Böbrek Anatomisi, Fizyolojisi, Fonksiyonları, Hormonlar ve Hastalıklar



böbrekler bunlar, omurganın her iki tarafında ve büyük damarlarda, retroperitoneal bölgede bulunan bir çift organdır. Atık ürünlerin atılımını, hidro-elektrolit dengesini ve hatta kan basıncını düzenlediği için yaşam için hayati bir organdır.

Böbreğin işlevsel birimi nefrondur, vasküler hücrelerden ve böbreğin ana görevini yerine getirmekten sorumlu özel hücrelerden oluşan bir dizi hücresel eleman kümesidir: idrar yoluyla kan atılmasını sağlayan kandaki yabancı maddeleri ayıran bir filtre işlevi görür.

İşlevini tam olarak yerine getirmek için, böbrek, üreter (her böbreğe göre her iki tarafta birer çift), idrar kesesi (orta hatta bulunan idrar rezervuarı olarak işlev gören tek organ) gibi farklı yapılara bağlanır Vücudun pelvis düzeyinde) ve üretra (boşaltım kanalı) da tuhaf ve orta hatta bulunur.

Tüm bu yapılar birlikte, ana işlevi idrar üretimi ve atılımı olan idrar sistemi olarak bilinen şeyi oluşturur..

Hayati bir organ olmasına rağmen, böbrek, bir kişinin sadece bir böbrekle yaşamasını sağlayan çok önemli bir fonksiyonel rezerve sahiptir. Bu vakalarda (tek böbrek) organ hipertrofisi (boyutsal olarak artar) kontralateral böbrek fonksiyonunu telafi edememek.

indeks

  • 1 Anatomi (parçalar)
    • 1.1 Makroskopik anatomi
    • 1.2 Mikroskobik anatomi (histoloji)
  • 2 Fizyoloji 
  • 3 İşlev 
  • 4 Hormonlar 
  • 5 Hastalıklar
    • 5.1 Böbrek enfeksiyonları
    • 5.2 Böbrek taşları
    • 5.3 Konjenital malformasyonlar
    • 5.4 Polikistik böbrek hastalığı (RPE)
    • 5.5 Böbrek yetmezliği (IR)
    • 5.6 Böbrek kanseri
  • 6 Kaynakça 

Anatomi (parçalar)

  1. Böbrek piramidi
  2. Efferent arter
  3. Renal arter
  4. Böbrek damarı
  5. Renal Hilum
  6. Böbrek pelvisi
  7. sidiksağan
  8. Küçük kadeh
  9. Böbrek kapsülü
  10. Alt böbrek kapsülü
  11. Üst böbrek kapsülü
  12. Afferent ven
  13. nefron
  14. Küçük kadeh
  15. Büyük kadeh
  16. Böbrek papilla
  17. Renal Sütun

Böbreğin yapısı çok karmaşıktır, çünkü onu birleştiren anatomik elementlerin her biri belirli bir işlevi yerine getirmeye yöneliktir.. 

Bu anlamda böbreğin anatomisini iki büyük gruba ayırabiliriz: makroskopik anatomi ve mikroskobik anatomi veya histoloji.

Organın normal çalışması için farklı seviyelerde yapıların normal gelişimi (makroskopik ve mikroskobik).

Makroskopik anatomi

Böbrekler retroperitoneal boşlukta, omurganın her iki tarafında ve sağ tarafta karaciğer ve sol tarafta dalak ile yakın ve ileri ilişkide bulunur.

Her böbrek, 10 ila 12 cm uzunluğunda, 5 ila 6 cm genişliğinde ve yaklaşık 4 cm kalınlığında olan dev bir börülce şekline sahiptir. Organ, perirenal yağ olarak bilinen kalın bir yağ tabakası ile çevrilidir..

Bir kapsül olarak bilinen böbreğin en dış tabakası, esas olarak kolajenden oluşan lifli bir yapıdır. Bu katman etrafındaki organı örter.

Kapsülün altında makroskopik bakış açısıyla iki farklılaştırılmış alan vardır: organın en dış ve yan bölgelerinde (dışa doğru bakacak şekilde) toplayıcı sistemi saran korteks ve renal medüller, omurgaya en yakın olan.

Böbrek korteksi

Renal kortekste nefronlar (böbreğin işlevsel birimleri) ve ona karakteristik bir kırmızı renk veren geniş bir arteriyel kılcal damar ağı bulunur..

Bu alanda böbrek ana fizyolojik işlemleri gerçekleştirilir, çünkü fonksiyonel doku filtrasyon ve metabolizma açısından yoğunlaşmıştır..

Böbrek medülü

Kablo, düz boruların yanı sıra boruların ve toplama kanallarının bulunduğu alandır..

