekte olan birey içindeki conidia maya haline gelir.

pathogeny

Erkeklerde enfeksiyon

İnsanlarda hastalık, her yaşta ve cinsiyet ayrımı olmaksızın elde edilebilir, ancak hastalık erkeklerde daha yaygındır, çünkü daha çok maruz kaldıklarından,

Aynı şekilde, ırkları veya etnik grupları da ayırt etmez, oysa ilerleyen hastalık genç insanlarda daha sık görülür..

Mantarı izole etmek için mahsul veya toprağı işleyen laboratuar personeli enfeksiyona yakalanmak için kalıcı olarak maruz kalır. Ayrıca çiftçiler, inşaatçılar, arkeologlar, guano, sörveyörler, madenciler, mağara kazıcıları ve speleologlar.

Hastalığın bir kişiden diğerine geçmediğini not etmek önemlidir. İnsanda 3 formda tezahür eder: birincil akut form, kronik kaviter form ve yayılmış form.

Birincil akut form

İnsan akciğerlere ulaşan mantarın conidialarını solur ve 5 ila 18 günlük bir inkübasyon süresinden sonra maya haline geldiğinde lokalize bir akciğer iltihabı oluşur.

Mantar dendritik hücreler tarafından yakalanırsa yok edilir. Fakat eğer integrin ve fibronektin reseptörlerine bağlanırsa ve fagositler tarafından yakalanırlarsa, fagozom lizozomun fonksiyonunu inhibe ederek hayatta kalırlar.

Bunun için, Histoplazma capsulatum fagolizozomun asit pH'ını nötralize etmek için demir ve kalsiyum sabitlenir. Büyüme devam ederken lenfatik yayılım ve primer lezyonların gelişimi var.

Daha sonra, akciğerleri içine alan veya kalsifiye eden bir nekroz meydana gelir. Öte yandan, bölgesel lenf bezleri iltihaplanır ve tüberkülozu simüle eder.

Lezyonlar genellikle çoklu kalsifiye odaklarla tezahür eden dağınık, ayrık veya geniş çapta dağılmış (miliary tip).

Vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyon birincil aşamaya ilerlemiyor, kanıt olarak sadece kireçlenmiş bir lenf nodu bırakıyor ve lezyonlar tamamen çözülüyor. 

Diğer durumlarda, enfeksiyon devam eder ve yayılabilir. Bu enfeksiyon tipinde hasta asemptomatik olabilir veya verimsiz öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi ve siyanoz gibi bazı klinik belirtiler gösterebilir..

Lenf düğümlerinde tüberkülozda olduğu gibi, daha sonra özellikle immünsüpresif hastalarda, tekrar aktif hale getirilebilen canlı hücreler kalabilir..

Yaygın formu

Yüksek konidia ya da tekrarlanan maruz kalma yükü gereklidir, akciğerler birleşir ve enfeksiyon hematojen yoldan ilerleyerek hepatomegali ve splenomegali üretir.

Klinik bulgular ateş, sindirim bozuklukları, dispne, kilo kaybı, anemi, lökopeni ve genel lenfadenopatidir..

Bazen adrenal bezlerin etkilenmesi nedeniyle menenjit, endokardit, bağırsak veya genital ülser ve Addison hastalığı olabilir..

Birincil kutanöz başvuru, bölgesel adenopatiye sahip ağrısız ülsere bir şaraba neden olur; haftalar veya aylar içinde yalnız iyileşir.

Polimorf cilt lezyonları da gözlemlenebilir: papüller; nodüller; molusoid, verrucous veya purpurik lezyonlar; ülser; abseler; selülit ve pannikülit.

Ayrıca, oral belirtiler olabilir: ağrılı orofaringeal ülserler, dil ve diş etlerinde nodüller ve hatta gırtlak.

Kronik kaviter formu

Genellikle bir primer pulmoner lezyonun reaktivasyonunu veya kesintisiz bir akciğer hasarı progresyonunu temsil eder..

Burada retiküloendotel sistemi tehlikeye girer ve klinik bulgular yayılmış forma benzeyebilir.

Hayvanlarda Enfeksiyon

Birkaç evcil ve vahşi hayvana bulaştırılabilir. Histoplazma capsulatum, Köpekler, kediler, koyunlar, kazlar, sıçanlar, fareler, mapuritler, maymunlar, tilkiler, atlar, sığırlar, diğerleri gibi.

tanı

Hastalığın evresine bağlı olarak, teşhis için bazı örnekler kullanılabilir:

Balgam, gastrik lavaj, beyin omurilik sıvısı, sitratlı kan veya kemik iliği örneği, nodül eksizyonu, idrar, karaciğer veya dalak delinmesi.

