Clonorchis sinensis özellikleri, morfolojisi ve yaşam döngüsü

Clonorchis sinensis Çin karaciğer flukası adı verilen doku / bağırsak parazitinin bilimsel adıdır. Taksonomik bakış açısına göre hayvan krallığına, filum platyhelminthes, trematod sınıfı, alt sınıf digeneaya, plagiorchiida familyası, familya opisthorchiidae, cins clonorchis, tür sinensis'e aittir..

Bu parazit bir zoonoz olarak kabul edilir, çünkü evrimsel döngüsü insanları ana konakçı olarak düşünmez, tüm döngüsünü katılım olmadan tamamlayabilir. Bu nedenle, yanlışlıkla erkeklere virüs bulaştığı düşünülmektedir..

Ek olarak, bu parazitin insanları enfekte etmesi için, dışkılarını yumurta şeklinde bıraktıktan sonra, bir başka insanı doğrudan enfekte edemezler, çünkü önce iki aracı içinde evrimin çok karmaşık evrelerini geçmeleri gerekir. sucul yaşam.

Clonorchia sinensis, insanlara metakerkaria ile kontamine olmuş çiğ veya az pişmiş yiyecekler (balık) yoluyla ulaşabilir. İnsandaki enfeksiyona klonorçiazis adı verilir ve temel gıda kaynaklı trematod enfeksiyonlarına girer..

Donmuş, tuzlanmış, tütsülenmiş veya turşu sirkesi ile hazırlanmış olsun olmasın, çiğ tatlı su balığı eti tüketme alışkanlığına sahip bu popülasyonlarda insan kolayca bulaşır..

Kuşkusuz bu, özellikle hastalığın sınırlı kaldığı Asya kıtasında, her yıl engelliliğe (DALY) göre ayarlanan birçok yaşam ömrünün kaybolduğunu tahmin eden önemli ekonomik kayıplara neden olmuştur..

indeks

• 1 Biyolojik özellikler
• 2 Morfoloji
• 3 Yaşam döngüsü
• 4 Patogenez
  • 4.1 Safra kanallarının enfeksiyonu nedeniyle zararlar
  • 4.2 Metabolik ürünlerin hazırlanması
  • 4.3 Ölü kurtların birikimi
  • 4.4 Diğer
• 5 Enfeksiyonun belirtileri
• 6 Tedavi
  • 6.1 Albendazol
• 7 Tanı
• 8 Epidemiyoloji
• 9 Önleme
• 10 Kaynakça

Biyolojik özellikleri

Çin karaciğeri fluke (Clonorchis sinensis), hermafroditik bir trematod olması ile karakterize edilir, yani, yetişkin cinsi kurt, bazen çapraz döllenme genellikle meydana gelse de, her iki cinsiyet organı aynı bireyde olduğundan, kendi kendine döllenme kabiliyetine sahiptir.

C. sinensis bir endoparazit olarak kabul edilir, çünkü genellikle fareler, kediler, köpekler ve domuzlar gibi evcil ev memelileri olan kesin konakçı safra kanallarında yaşar ve ayrıca insanları da etkileyebilir..

Parazit insanda 20 ila 50 yıl sürebilir, safra kanallarının mukozasının zengin salgılarını beslerken organizmada canlı kalabilir..

Bir başka önemli karakteristik, evrimsel döngüsünün karmaşık olmasıdır, çünkü yetişkin solucanının geliştiği kesin konakçıya bulaşmadan önce iki ara konak gerektirir..

morfoloji

huevecillos

Safrada ve enfekte olmuş memelinin dışkısında bulunur (kesin konakçı). Küboid şekline sahipler, büyüklüğü 26 ila 30 longm uzunluğunda x 15 genişliğinde, dışbükey bir operculum'a sahipler, içinde taşınan miracidium larva ve geniş bir arka direğe urn görünümü veren bir çıkıntı vardır. Onlar sarımsı kahverengidir.

larvalar

Larva evresi, miracidium, sporocyst, redia ve sercaria olan birkaç aşamadan geçen parazitin sürekli bir gelişimini içerir..

miracidial

Bu larva bir kez salyangoz içerisindeki yumurtadan çıkar. Kirpikler ile çevrili oval bir şekle sahiptir, bu hareket etme kabiliyeti verir.