Kordon toplama sisteminin ilk parçası olarak kabul edilebilir ve fonksiyonel alan (renal korteks) ile toplama sisteminin kendisi (renal pelvis) arasında bir geçiş bölgesi olarak işlev görür..

İliklerde, toplama tüplerinden oluşan doku 8 ila 18 renal piramit oluşturacak şekilde düzenlenir. Toplama kanalları, idrarın medulladan toplama sistemine aktığı böbrek papillası olarak bilinen bir açıklıkta her bir piramidin tepesine doğru birleşir..

Renal medullada, papillalar arasındaki boşluğun korteks tarafından kaplanmış olması, böylelikle renal medulada pıhtılaştırıldığı söylenebilir.. 

Toplama sistemi

İdrar toplamak ve dışarıya yönlendirmek için tasarlanmış yapılar kümesidir. İlk bölüm, tabanları medulla ve tepe noktasını büyük dişlere doğru yönlendiren daha küçük dişlilerden oluşur..

Daha küçük kaliksler, renal papillaların her birinden akan idrarı toplayan hunilere benzer ve daha büyük bir büyüklüğe sahip daha büyük kalikslere yönlendirilir. Her küçük kadeh daha büyük bir kadehe yönlendirilen bir ila üç renal piramitin akışını alır.

Daha büyük dişliler daha küçük olanlara benzer, fakat daha büyüktür. Her biri, tabanıyla (huninin geniş kısmı), akışı tepe noktasından renal pelvise doğru yönlendirilmiş olan 3 ila 4 daha küçük kesik ile bağlanır.

Renal pelvis, böbreğin toplam hacminin yaklaşık 1 / 4'ünü kaplayan büyük bir yapıdır; orada büyük dişlikler açılır, dışa doğru ilerlemek için üretere doğru itilecek idrarı serbest bırakır.

Üreter böbreği, böbrek hilumu olarak bilinen bölgeden (omurganın bakan tarafına) böbrek damarı böbrek damarının (alt vena kavaya boşalan) da çıktığı ve böbrek arterinin girdiği yerde bırakır. abdominal aortun direkt dalı).

Mikroskobik anatomi (histoloji)

Mikroskobik seviyede, böbrekler, en önemlisi nefron olan, çok özelleşmiş yapılardan oluşur. Nefron böbreğin işlevsel birimi olarak kabul edilir ve içinde birkaç yapı tanımlanır:

glomerulus

Sırasıyla afferent arteriyol, glomerüler kılcal damarlar ve efferent arteriyol ile entegre edilir; Bunların hepsi Bowman'ın kapsülü ile çevrili.

Glomerulusun bitişiğinde, böbreğin endokrin fonksiyonunun büyük bir kısmından sorumlu olan juxtaglomerular cihaz bulunur..

Böbrek tübülleri

Bowman kapsülünün bir devamı olarak oluşurlar ve her biri belirli bir işlevi olan çeşitli bölümlere ayrılırlar..

Şekline ve konumuna göre, tüplere proksimal kıvrılmış tübül ve Hental ilmekini oluşturan düz tübüllerle birleştirilmiş, renal kortekste yer alan distal kıvrımlı tübül adı verilir..

Doğru tübüller, böbrek medullarında ve ayrıca distal kıvrımlı tübüller ile bağlandıkları ve daha sonra renal piramitleri oluşturdukları böbrek medullarına geçen kortekste oluşan toplama kanallarında bulunurlar.. 

fizyoloji

Böbreğin fizyolojisi kavramsal olarak basittir:

- Kan, afferent arteriyolden glomerüler kılcal damarlara akar.

- Kılcal damarlardan (daha küçük kalibreli) kan, efferent arteriyole karşı basınçla zorlanır.

- Efferent arteriyol, afferent arteriyolden daha yüksek bir tonda olduğundan, glomerüler kılcal damarlara iletilen daha büyük bir basınç vardır..

- Basınç nedeniyle hem su hem de çözünen maddeler ve atıklar kılcal duvardaki "gözeneklerden" süzülür..

- Bu süzüntü, proksimal kıvrımlı tübülün içine aktığı yerden, Bowman'ın kapsülü içinde toplanır..

- Distal kıvrımlı tübül içerisinde, dışarı atılmaması gereken çözünen maddelerin iyi bir kısmı, su ile birlikte, yeniden emilir (idrar konsantre olmaya başlar)..

- Oradan idrar birkaç kılcal damar ile çevrili Henle'nin ilmeğine geçer. Akıma karşı karmaşık bir değişim mekanizması nedeniyle, bazı iyonlar salgılanır ve diğerleri, idrarı daha da konsantre hale getirmek için emilir..

- Son olarak idrar, amonyak gibi bazı maddelerin gizlendiği distal kıvrımlı tübule ulaşır. Boru sisteminin son bölümüne atıldığı için, yeniden emme şansı azalır.

