Giardia lamblia özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, biyolojik döngüsü



Giardia lamblia Giardiyazis denilen insanlarda parazitizme neden olan kozmopolit bir işaretlenmiş protozoandır. Bu parazitoz, dünya çapında gastrointestinal hastalıkların ana nedenlerinden biridir ve halk sağlığı problemi haline gelir..

Varlığı, temel olarak benign enterit ile karakterize çok çeşitli bağırsak semptomları ile ilişkilidir, ancak kronik durumlarda kilo kaybı ve malabsorpsiyon sendromu eşlik edebilir. Parazit fekal-oral kontaminasyonla, yani insan su veya kistleri ile kirlenmiş yiyecekleri aldığında bulaşır. Giardia lamblia.

İnanılmaktadır Giardia lamblia Bir zoonozdur ve insan, memeliler (kemirgenler, geyikler, sığırlar, koyunlar, atlar, köpekler ve kediler), amfibiler, sürüngenler, kuşlar veya balıklar gibi çeşitli hayvan türlerinin suşları ile enfekte olabilir..

Bu nedenle, enfeksiyon her zaman aynı şekilde ortaya çıkmaz, yani bazı suşlar diğerlerinden daha patojen olabilir. Bu nedenle, zaman zaman şiddetli, orta veya hafif semptomatik ve diğer asemptomatik vakalar gözlenmektedir. Aynı şekilde, bazı enfeksiyonlar kendi kendini sınırlayabilir ve diğerleri kronik olabilir.

Genel olarak, hastalık endemik olarak meydana gelir, ancak salgın salgınlar da tarif edilmiştir. Giardiazis prevalansının 10 yaşın altındaki çocuklarda yetişkinlere göre üç kat daha fazla olduğu belirtilmelidir..

Tabii ki, sağlıksız koşullar, su ve yiyeceklerin dışkı maddesiyle kirlenmesi ve yetersiz hijyen alışkanlıkları bu parazitozun çoğalmasını destekleyen ana faktörlerdir..

Bu yüzden insidans oranı, sosyoekonomik seviyenin düşük ve sağlık koşullarının yetersiz olduğu toplumlarda her zaman daha yüksek olma eğilimindedir..

Ayrıca, mide asiditesi, malnütrisyon ve immünoglobulin A eksikliği sendromu gibi enfeksiyonu kolaylaştırabilen bazı durumlar da vardır.Bu, iyi beslenmiş ve immün yetmezliği olan çocuklarda giardiazisin neden daha az sık olduğunu açıklar..

indeks

  • 1 özellikleri
  • 2 Taksonomisi
  • 3 Morfoloji
    • 3.1 Trophozoitler
    • 3.2 Kistler
  • 4 Biyolojik döngü
    • 4.1 Enfektif form
    • 4.2 Giriş kapısı
    • 4.3 Çıkış kapısı
    • 4.4 İletim
  • 5 Beslenme
  • 6 Üreme
  • 7 Patogenez
  • 8 Semptomatoloji
  • 9 Tanı
    • 9.1 Dışkı muayenesi
    • 9.2 Duodenum Suyunun İncelenmesi
    • 9.3 Duodenal biyopsi
    • 9.4 İmmünoenzimatik analizler
  • 10 Bağışıklık
  • 11 Tedavi
  • 12 Önleme
  • 13 Kaynakça

özellikleri

Protozoan için Giardia lamblia ayrıca adıyla da bilinir. Giardia duodenalis, Giardia intestinalis veya Lamblia intestinalis.  Ancak, şu anda onu tanımlayan ad Giardia lamblia.

Bu flagellenmiş protozoanın bir motil trofozoit formu ve bir motil olmayan kistik formu vardır..

Bu parazitin teşhisi zor değildir, ancak hem trofozoitlerin hem de kistlerin fekal eliminasyonunun düzensiz olduğu akılda bulundurulmalıdır. Bu nedenle, ardışık olmayan günlerde seri incelemeler yapılması önerilir..

Trofozoitler genellikle sadece morfolojilerini değil aynı zamanda düşen yapraklardaki hareketlerini de takdir edebileceğiniz sıvı dışkılarda görülür. Oluşan dışkılarda kistler daha sık görülürken.

taksonomisi

Krallık: Protista

Subrein: Excavata

Phylum: Metamonada

Sınıf: Fornicata

Sipariş: Diplomonadida

Alt yazı: Giardiina

Tür: Giardia

Türler: kuzu

morfoloji

Flagellenmiş protozoan Giardia lamblia İki olası formu vardır (Vejetatif veya trofozoit ve kistik).

