Coccidioides immitis özellikleri, morfolojisi, patolojisi, tedavisi

Coccidioides immitis cocidioidomycosis adı verilen üst solunum yollarında bir enfeksiyon üreten dimorfik bir patojenik mantardır. Bu hastalık asemptomatik benign veya orta derecede şiddetli semptomatik olabilir. Nadiren ölümcül bir şekilde yayılmış bir mikoz haline gelir.

Mantar, aşırı sıcaklıklarda alkali topraklarda çoğalır. Bu nedenle, habitatları sıcak (54 ° C) ve yarı kurak bir ortam (kserofilik bitki örtüsüne sahip çöller) olarak tanımlanmaktadır. Bor içerenler de dahil olmak üzere çok çeşitli tuz konsantrasyonlarına karşı toleranslıdır.

C. immitis Güneybatı Amerika Birleşik Devletleri ve kuzey Meksika'daki endemik bölgelerde bulunur. Orta Amerika, Venezuela, Kolombiya, Paraguay ve Arjantin'de de bazı endemik odaklar var..

Coccidioides immitis havada asılı tozla yayılır ve sporları (artroconidia), yeryüzü veya kazılarda çıkarılırken hava fırtınası sayesinde doğal olarak dağılır. Bu hareketler salgınlara neden olur.

Mantar, kemirgen yuvalarının girişlerinde yoğunlaşmıştır, ancak bir hayvan rezervuarı olduğu kanıtlanmamıştır. Hastalık hem insanları hem de bazı hayvanları etkileyebilir.

Koksidioidomikoz hastalığı, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli alternatif adlar sunar: homosital hastalık, koksidioidal granülom, Vadi ateşi, çöl romatizması, Vadi yumru ve Kaliforniya hastalığı..

indeks

• 1 özellikleri
• 2 Taksonomisi
• 3 Morfoloji
• 4 Histopatoloji
• 5 Patoloji
  • 5.1 - Birincil polosidioidomikoz
  • 5.2 Birincil cilt hastalığı
  • 5.3 - Sekonder koksidioidomikoz
• 6 Tanı
  • 6.1 Örnekler
  • 6.2 Doğrudan muayene
  • 6.3 Yetiştirme
  • 6.4 Seroloji
  • 6.5 Cilt testi
• 7 tedavisi
• 8 Kaynakça

özellikleri

Çocukluktan ergenliğe kadar, hastalığın cinsiyete göre kazanma oranında bir fark yoktur. Ancak yetişkinlikte, erkekler için eşit risk taşıyan hamile kadınlar hariç, erkekler kadınlardan daha hassastır. Açıkçası kadınlarda enfeksiyona direnç hormonal faktörlerle bağlantılı.

Aynı şekilde, ırk da en az duyarlı olan beyazları, orta derecede riskli Kızılderilileri ve melezleri ve özellikle dağınık vakalarda, hastalıktan en çok etkilenen siyahları etkilemektedir..

Olsa bile Coccidioides immitis insan mikozlarının tüm etiyolojik ajanlarının en virülan mantarı olarak kabul edilir, primer enfeksiyonların sadece% 1'i ciddi hastalıklara dönüşür ve siyah ırkta yayılma olasılığı 10 kat daha fazladır.

Tabii ki, enfeksiyon mantarın maruz kalması ve inokulum miktarı ile kondisyonlanır ve diğer mesleklerin yanı sıra çiftçiler, inşaatçılar, arkeologlarda risk artar..

Hastaların büyük çoğunluğunda, primer hastalığı, iyileşme (tedavi olmadan) ve dezenfeksiyona karşı koruyabilen spesifik bir bağışıklık geliştirmesi izler..

Yaygın enfeksiyon geliştiren insanlar, genellikle genetik veya geçici bağışıklık sistemlerinde bazı eksiklikleri olan kişilerdir..

taksonomisi

krallık: Mantarlar

bölme: Ascomycota

sınıfı: Eurotiomycete

sipariş: Onygenales

ailesi: Onygenaceae

tür: Koksidfoid

türler: immitis

morfoloji

olarak Coccidioides immitis Dimorfik bir mantar, iki morfolojiyle sunulmaktadır. Bir saprofit ve diğer paraziter.