- Distal kıvrımlı tübüllerden, idrar toplama kanallarına ve oradan vücudun dışına, idrar boşaltım sisteminin farklı aşamalarından geçer..

fonksiyonlar

Böbrek, işlevleri çok daha ileri gitmesine rağmen, temel olarak bir filtre (daha önce tarif edildiği gibi) işlevi ile bilinir; aslında solütleri solventten ayırabilen sadece bir filtre değildir, fakat ayrılması gerekenler ile kalması gerekenler arasında ayrım yapabilen çok özel bir filtredir..

Bu yetenek nedeniyle, böbrek vücutta farklı işlevleri yerine getirir. En seçkinler şunlardır:

- Asit-baz dengesini kontrol etmeye yardımcı olur (solunum mekanizmalarıyla birlikte).

- Plazma hacmini korur.

- Hidro-elektrolitik dengeyi korur .

- Plazma ozmolaritesinin kontrolünü sağlar.

- Kan basıncı düzenleme mekanizmasının bir parçasıdır.

- Eritropoez sisteminin (kan üretimi) ayrılmaz bir parçasıdır.

- D vitamini metabolizmasına katılır.

hormonlar

Yukarıdaki listenin son üç işlevi endokrindir (hormonların kan dolaşımına salgılanması), bu nedenle hormonların salgılanması ile ilgilidir, yani:

eritropoietin

Kemik iliği tarafından kırmızı kan hücrelerinin üretimini tetiklediği için çok önemli bir hormondur. Eritropoietin böbreklerde üretilir ancak kemik iliğinin hematopoetik hücreleri üzerinde etkilidir.

Böbrek düzgün çalışmadığında eritropoietin seviyeleri azalır, bu da tedaviye dirençli kronik aneminin gelişmesine yol açar.

renin

Renin, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin üç hormonal bileşeninden biridir. Afferent ve efferent arteriyollerdeki basınç değişikliklerine cevap olarak juxtaglomerular cihaz tarafından salgılanır..

Efferent arteriyoldeki arteriyel basınç, afferent arteriyolinkinin altına düştüğünde, renin salgılanması artar. Aksine, efferent arteriyoldeki basınç afferentten daha yüksekse, o zaman bahsedilen hormonun salgılanması azalır..

Renin işlevi, anti-otensinojenin (karaciğer tarafından üretilen), anjiyotensin dönüştürücü enzim tarafından anjiyotensin II'ye dönüştürülen anjiyotensin I'e periferik dönüşümüdür..

Anjiyotensin II periferik vazokonstriksiyondan ve dolayısıyla kan basıncından sorumludur; Aynı şekilde, adrenal bez tarafından aldosteron salgılanması üzerinde bir etkiye sahiptir.

Periferik vazokonstriksiyon arttıkça kan basıncı seviyeleri artar, periferik vazokonstriksiyon azaldıkça kan basıncı seviyesi düşer.

Aldosteron seviyeleri, renin seviyelerinde arttıkça dolaşımdaki anjiyotensin II seviyelerindeki artışın doğrudan bir sonucu olarak.

Bu artışın amacı, plazma hacmini arttırmak ve böylelikle kan basıncını arttırmak için renal tübüllerde su ve sodyumun emilimini arttırmak (potasyum ve hidrojeni salgılamak) arttırmaktır..

kalsitriol

Tam olarak bir hormon olmamasına rağmen, kalsitriol veya 1-alfa, 25-dihidroksikolekalsiferol, çeşitli hidroksilasyon işlemlerinden geçen aktif D vitamini formudur: karaciğerde ilk olarak 25-dihidroksikolekalsiferol (kalsifediol) ve sonra kalsitriol olduğu böbrek.

Bu forma ulaştığında, D vitamini (şimdi aktif) kemik metabolizması alanındaki fizyolojik işlevlerini ve kalsiyumun emilim ve yeniden emilim süreçlerini yerine getirme yeteneğine sahiptir..

hastalıklar

Böbrekler, doğuştan olanlardan edinilenlere kadar birçok hastalığa duyarlı kompleks organlardır..

Aslında, o kadar karmaşık bir organ ki, hastalıklarının incelenmesi ve tedavisine adanmış iki tıbbi uzmanlık var: nefroloji ve üroloji.

Böbreği etkileyebilecek tüm hastalıkları listelemek bu girişin kapsamını aşmaktadır; ancak, Grosso Modo ana özellikleri ve hastalığın tipini belirten en sık bahsedilecektir.

Böbrek enfeksiyonları

Piyelonefrit olarak bilinir. Çok ciddi bir durumdur (böbreğin geri dönüşümsüz hasara ve dolayısıyla böbrek yetmezliğine neden olabileceğinden) ve potansiyel olarak ölümcül olabilir (sepsis gelişme riski nedeniyle).

