Bordetella boğmaca özellikleri, taksonomisi, morfolojisi, patolojisi

Bordetella boğmaca Boğmaca öksürüğü, boğmaca öksürüğü veya boğmaca öksürüğü denilen hastalığa neden olan Gram-negatif ko-bakteriyel bakterilerdir. İlk olarak 1906'da Bordet ve Gengou tarafından tanımlanmıştır. Hastalığın tüm evrelerinde oldukça bulaşıcı bir havayolu patolojisi olarak tanımlanır..

Anneden yenidoğana pasif bağışıklık yoktur, bu nedenle bebekler doğuştan hassastır. Bu hastalık neyse ki aşı ile önlenebilir ve bu sayede gelişmiş ülkelerde prevalansı düşük.

Bununla birlikte, azgelişmiş ülkelerde, daha fazla morbidite ve mortaliteye neden olan başlıca aşı önlenebilir hastalıktır. Boğmaca öksürüğü 7 yaşından küçük çocuklarda daha sık görülür, ancak aşılanmayan veya eksik aşılama yapılan herhangi bir yaş grubunda ölümler ortaya çıkabilir.

Her yıl dünya genelinde 48.5 milyon insan etkilenmektedir. Asemptomatik taşıyıcılar olabilir, ancak nadir görülür..

"Boğmaca öksürüğü" adı, vahşi bir canavara benzeyen solunum yolundan gelir. Bu uluma yorucu bir dizi paroksismal öksürük yaşadıktan sonra duyulur. Paroksizm ile öksürüğün ani başlangıcı ve sonu olduğu anlaşılmaktadır..

indeks

• 1 özellikleri
• 2 Virulence faktörleri
  • 2.1 Toksin boğmaca
  • 2.2 Filamentli hemaglütinin
  • 2.3 Pertaktin
  • 2.4 Trakeal sitotoksin
  • 2.5 Lipopolisakkarit
  • 2.6 Aglutinojenler O
  • 2.7 Adenilat siklaz
  • 2.8 Hemolizin
• 3 Taksonomisi
• 4 Morfoloji
• 5 Bulaşma
• 6 Patogenez
• 7 Patoloji
  • 7.1 Prodromik veya nezle dönemi
  • 7.2 Paroksismal dönem
  • 7.3 İyileşme dönemi
• 8 Tanı
• 9 Tedavi
• 10 Önleme
• 11 Kaynaklar

özellikleri

Bordetella boğmaca onun tek misafir adamı var. Hayvan rezervuarı bilinmemektedir ve çevrede zorluk çekmeden hayatta kalmaktadır..

Zorunlu aerobik mikroorganizmalardır, 35-37ºC'de iyi gelişirler, karbonhidrat kullanmazlar ve çoğu biyokimyasal test için aktif değildirler. Hareketsiz bir bakteridir ve beslenme açısından çok zorludur..

B. boğmaca tarafından üretilene benzeyen alkaligin denilen bir yan kanal üretir. Alcalientes dentríficans, Bu nedenle, Bordetella cinsi Alcaligenaceae familyasına aittir..

Virulence faktörleri

Toksin boğmaca

Enzimatik birime ve beş fiksasyon ünitesine sahip bir proteindir..

Lenfositoz promotörü, boğmaca, pankreasın adacık aktive edici faktörü ve histamin duyarlılaştırıcı faktör olarak görev yapar. Hipoglisemiyi tetikler.

Filamentous hemagglutinin

Fimbrialardan gelen filamentöz bir proteindir ve B. boğmaca ökaryotik hücrelere in vitro ve üst solunum yollarının saç hücreleri.

Aynı zamanda sitokinlerin salınımını uyarır ve immün tepkime T ile etkileşime girer_'H1.

pertaktin

Filamentli hemaglütininin mikroorganizmaların hücrelere sabitlenmesine aracılık etmesine yardımcı olan dış zarın immünojenik bir proteinidir.

Trakeal sitotoksin

Nekrotizan bir aktiviteye sahiptir, solunum yolunun epitel hücrelerini tahrip eder, siliyer hareketinde bir düşüşe neden olur.

Paroksismal karakteristik öksürükten sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda polimorfonükleer fonksiyonunu da etkiler..

lipopolisakkarid

Hastalık sırasında ateş gibi genel belirtilerden sorumlu olan lipit A içeriği nedeniyle endotoksiktir.

aglütinojen O

Bu türün bütün türlerinde mevcut olan termostabil bir somatik antijendir, yapışmada yardımcı olan termobil.