Doğrudan muayene

Giensa ile boyanmış direkt inceleme, mukozal veya deri lezyonları, lenf nodu biyopsi smear, kan veya kemik iliği smear ve dalak ve karaciğer delinmesi olduğunda yapılabilir..

Öte yandan, Diff-Quick, Papanicolao veya Wright boyaları mantarı gözlemlemek için kullanışlıdır. Bu preparatlarda mantar, büyük mononükleer hücrelerde 2 ila 4 oval oval hücre olarak ve polimorfonükleer hücrelerde daha az oranda gözlenir..

yetiştirme

Histoplazma capsulatum kan ve çikolata ağarı gibi zenginleştirilmiş ortamlarda veya Sabouraud Agar gibi mantarlar için özel ortamlarda gelişir. 

Büyüme yavaş (10 ila 30 günlük inkübasyon), filamentli mantar şeklini elde etmek için 22 ila 25ºC arasındadır. Hızla büyüyen bakteri veya mantarlarla maskelenebilir.

Miselyum kolonisi saça kahverengi veya griye beyaz saç gibi görünür. Mikroskoplar, 1 ila 2 am çapında ayrılmış ve mikrokonidia ve makrokonidia üreten hassas hyphae gösterir.

Koloni olgunlaşınca, teşhis şekli büyüktür, başlangıçta düz duvarlı makroconidia'dır ve daha sonra çapı 5-15 um arasında değişen sert ve sivri hale gelir..

Bu tanısal forma tüberkülozlu makrokonidia denir, çünkü radyal ve kalın duvarlı parmak benzeri çıkıntılara sahiptir..

Laboratuvardaki dimorfizmi göstermek ve filamentözden maya şekline geçmek zordur, ancak imkansız değildir, bitkilerin ardışık geçişlerine ihtiyaç duyulur..

Ayırıcı tanı

Deriden alınan örneklerin genç kültürlerinde, mantarın mikroskobik özelliklerinin karıştırılabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Trichophyton rubrum veya Sporothrix schenckii.

Bu özellikle, yalnızca mikrokonidia gözlenirse gerçekleşir, bu nedenle ayırıcı tanı konulmalıdır. Bununla birlikte, mahsulün zaman ve özellikleri açık şüpheler.

Polisakkarit antijenlerinin tespiti

Öte yandan, histoplazmoz teşhisi, polisakkarit antijenlerinin tespiti ile de yapılabilir. H. capsulatum.

Bu, hem tanı hem de izleme için faydalı olan alveoler sıvı, idrar ve kandaki radioimmunoassay tekniği ile yapılır..

Histoplasmin

Sadece epidemiyolojik çalışmalarda faydalı olan, gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonunun kutanöz bir testidir, çünkü sadece kişinin mantar ile temas halinde olup olmadığını söyler.

dokunulmazlık

Ne B lenfositleri ne de antikorları yeniden dezenfeksiyona direnç göstermez. Bu anlamda, TH1 lenfositleri hücre içi büyümeyi inhibe edebilir ve böylece hastalığı kontrol edebilir.

Bu nedenle, T lenfosit eksikliği olan hastalar, hastalığın yayılmış formunda acı çekmeye meyillidir. Bir örnek, AIDS'li hastalar.

Öte yandan, bilinen 5 serotipten, kemotip II, en virülent türdür, TNF-a üretimini hücre duvarında glukanların varlığı ile bastırabilen, konağın immün tepkisini bloke ederek olarak bilinen bir β-glukan reseptörü Dectin-1.

tedavi

Birincil hastalık tedavi olmadan çözülebilir.

Hafif hastalıkta itrakonazol kullanılabilir ve şiddetli ve yayılmış formda bir amfoterisin B döngüsü ve onu takiben itrakonazol kullanılır.

referanslar

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey ve Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editoryal Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Universidad Central de Venezuela, Kütüphane baskıları. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Tıbbi Mikoloji Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  6. González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Medya ve Carabobo Üniversitesi yayınları müdürlüğü; 2011.
  7. Wikipedia katılımcıları. Histoplazma capsulatum. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 14 Ağustos 2018, 04:41 UTC. Wikipedia.org/ adresinde mevcuttur.
  8. Histoplazma capsulatum: daha önce düşünülenden daha yaygın. J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, akciğer enfeksiyonu ve bağışıklık. Gelecek Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.