Böbrek taşları

Daha iyi böbrek taşı olarak bilinen böbrek taşları, bu organın sık görülen hastalıklarından bir diğeridir. Hesaplamalar, birleştirildiğinde hesaplamaları oluşturan çözünen maddelerin ve kristallerin yoğunlaşması ile oluşur..

Hesaplamalar, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının büyük bir bölümünden sorumludur. Ayrıca, idrar yolundan geçip bir noktada sıkışıp kaldıklarında, renal kolik veya renal kolikten sorumludurlar..

Konjenital malformasyonlar

Böbreğin konjenital malformasyonları oldukça sıktır ve şiddeti değişir. Bazıları tamamen asemptomatiktir (at nalı böbrek ve hatta tek böbrek gibi), bazıları ise başka sorunlara yol açabilir (çift böbrek toplama sistemi gibi).

Polikistik böbrek hastalığı (RPE)

Sağlıklı böbrek dokusunun, fonksiyonel olmayan kistler tarafından değiştirildiği dejeneratif bir hastalıktır. İlk başta bunlar asemptomatiktir, ancak hastalık ilerledikçe ve nefron kütlesi kaybolduğunda, RPE böbrek yetmezliğine dönüşür..

Böbrek yetmezliği (IR)

Akut ve kronik olarak ayrılır. Birincisi genellikle geri dönüşümlüdür, ikincisi terminal böbrek yetmezliğine doğru evrilirken; yani diyalizin hastayı canlı tutmak için gerekli olduğu aşama.

IR, birçok faktörden kaynaklanabilir: yüksek idrar yolu enfeksiyonlarından nükse, idrar yolunun taş veya tümörler tarafından tıkanmasına, RPE gibi dejeneratif işlemlerden ve interstisyel glomerülonefrit gibi enflamatuar hastalıklardan geçmesine kadar.

Böbrek kanseri

En iyi tedavinin radikal nefrektomi (böbrekün tüm ilişkili yapılarıyla çıkarılması) olduğu genellikle çok agresif bir kanser türüdür; Bununla birlikte, prognoz uğursuzdur ve çoğu hasta tanı sonrasında kısa sağkalım süresine sahiptir..

Böbrek hastalıklarının duyarlılığı nedeniyle kanlı idrar, ağrılı idrara çıkma, idrar sıklığında artış veya azalış, idrar yaparken yanma veya bel bölgesinde ağrı (nefritik kolik) gibi herhangi bir alarm belirtisinin çok önemli olması çok önemlidir. uzmana danışın.

Bu erken konsültasyon, geri dönüşü olmayan böbrek hasarı oluşmadan veya yaşamı tehdit edici bir durum ortaya çıkmadan önce, zaman içinde herhangi bir problemi tespit etmeyi amaçlar..

referanslar

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K. ve Riquier-Brison, A. (2015). Böbrek anatomisini ve fonksiyonunu görselleştiren yeni in vivo teknikler. Uluslararası böbrek, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Neden böbrek? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H..E. ve Kural, A.D. (2015). Yaşla ilgili yaşın böbrek biyopsisinde hastalıkla ilişkili glomerülosklerozdan ayırt edilmesi: Yaşlanan Böbrek Anatomisi çalışması. Nefroloji Diyaliz Transplantasyonu, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G. ve Rosenberg, H. (2005, Ekim). Bağış anında böbrek histolojisinin canlı böbrek donörlerinde uzun süreli böbrek fonksiyonuna etkisi. Transplantasyon işlemlerinde (Cilt 37, No. 8, sayfa 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Böbrekte endotelinler: fizyoloji ve patofizyoloji. Amerikan böbrek hastalıkları dergisi, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Böbrek fizyolojisi, patolojisi ve onarımında glomerüler parietal epitel hücreleri. Nefroloji ve hipertansiyonda güncel görüş, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., ve Nishiyama, A. (2007). İntrarenal renin-anjiyotensin sistemi: fizyolojiden hipertansiyon ve böbrek hastalığının patobiyolojisine. Farmakolojik değerlendirmeleri, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubüler hücreler, murin hipoksik böbreğinde eritropoietin sentezi bölgesidir. Klinik araştırma dergisi, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Renal analizin kökeni ve gelişimi. Cerrahi yıllıkları, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B.F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Hafif böbrek yetmezliği olan toplum temelli bir kohortta kardiyovasküler hastalık ve mortalite. Uluslararası böbrek, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W.H., Dong, L.M., & Devesa, S.S. (2010). Epidemiyoloji ve böbrek kanseri için risk faktörleri. Doğa İncelemeleri Üroloji, 7 (5), 245.