Adenilat siklaz

Histamine lokal duyarlılık verir ve T lenfositlere düşer, bu bakteri bağışıklık tepkisinden kaçınır ve fagositozu önler.

hemolizin

Solunum sistemi hücrelerinin seviyesinde sitotoksiktir.

taksonomisi

Domain: Bakteriler

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Beta Proteobakterileri

Sipariş: Depolar

Aile: Alcaligenaceae

Tür: Bordetella

Tür: boğmaca

morfoloji

Bordetella boğmaca Esas olarak birincil kültürlerde küçük bir Gram negatif kokobakillus gibi görünür, ancak alt kültürlerde pleomorfik olur..

0,3-0,5 μm genişliğinde ve 1,0 ila 1,5 μm uzunluğundadır. Flagella'ya sahip değildir, bu nedenle hareketsizdir. Aynı zamanda spor oluşturmaz ve kapsüllenir.

Kolonileri B. boğmaca Özel ortamda, küçük, parlak, pürüzsüz, düzenli kenarları, dışbükey ve inci renginde oldukları için birkaç damla cıvaya benzerler..

bulaşma

Üreten patoloji Bordetella boğmaca Oldukça bulaşıcıdır, konuştuğumuzda, gülerken veya öksürdüğümüzde ağızdan çıkan tükürük damlacıkları yoluyla bulaşır, Fludge damlacıkları adı verilir..

Hastalık aşılanmamış insanlara saldırır, yani aşılanmamış çocuklarda veya eksik aşılama programlarında daha sık görülür..

Ayrıca çocuklukta aşılanmış olan ve hastalığa neden olan fakat daha az şiddetli, yani daha az şiddetli olmak üzere immünolojik hafızanın zayıflamasıyla karşılaşan yetişkinlere de saldırabilir..

pathogeny

Bakterinin, nazofarinks ve trakeal sili solunum epitelinden fimbrial hemaglutinin, pililer, pertaktin ve boğmaca toksininin bağlayıcı alt birimlerinden yapışarak büyük tropizmi vardır. Bir kez düzelttikten sonra, ev sahibinin doğuştan gelen savunmasından kurtulurlar ve yerel olarak çoğalırlar.

Bakteriler kirpikleri hareketsiz hale getirir ve azar azar hücreler tahrip olur ve çürürler. Yerel hasarın bu etkisi trakeal sitotoksin tarafından üretilir. Bu şekilde, hava yolları yabancı unsurlara karşı doğal bir savunma mekanizması olan siliyer kapağından mahrum edilir..

Öte yandan, boğmaca toksini ve adenilat siklazının birleşik etkisi, bağışıklık sisteminin ana hücrelerine (nötrofiller, lenfositler ve makrofajlar) etki eder, onları felç eder ve ölümlerini indükler..

Bronşiyal seviyede, yerel eksüdalarda önemli derecede inflamasyon görülür., B. boğmaca derin dokuları istila etmez.

En ağır vakalarda, özellikle bebeklerde bakteri akciğerlere yayılır ve nekrotizan bronşiyolit, intraalveoler kanama ve fibrinöz ödem neden olur. Bu solunum yetmezliği ve ölüme neden olabilir.

patoloji

Bu patoloji örtüşen 3 dönem veya aşamaya ayrılır:

Prodromal veya nezle dönemi

Mikroorganizmanın edinilmesinden 5 ila 10 gün sonra başlar.

Bu evre, 1 ila 2 hafta devam eden hapşırma, bol burun ve sarkoid gibi soğuk algınlığına benzer spesifik olmayan semptomlarla, gözlerde kızarıklık, halsizlik, anoreksi, öksürük ve hafif ateş ile karakterizedir..

Bu dönemde üst solunum yollarında çok miktarda mikroorganizma vardır, bu nedenle bu aşamada hastalık çok bulaşıcıdır..

Bu aşamada kültür yapmak idealdir çünkü mikroorganizmanın izole edilme olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, semptomların spesifik olmamasından dolayı, şüphelenilmesi zor Bordetella boğmaca, bu nedenle örnek bu aşamada neredeyse hiç alınmaz.

Öksürük bu aşamada bitebilir, zaman geçtikçe daha kalıcı, sık ve şiddetli hale gelebilir.

Paroksismal dönem

Yaklaşık 7 ila 14 gün arasında gerçekleşir. Bu aşama, erişimin sonunda uzun süreli duyulabilir inspiratuar stridor ile biten beşinci öksürük ile karakterizedir..

Hışıltı, öksürük erişimi sırasında yetersiz inspirasyon çabası nedeniyle şişen ve sertleşmiş glottis'ten ilham almaktan kaynaklanır.

Tekrarlayan öksürük nöbetleri nöbetleri siyanoz ve kusmaya neden olabilir. Ataklar o kadar şiddetli olabilir ki, aralıklı mekanik havalandırma sıklıkla kullanılır.