Bitkisel form besleyen, hareketli ve üreyen formdur, kistik form ise dirençli, hareketsiz ve enfektif bir yapıdır..

trofozoitleri

İki taraflı simetri ile piriform veya kalp şeklindedirler. 10 ila 20 15m uzunluğunda, 5 ila 15 μm genişliğinde ve 2 ila 4 μm kalınlığında ölçümler.

Ventral tarafta, içbükey ve ince bir sırt ile çevrelenmiş olan ve bir vantuz görünümü veren sınırlayıcı olan suktor veya emme diskidir (yapışkan disk).

Sırt yönü dışbükeydir ve orada diskin yanal kenarları gözlenir. Sitoplazmik yapıları, yapının her iki tarafında da aynı şekilde gözlenir, yani dağılımları simetriktir..

En geniş ekstremitede, merkezi aksostilin her iki tarafında periferik kromatin bulunmayan, merkezi bir kartaşı bulunan, 2 maymun çekirdeği vardır, bu da maymun yüzünü gösterir..

Anteriordan posterior ekstremiteye, aksonem adı verilen ince bastonetler şeklinde 2 eksen lif uzatılır. Bunlar 8 Blefaroplast ile başlar ve sonraki flagella ile devam eder..

Flagella toplam 8'dir, 4 çift halinde dağıtılır: bir anterior çifti, bir orta çifti, bir ventral çifti ve bir posterior veya kaudal çifti. Bu organeller parazitin hareketinden sorumludur..

Sitoplazma tek tip ve ince taneciklidir. Belirli renklendirmelerde, koma biçiminde iki kalın kavisli, Golgi aparatına tekabül eden ve parabasal gövdeler olarak adlandırılan kalınlıklar gözlenmiştir..

kistler

Kistler 8 ila 14 inm uzunluğunda ve 7 ila 10 μm genişliğindedir. Elips veya oval şekle sahiptirler ve pürüzsüz ve renksiz bir ince zarlara sahiptirler.

İçlerinde, trofozoitin aynı yapılarına sahipler fakat kopyalandılar. Yani, kutuplardan birine veya her bir kutuptaki bir çifte, 4 aksona, 4 parabasal gövdeye ve invagine edilmiş flagellaya yerleştirilmiş 4 çekirdek gözlenir..

Çekirdeğin kariyomları, trofozoitlerden daha küçüktür ve eksantrik olarak konumlandırılmıştır. Periferik kromatine sahip değiller.

Sitoplazma geri çekilme eğilimindedir, bu nedenle kist duvarı ile sitoplazma arasında açık bir boşluk vardır. Kötü tanımlanmış uzunlamasına fibriller gözlenir.

Biyolojik döngüsü

Enfektif formu

Enfeksiyöz yapı kistik form ile temsil edilir.

Giriş kapısı

İnsan, kistleri ile istila edilmiş dışkı maddesiyle kontamine olmuş su veya yiyecekleri alır. Giardia lamblia.

Daha sonra parazit, midede hastalanmaya başlar ve kistik duvarın tamamen çözüldüğü duodenumdaki işlemi tamamlayarak tetranükleer trofozoit haline gelir..

Daha sonra bu yapı bölünmüş ve alkali bir ortamda iki adet iki çekirdekli trofozoite yol açmıştır. Trofozoitler, özellikle duodenum villusundaki ve jejunumun ilk kısımlarındaki subarakal disk yoluyla barsak mukozasına yapışır.

Bu parazitlerin yaşadığı yer burasıdır, ancak safra kanallarında ve safra kesesinde trofozoitler bulunmuştur..

Trofozoitler, mikrodalganın tabanında mukoza tabakası üzerinde hareket ederek taklalarda tuhaf hareketler yapabilirler..

Kapıdan çık

Parazitin evrimsel döngüsüne devam etmek için, trofozoitlerin çoğu kendilerini duodenumun mukoza zarından ayırır ve jejunum'a doğru sürüklenir. Bağırsak muhtevasının dehidrasyonu fekal akım ile kolonun yakın zamanda gerçekleşene kadar orada kalırlar..

Trofozoit, flagellayı sitoplazmik kılıflara doğru geri çeker, kendisini kistik bir duvarla çevreleyen oval ve biraz daha küçük bir şekil alır. Bu şekilde, trofozoit bir kist olur..

Böylece, dış ortama dışkı ile atılırlar; burada, olumsuz şartlar altında bile, yeni bir konağa ulaşana kadar iki ay veya daha uzun süre canlı kalabilirler..