Esporocisto veya sporoquiste

Redia'nın geliştirileceği bir çanta şekline sahipler. Intraluminal besinleri emmek için salyangozun bağırsak duvarına yapışır..

redia

Bu, yaklaşık 250.000 sercariaya köken vermek için olgunlaşma sürecine devam edecektir..

cercaria

Kurbağa yavruları şeklinde, kafaları ve çatalsız kuyrukları var. Salyangozdan çıktıktan sonra ikinci ara konakçıya (tatlı su balığı) nüfuz etmesi 2-3 gün sürer. Anlamazsa, ölür. Diğer sercariaların aksine, yüzemezler.

metacercaria

Kist eliptik bir şekle sahiptir ve 0.16 ila 0.20 mm arasında ölçer. İçeride karanlık granüller var. Kist ikinci ara konakta oluşur.

Yetişkin solucan

Bu yaşam biçimi, çiğ veya yarı çiğ balık etlerinde tüketilen metacercaria'nın kesin konakında gelişir..

Yetişkin solucan saydam, 20 ila 25 mm uzunluğunda ve 3 ila 5 mm genişliğinde ölçülebilir. Solucanın şekli, bir yaprak benzerliği ile düzleştirilir, ön kısımda daha dar ve arkada daha geniş olur.

Bir oral enayi ve sabitleme organı olarak çalışan bir ventral olanı vardır. Sindirim borusu eksik..

Vücudunun çoğu iki derin küresel testis ve bir tek yumurtalık içeren üreme sistemi tarafından işgal edildi..

Yetişkin hermafrodit solucanı her gün, safra kanalında zaten bulunan yaklaşık 2000 yumurtayı uzaklaştırır ve safra boyunca, çevreye atıldıkları dışkıya ulaşır.

Yaşam döngüsü

Su kirliliği

Yaşam döngüsü, tatlı su ve yavaş seyreden akiferlerin C. sinensis'in yumurtalarından çıkarılan memelilerin dışkısı ile kontamine olmasıyla başlar..

Bu su kaynakları, ara ev sahiplerinin yaşadığı nehirler, göller ve akarsular olabilir..

İlk larva safhasını (miracidium) içeren salgılanmış yumurtalar, Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafplusarus, Parafplusarus, Parafplusarus, Parafplusarus, Parafplusar, anomalurus Semisulcospira cancellata, diğerleri.

Yumurta kuluçka

Salyangoz içindeki yumurta, salyangozun sindirim enzimleri sayesinde yumurtadan çıkar, bu da miracidyumu serbest bırakır ve sonra hemocoel ve sindirim bezine yerleşene kadar içinde hareket eder..

Evrimi sporosistler şeklinde başlar, daha sonra 17 gün içinde redia denilen bir larvaya dönüşür ve sonunda bu çok sayıda serkaryaya neden olur..

Ev sahibinin ölümü

Rediasların çoğalması o kadar yoğunlaşır ki salyangozun ömrünü sona erdirir.

Bu, serkaryanın suda serbest kalmasıdır. Sonra, yüzemedikleri için başlarını su yüzeyine asarlar ve kendilerini dibe düşerler..

Sonra tekrar yukarı çıkarlar ve bu hareketi bir tatlı su balığı olan ikinci aracı konaklarını bulana kadar tekrar ederler..

Nüfuz edebilen balık türleri arasında Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus vardır..

Aslında, etkilenebilecek cins ve tatlı su balığı türlerinin miktarı oldukça yüksektir ve çoğu endemik bölgelerde gıda olarak pazarlanmaktadır..

Bazı karides türlerinin ikincil bir aracı konakçı olarak görev yapabileceği de bilinmektedir..

İkinci ev sahibi

Sercarialar ikinci konakçıya ulaştığında, sadece kafaya nüfuz eder ve kendilerini kuyruktan kurtarır. Bu, nüfuz ettikten bir saat sonra balığın kas kütlesinde bulunan ve yaklaşık 20 günlük bir sürede, metakercaria formuna olgunlaşan.