Bu aşamada, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: sekonder bakteriyel otitis media, yüksek ateş, nöbetler, kasık fıtığı ve öksürük uyumuna bağlı rektal prolapsus.

Ensefalopati ayrıca, paroksismal öksürük krizi ile ortaya çıkan anoksi ve ikincil hipoglisemi ile ve boğmaca kanamasından dolayı da mümkün olsa da, boğmaca toksininin etkileri ile açıklanabilir..

Bu aşamada mikroorganizmaların sayısı önemli ölçüde azaldı.

İyileşme süresi

Mikroorganizmanın kurulmasından 4 hafta sonra başlar. Bu aşamada öksürük sıklıkta ve ciddiyette azalmaya erişir ve bakteri yoktur veya çok azdır.

tanı

İki haftadan fazla paroksismal öksürüğü, inspiratuar sertliği ve öksürükten sonra kusması olan hastalarda pertussis şüphesi olmalıdır.

Kültür için ideal örnek nezle safhasında (ideal) veya paroksismal safha başlangıcında alınan nazofarengeal sürüntüdür..

Özel kültür ortamı Bordetella boğmaca Bordet-Gengou'dur (kan agar-gliserin-patates). Nemli atmosferde 3-7 gün kuluçkada çok yavaş büyür.

Teşhis onayı B. boğmaca Poliklonal veya monoklonal antikorlarla immünofloresan ile yapılır. Ayrıca bu bakteri suşunun spesifik antiserumları ile aglütinasyon yoluyla.

Kullanılabilecek diğer teşhis teknikleri şunlardır: polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), direkt immünofloresans (IFD) ve ELISA yöntemi ile antikorların belirlenmesi gibi serolojik yöntemler..

tedavi

Eritromisin veya klaritromisin tercihen kullanılır, ancak pıhtırimoksazol veya trimetoprim-sülfametoksazol de faydalıdır, ikincisi bebeklerde daha fazla kullanılır..

Komplikasyonların ve ikincil enfeksiyonların önlenmesi için tedavinin antibiyotiklerin bakteri üzerindeki etkisinden daha fazla olduğu belirtilmelidir. Bordetella boğmaca.

Bunun nedeni, tedavinin genellikle, bakteriyel toksinlerin çoktan tahrip ettiği hastalığın geç evresinde uygulanmasıdır..

önleme

Boğmaca veya boğmaca öksürük aşının yerleştirilmesiyle önlenebilir.

Ölü basillerle komple bir aşı var, ancak bunun yan etkileri var ve daha güvenli saflaştırılmış müstahzarlar olan aselüler aşı..

Boğmaca aşısı üçlü bakteriyel ve beş değerlidir. Pentavalent aşının, yaşamın ikinci ayından itibaren yapılması önerilmektedir..

Boğmaca toksoidi veya ölü basil içermesine ek olarak beş değerli aşı Bordetella boğmaca, Tetanoz toksoid, difteri toksoid, Hepatit B virüsü yüzey antijeni ve kapsüler polisakkarit içerir. Haemophilus influenzae.

Her 6 ila 8 haftada bir üç 0,5 cc doz, ardından üç ayda bir bakteri ile 18 ayda bir takviye önerilir. Bazen yetişkinlerde ikinci bir takviye gereklidir, çünkü aşı tarafından oluşturulan bağışıklık zamanla tam veya uzun sürmez.

Bir hastanın hasta olması durumunda izole edilmeli ve tüm kirli nesneler hastanın salgılarıyla dekontamine edilmelidir.

Hasta, aile üyelerine bulaşmayı en aza indirmek ve komplikasyonları önlemek için tedavi almalıdır. Tedavi ne kadar erken başlarsa, hastalığı o kadar iyi giderir.

Hastaya en yakın aile üyeleri antibiyotiklerle önleyici tedavi almalı, aşılanmalı veya alınmamalı.

referanslar

1. Ulloa T. Bordetella boğmaca.  Rev Chil Enfeksiyonu, 2008; 25 (2): 115
2. Wikipedia katılımcıları, "Boğmaca" Vikipedi, özgür ansiklopedi, es.wikipedia.org
3. Wikipedia katılımcıları. Bordetella boğmaca. Vikipedi, Özgür Ansiklopedi. 10 Kasım 2018, 01:11 UTC. Erişim: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella boğmaca patogenez: mevcut ve gelecekteki zorluklar. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274.
5. Bordetella boğmaca: patogenez ve tedavide yeni kavramlar. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287 - 94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik tanı (5. basım). Arjantin, Editör Panamericana S.A..
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey ve Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editoryal Panamericana S.A; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiyoloji Medical, 6. basım McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
9. González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Medya ve Carabobo Üniversitesi yayınları müdürlüğü; 2011