Saprofitik (enfektif) formunda, dikdörtgen, elipsoidal, varil benzeri şekilli, 2.5 x 3-4 kalın duvarlı, artroskopik veya artroconidia zincirlerinden oluşan septat hiphayı temsil eden bir miselyum formunda bulunur. μ çapında.

Parazit formunda, çapı 2-5 μ olan çok sayıda küçük endosporla dolu, 20 ila 60 μ çapında kalın duvarlı bir küre şeklinde görünür..

Bu küreler kırıldığında, yeni küreler oluşturabilen endosporları (200 ila 300) serbest bırakırlar..

3 gün enfekte olmuş bir doku örneği ektikten sonra, ıslak kolonileri, tüysüz veya kıllı olmayan, daha sonra tüylü ve daha sonra açıkçası pamuklu, grimsi beyaz veya sarımsı.

histopatoloji

Enfekte dokularda üç tür reaksiyon vardır: pürülan, granülomatöz ve karışık.

Pürülan reaksiyon, başlangıçta solunmuş konidia çevresinde veya küresel parçalanma anında ve endosporların salınması sırasında meydana gelir..

Granülomatöz reaksiyon, gelişen kürenin çevresinde meydana gelir. Granülom lenfositleri, plazma hücrelerini, monositleri, histiyositleri, epitelioid hücreleri ve dev hücreleri içerir. 

Bu lezyonlar daha sonra fibroz, halifikasyon ve kalsifikasyon gösterir. Daha sonra, mikroorganizmaların çoğaldığı ve çoğaldığı lezyonlarda, karışık reaksiyon meydana gelir.

patoloji

Hastalık, artroconidia içeren tozların solunmasından sonra ortaya çıkar. Oradan hastalık iki şekilde sunulabilir.

Enfeksiyonun tamamen remisyonu ve kalıcı bir immünite gelişimi ile sonuçlanacak olan asemptomatik veya orta şiddetli ilk.

İkincisi, hastalığın ilerlediği, kronik hale geldiği veya yayıldığı ve ölümcül olduğu nadir bir formdur..

-Primer koksidioidomikoz

Asemptomatik akciğer hastalığı

Semptom yok, rezidüel skar yok, akciğer hasarı yok, sadece intradermal koksidioidin testi pozitif, enfeksiyon olduğunu gösteriyor.

Semptomatik akciğer hastalığı

Patolojinin yoğunluğu inhale konidia sayısına bağlı olacaktır. Birkaç conidia hafif ve kısa bir hastalığa neden olurken, yüksek bir inokulum akut solunum yetmezliğine neden olabilir. Diğer durumlarda toksik eritem, eklem ağrıları, episklerit vb. İle kendini gösterir..

Kuluçka süresi 10 ila 16 gün kuluçka süresidir. Bu süreden sonra, hastalar aşağıdaki belirti ve semptomları çeşitli derecelerde gösterebilir: ateş, şiddetli göğüs veya plöretik ağrı, solunum sıkıntısı, iştahsızlık, ilk başta verimsiz öksürük, daha sonra beyaz balgamla üretken ve kan çizgileri.

-Birincil cilt hastalığı

Mantarın ciltte kazara aşılanmasından (kaktüs dikenleriyle diken diken) çok nadir görülür. Lezyon birkaç hafta içinde olaysız, bölgesel adenitli bir tesadüf gibi görünüyor.

-Sekonder koksidioidomikoz

Kronik akciğer hastalığı

Birincil hastalık azalmazsa, altıncı ila sekizinci haftadan sonra ikincil veya kalıcı tezahürler gelişir ve iki şekilde sunulabilir:

• Benign kronik akciğer hastalığı: kaviter ve nodüler lezyonlar eşliğinde. Bu klinik formun çözünürlüğüne fibrozis, bronşektazi ve kalsifikasyon eşlik eder.
• Progresif akciğer hastalığı: Bu hastalık persistan pnömoni, ilerleyici pnömoni veya miliary koksidioidomikoz ile sonuçlanacaktır. Endosporlar akciğerlerden kana geçer ve hematojen olarak vücudun her yerine yayılır..