Duyarlı bir memeli tarafından pişirilmeden tüketilirken enfekte olmuş balık veya kabuklular, C. sinensis'in metacercariae'si ile enfekte olacaktır..

Metakercaria, kesin konakçı sindirim sistemine girer ve duodenumda larva serbest bırakılır, daha sonra ortak safra kanalı boyunca 1 veya 2 günde, oradan ikinci sıradaki safra kanallarının etkilerine ve 30 gün içinde olgunlaşana kadar yükselir. Yetişkin solucan evresi, günde 2000 ila 4000 yumurta yumurtlamaya başladıkları evre.

Rezervuar olarak hizmet veren son konuklar, aralarında köpekler, kediler, fareler, domuzlar, gelincikler, porsuklar, diğerlerinin yanı sıra evcil veya vahşi hayvanlar olabilir..

pathogeny

Safra kanallarının enfeksiyonuna bağlı hasarlar

Yetişkin solucanı safra kanallarında yıllarca yerleşebilir. Enfeksiyon hafifken farkedilmeyebilir, ancak parazit yükü yüksek olduğunda, C. sinensis'in erişkin solucanının varlığı farklı hasar türlerine neden olabilir.

Birincisi, staz ve safra kesesi taşları oluşturabilen fiziksel tıkanma, epitelyal hiperplazi ile iltihaplanma, adenom oluşumu ve safra kanallarını çevreleyen dokuların fibrozu ile ilgilidir..

Solucanlar pankreas kanallarına göç ederse, onları tıkayabilir ve akut pankreatite neden olabilir.

Metabolik ürünlerin hazırlanması

Hasar vermenin ikinci yolu, hepatobiliyer anormallikleri ortaya çıkaran uzun süreli inflamasyonu teşvik eden metabolik ürünlerin hazırlanması ile ilgilidir..

Ölü kurtların birikimi

Ölü solucanların safra kanalının lümeninde birikmesi, sonuç olarak ortaya çıkan komplikasyonları ortaya çıkaran sekonder bir bakteriyel kolanjit oluşturur: bakteriyemi, endotoksik şok ve hipoglisemi.

diğerleri

C. sinensis ayrıca bir tür safra kanalı kanseri (kolanjiyokarsinom) gelişimi için bir risk faktörü olarak bağlanmıştır..

Aynı şekilde, bu parazitozda, siroz ve azalmış karaciğer fonksiyonunun varlığı, hepatit B ve C enfeksiyonlarında meydana gelenlere çok benzer şekilde rapor edilmiştir..

Bu nedenle, C. sinensis'in bu patojenlerin herhangi biriyle koinfeksiyonu, ikinci tip bir kanser riskini artıracaktır (hepatoselüler karsinom).

Bu yüzden, C. sinensis, grup I'in biyo-karsinojenleri olarak sınıflandırılmıştır..

Enfeksiyon belirtileri

Nadiren, parazitoz uzun süre asemptomatik kalabilir. Diğer insanlar, diğerleri arasında, halsizlik, anoreksi, bulantı, kusma, gevşek dışkı, aralıklı ishal, kilo kaybı, karın ağrısı, epigastrik ağrı, biliyer inflamasyon gibi spesifik olmayan semptomlar gösterebilir..

Parazitik yükün daha fazla olduğu en ciddi vakalarda ateş, titreme, eozinofili lökositoz, hafif sarılık, portal siroz sendromu ve hepatomegali ortaya çıkabilir..

tedavi

Clonorchis sinensis enfeksiyonunu tedavi etmek için tercih edilen ilaçlar Praziquantel veya Albendazole'dir..

prazikuante

Bir pirazinoizokinolin türevidir. Bu ilaç parazitin zarındaki kalsiyumun geçirgenliğini değiştirerek, yetişkin solucanının felç ve ölümüne neden olarak hareket eder, daha sonra bağırsaklara safra akışı tarafından atılır ve dışkı tarafından atılır..

Önerilen doz, günde 5 saatlik aralıklarla 3 kez 25 mg / kg'dır..

Tedavinin başarı aralığı% 83 ila 85 arasındadır.

albendazol

Metil 5- (propiltiyo) -2-benzimidazolkarbamat, solucanın felç ve bağırsak hücrelerini dejenere ettiğinde solucanın felç ve bağırsak hücrelerini dejenere ettiğinde tübüline bağlanarak mikrotübüllerin polimerizasyonunu ve montajını inhibe eder.