Ayrıca dışkı geçişi sırasında dolaşmayan mobil trofozoitlerin kovulması da mümkün.

transmisyon

Dışkı iyi bir şekilde atılmazsa, dışkı su kaynaklarını ve yiyecekleri kirletebilir.

Aynı şekilde, tuvalete gittikten sonra el yıkama gibi basit hijyen alışkanlıklarının ihlali, ortak bir kirlenme kaynağıdır..

Sinekler, mekanik aktarım faktörlerinin yanı sıra aşırı kalabalık ve çok yakın temaslar olarak da işlev görebilir..

Öte yandan, eşcinsel bireyler arasında oral-anal seks içeren samimi ilişkiler olası bir bulaşma şekli olabilir..

Son olarak, atık suyun komşu içme suyu sistemlerine ve hatta tatlı su rekreasyon kaplıcalarına filtrasyonundan dolayı, klorlu su su kistlerini tahrip etmediğinden rapor edilmiştir. Giardia lamblia.

beslenme

Trofozoit formu parazitlerin beslenebildiği, besinleri sindirim kanalından emdiği haldir..

Beslenme dorsal yüzey boyunca pinositoz (intestinal içeriğin sıvı maddelerinin yutulması) veya fagositoz (intestinal içeriğin katı elementlerinin yutulması) adı verilen bir işlemle gerçekleştirilir..

üreme

Parazitin üremesi için bitkisel veya trofozoit formunda olması gerekir.

Trofozoitlerin üremesi Giardia lamblia Bu çok basit. Aseksüel olarak ürerler, yani, uzunlamasına ikili bölünme ile oluşurlar..

pathogeny

Düşük veya orta derecede parazit yüklerinde bağırsak mukozasına bağlı trofozoitler tahrişe neden olabilir ve duodenum ve jejunum mukozasının daha az enflamasyonuna neden olabilir. Enfeksiyonların çoğu asemptomatik olabilir..

Bununla birlikte, kriptotik hipertrofi, kıllı atrofi veya düzleşmeyle ilişkili hızlı bağırsak geçişinden kaynaklanan akut veya kronik ishal gelişebilir ve epitel hücrelerinde hasar oluşabilir..

Bununla birlikte, parazitik yük yüksek ve suş virülent olduğunda, bunlardan bahsedebileceğiniz çeşitli patojenik mekanizmalar gözlenebilir:

Trofozoitler, oniki parmak bağırsağı ve jejunal mukoza üzerinde duvar halısı oluşturur, bu yağların, liposoluble vitaminlerin ve şekerlerin emiliminde mekanik bir girişime neden olur..

Parazit tarafından indüklenen biliyer tuzların dekonjugasyonu, ayrıca bağırsak motilitesinde bir değişiklik ve mukoza epitelindeki değişimin ve mukoza istilasının hızlandırılması da vardır..

Bütün bunlar kronik vakalarda malabsorpsiyon ve kilo kaybı sendromunu açıklar.

Ek olarak, parazitin emme diskinin iltihaplı infiltratla veya olmadan (alerjik veya lokal aşırı duyarlılık fenomeni) bağlı olduğu bölgede bağırsak mukozasının (mikrodamarın fırça kenarının lezyonu) hipertrofisi de olabilir..

Aynı şekilde, bağırsak lümeninde yağ birikimi, dışkıları, sulu, yarı katı, yağlı, hacimli ve enfeksiyon sırasında farklı zamanlarda kötüleşebilen ishaza yol açar..

semptomolojisini

İnsan enfeksiyonunda tarafından G. lamblia geniş bir sunum yelpazesi ile karakterizedir. Bu nedenle, enfekte olmuş bazı kişilerde ciddi bağırsak ve genel bozukluklar varken, diğerleri asemptomatiktir..

Semptomatik olduğunda klinik belirtiler maruz kalmadan bir ila üç hafta sonra başlar.

Giardiasis, ani başlangıçlı ve patlayıcı ishal ile kendini gösterebilen, kendini sınırlayan bir enterit olarak ortaya çıkabilir. İshal, steator ve kilo kaybıyla kronik ve zayıflatıcı olabilir..

Ayrıca ateşsiz karın krampları ve halsizlik de olabilir. Daha az sıklıkla, bulantı, kusma, şişkinlik, şişkinlik ve iştahsızlık olabilir..

İshal aralıklı olabilir, her seferinde birkaç gün süre ile.

Çocuklarda kronik giardiasis'te malabsorpsiyon sendromu nedeniyle büyüme geriliğine neden olabilir, özellikle bağırsakta yağ, yağda çözünen vitaminler, folik asit, glukoz, laktoz ve ksiloz emilemez hale gelir.