Sekonder kutanöz lezyonlar değişkendir. Papüller, nodüller, verrakos plakları, vejelatörler, püstüller, ülserler gibi görünürler. Tek veya çoklu olabilirler.

Eritema nodozum, akut ("toksik") ekzantem, morbilliform eritem, interstisyel granülomatöz dermatit ve Sweet sendromu (febril nötrofilik dermatoz) olarak da gösterilebilirler..

Mantar ayrıca kemiklere, eklemlere, menenjlere ve iç organlara da ulaşabilir. Bu tip coccidioidomycosis ölümcüldür ve bireyin birkaç aydan bir yıla kadar ölümüne neden olur..

Kronik rezidüel bir koksidiyoidomikozdan kaynaklanan diğer etkiler kaviter hastalık ve koksidioidomadır..

tanı

örnekler

Balgam, eksüdalar, biyopsiler, BOS.

Doğrudan muayene

Koksidioidomikoz için tipik olan endosporlu kürecikler bulmak amacıyla yapılır. Bu yapılar hematoksilen ve eozin, PAS, Gomori boyası, Metanamin, gümüş nitrat veya kalsiyum florür ile lekelenmiş doku bölümlerinde gözlenebilir..

yetiştirme

Numuneler, Sabouraud veya Mycosel agar üzerine ekilir, 25-30 ° C'de 7 gün inkübe edilir. Petri kabına değil eğimli agara sahip tüplere ekim önerilir..

Mikroskobik gözlem için, yanlışlıkla kontaminasyonu önlemek için, daha önce formaldehit içinden geçirilmesi gerekir. Altkültürler yapılacaksa, güvenlik zili altında olmalıdır..

seroloji

Tamamlayıcı ve çökeltme fiksasyon reaksiyonu kullanılabilir. Tanı değeri ve prognoz.

Cilt testi

Koksidiyoidin intradermal reaksiyonu, bireyin mantarla temas edip etmediğini gösterir. Epidemiyolojik değer.

tedavi

Her ne kadar primer immünokompetan hastalarda akciğer enfeksiyonu genellikle kendi kendini sınırlarsa da, 3 ila 6 ay boyunca günde 400 mg dozunda itrakonazol veya flukonazol ile tedavi edilebilir..

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda aynı ilaçlar kullanılır ancak 4 ila 12 ay.

Kronik pulmoner enfeksiyon vakalarında, flukonazol veya itrakonazol 12 ila 18 ay veya daha fazla bir süre için günde 400 mg dozunda kullanılır. Ayrıca vorikonazol mükemmel sonuçlar verdi.

Amfoterisin B hamile kadınlar için endikedir.

Yaygın meningeal coccidioidomycosis formları günde 400 mg flukonazol ile yaşam boyu tedavi gerektirir.

Antifungal tedaviye ek olarak, bazı durumlarda abse cerrahi debridmanı da gösterilir..

referanslar

1. Wikipedia katılımcıları. Coccidioides immitis. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 29 Haziran 2018, 07:29 UTC. Erişim: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi. Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Anabilim Dalı. Erişim: facmed.unam.mx
3. Kahverengi J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiyoloji. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Yayınlandı 2013 Jun 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L., Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis ve cilt: kapsamlı bir derleme. Bir Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC ve ark. Yaygın koksidiyoidomikoz. Acil Enfeksiyon Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey ve Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editoryal Panamericana S.A; 2009.
9. Casas-Rincon G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Universidad Central de Venezuela, Kütüphane baskıları. Venezuela, Caracas.
10. Arenas R. Tıbbi Mikoloji Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
11. González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Medya ve Carabobo Üniversitesi yayınları müdürlüğü; 2011.