60 kg veya daha fazla vücut ağırlığına sahip hastalarda, doz yemeklerle birlikte günde iki kez 400 mg'dır..

Vücut ağırlığı 60 kg'ın altında olan hastalarda, doz iki bölünmüş dozda 15 mg / kg / gün'dür. Yemeklerin yanına alın. Önemli, günlük toplam 800 mg maksimum dozu aşmayın..

Toplam 3 döngü için, 28 günlük döngüleri takip etmeden, ilaçsız 14 günlük bir dinlenme süresi takip etmelidir..

Başarı aralığı praziquantel benzer.

tanı

C. sinensis'in yumurtalarını saptamadaki mükemmeliyet testi, duodenal aspiratlar da analiz edilebilse de, dışkı seri incelemesidir..

C. sinensis'in yumurtaları Opisthorchis'inkilere çok benzer olduğu için özen gösterilmeli, bu nedenle mikroskobik özelliklerine özel dikkat gösterilmelidir..

ELISA ve PCR testleri ayrıca hastanın dışkısındaki C. sinensis yumurtalarının antijenlerini veya DNA'sını tespit etmek için de kullanılabilir..

Tüm bu testler yalnızca kurtçuklar hayatta olduğunda faydalıdır, aksi takdirde dışkıda yumurta kalmaz.

Tamamlayıcı laboratuvar testleri olarak, eozinofili olan lökositozu saptamak ve genellikle yüksek olan alkalin fosfatazı ölçmek için tam bir hematoloji yapılabilir..

Son olarak, bilgisayarlı tomografi ve karaciğer ultrasonu anormal sonuçlar ortaya çıkarabilir.

epidemioloji

Bu parazitin ana endemik alanları arasında Güney Çin, Kore, Japonya, Tayvan, Vietnam Nehri Vadisi ve Rusya'nın bir kısmı bulunmaktadır..

Batı Çin'de 12.49 milyon kişiye C. sinensis bulaşmış, Guangdong eyaleti% 16.4 enfeksiyonla en yüksek prevalansa sahip.

Ölüm oranı 5 vakada 1'dir.

önleme

Önleme, tatlı su balıklarının yeterli şekilde pişirilmesinde ve dışkının iyi bir şekilde imha edilmesinde özetlenir.

referanslar

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. McGraw-Hill, New York, ABD; 2010. s 664-666
2. Wikipedia katılımcıları. Clonorchis sinensis. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 10 Mart 2018, 16:23 UTC. En.wikipedia.org sitesinden alınmıştır..
3. DSÖ (2018). Besin iletimi trematodezi. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü. Who.int den alınmış.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Mevcut durum ve Clonorchis sinensis ve clonorchiasis perspektifleri: epidemiyoloji, patogenez, omikler, korunma ve kontrol. Yoksulluk Bulaşıcı Hastalıklar. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, vd. Clonorchis sinensis enfeksiyonu ve hepatit B virüsü ile birlikte enfeksiyon, kolanjiyokarsinom ve hepatosellüler karsinom ile ilişkili önemli faktörlerdir. Parazitoloji Araştırması. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, vd. Prazikuantel tedaviden sonra enfekte insanlardan Clonorchis sinensis yetişkin solucanlar topluluğu. Kore Parazitoloji Dergisi. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Hepatik trematodez. Saldırı 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Ulusal Meksika Özerk Üniversitesi UNAM Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Anabilim Dalı, Tıp Fakültesi. Erişim: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Önce A, Noda A, Rodríguez M. Sindirim sisteminin Helminthic enfeksiyonları: güncel düşünceler. Rev. Med Electron. 2013; 35 (1): 25 - 37. Erişim: scielo.sld.cu'dan alınmıştır.
10. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Parazitler Clonorchis. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü; 2018. cdc.gov'dan alınmıştır.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parazitoloji Laboratuvarı El Kitabı. Helmintlere giriş. Trematod. Reduca (Biyoloji). Parazitoloji serisi; 2008. 1 (1): 67-93