Son olarak, immün sistemi baskılanmış kişilerin, ciddi klinik belirtilerle büyük istilalara daha yatkın oldukları belirtilmelidir..

tanı

Parazitoz teşhisi için dışkı örneklerinde trofozoitleri veya kistleri, duodenum suyunu veya biyopsiyi gözlemlemek gerekir..

Dışkı testi

Parazitlerin dışarı atılması sınır dışı olduğundan, parazit bulma olasılığını arttırmak için ardışık olmayan günlerde genellikle bir seri numune talep edilir..

Doğrudan dışkı testi salin ile yapılabilir ve ışık mikroskobu altında incelenebilir. Bu, canlı trofozoitleri, dalgalı yönsel hareketi (düşen yaprakta) karakteristiği takdir edebilmek için görmeye izin verecektir.

Lugol ile preparasyonlar kistik formların daha iyi görselleştirilmesine izin verir. Faust ve cols tekniği, düşük parazit yükü olan numunelerde kist konsantrasyonunu kolaylaştırmak için kullanılabilir..

Ayrıca konsantre hazırlıkları kalıcı olarak lekelendirebilirsiniz..

Duodenal Suyu Testi

Bir endoskopi ile duodenal meyve suyu elde edilebilir, dışkıdan çok daha temsili bir örnek olur, ancak bu bir invaziv yöntem gerektirir.

Enterotest denilen, bir ipliğe bağlı jelatin bir kapsülden oluşan, ağızdan epigastriyuma kadar olan mesafeden oluşan basit bir yöntem vardır..

Kapsül yutulur, parazitler duodenum içine yerleştirildiğinde ipliğe yapışır, çözülür ve iplik çıkarılır. Sonra mikroskop altında gözlenir.

Duodenal biyopsi

Biyopsi endoskopi sırasında yapılabilir.

İmmünoenzimatik analizler

Yararlı olan bir başka yöntem, antijenleri tespit etmek için immünoenzimatik (ELISA) 'dir. Giardia lamblia numunelerde.

dokunulmazlık

Bireyin giardiasis'ten muzdarip olma olasılığını artıran faktörler vardır. Bunlar arasında: suşun virülansı, inokulumun büyüklüğü, aklorhidri veya hipoklorhidri ve immün anomalileri.

Öte yandan, immün sistemi yetersiz kişilerde spesifik salgılayıcı IgA antikorlarının oluştuğunu gösteren çalışmalar vardır. Giardia lamblia, trofozoitlerin bağırsak epiteline bağlanmasını engelleyen.

Benzer şekilde, IgM ve IgG antikorları, trofozoitlere karşı oluşturulur ve tamamlayıcı ile birlikte paraziti yok edebileceklerdir..

tedavi

Giardiasis için tercih edilen ilaçlar kuinakrin hidroklorür veya nitroimidazoldür. Nitroimidazoller arasında:

  • Metronidazol (50 mg / Kg / gün, 7 ila 10 gün 3 doza bölünür).
  • Tinidazol (1 ila 3 gün boyunca bir kerede 60 mg / Kg / gün).

Furazolidone, pediatrik hastalarda yaygın olarak kullanılır, çünkü sıvı süspansiyonunda bulunur, ancak kür oranları daha düşüktür..

Yukarıda belirtilen ilaçların hiçbiri teratojenite riski nedeniyle hamile kadınlarda kullanılamaz.

Hamile kadınlarda önerilen tek ilaç, daha az etkili olmasına rağmen, emilmediğinden daha güvenli olan paromomisindir..

önleme

  • İlk olarak, enfekte bireyler tedavi edilmelidir.
  • Gıda işleyicilerinin sıkı kontrolü sağlanmalı, dışkı periyodik olarak incelenmeli ve enfekte olanlara ilaç verilmelidir..
  • Sosyo-ekonomik koşulların yükseltilmesi, temel sağlık ve sağlık eğitimi.
  • Dışkı ve çöplerin doğru şekilde imha edilmesi.
  • Sineklerin önemli mekanik vektörler olarak kontrolü.
  • İçme suyu tüketimi.

referanslar

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiyoloji Tıbbi. (6. basım) New York, ABD McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiyolojik tanı. (7 anne ed) Arjantin Editöryal Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Tıbbi Mikrobiyoloji. (14 ta Baskı) Meksika, Editörün Modern El Kitabı.
  5. Renzo N. Parazitology. 5. baskı. Venezuela: Carabobo Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Yayınları; 2010