Kronotropizm fizyolojisi, değerlendirme, değişiklikler

 kronotropizimin Kalp hücrelerinin daha az veya daha fazla sıklıkta kasılma yeteneğidir. İnotropizm, dromotropizm ve batmotropizmle birlikte kalbin temel fonksiyonel özelliklerinden biri olarak kabul edilir..

Olarak da bilinir ritmisite, kalbin düzenli olarak atma yeteneğini ifade eder. Bu fenomen, tekrarlayan ve stabil depolarizasyon ve kalp kası hücrelerinin repolarizasyonu sayesinde oluşur. İnotropizmde olduğu gibi, zamanla yalnızca kalbe bağlanan genel bir terimdir..

Kronotropizm kelimesi eski Yunanca'da etimolojik kökene sahiptir. Cronos (Chronos) "zaman" anlamına gelir. Tropo (Tropos) "dönüş" veya "dönüş" anlamına gelir. Bitiş "ism" Yunan dilinde tipik bir isim antrenörüdür. Cronus, Yunan mitolojisindeki yaşların kişileşmesiydi, bu nedenle zamana gönderme yapıyordu..

Kalbin tüm özellikleri gibi, kronotropizm değişebilir ve hastalıklara neden olabilir. Kalp atışının ritmini değiştirebilen, bazı durumlarda zararlı olduğu düşünülebilecek birçok başka ilaç da vardır, ancak diğerlerinde yararlı etkileri olabilir..

indeks

• 1 Fizyoloji
  • 1.1 Sinüs düğümü
• 2 Puanlama
• 3 Değişiklikler
  • 3.1 Kalp atış hızını artıran faktörler (pozitif kronotropik):
  • 3.2 Kalp atış hızını azaltan faktörler (negatif kronotropik):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Kaynakça

fizyoloji

Uzun süredir kardiyak kronotropizmin fizyolojik kökenine dair bir tartışma yaşandı. Neden? Çünkü bazı araştırmacılar, kalp atışının ilk depolarizasyonunun veya "başlamasının", kalbin sinir dokusunda oluşturulduğunu ve başka bir grubun, kas hücresinin kendisinden üretildiğini iddia etti.

Günümüzde miyojenik teori, nörojenik teoride kabul edilmektedir. Bu karar kaprisli değildir ancak aşağıda belirtilenler gibi doğrulanabilir bilimsel gerçeklere dayanmaktadır:

- Nakledilen kalpler, herhangi bir sinire bağlı olmasa bile düzenli olarak atıyor.

- Rahim içi yaşamda, sinir ağı gelişmeden önce embriyonun kalbi atmaya başlar.

- Bazı ilaçlar, kalp atışlarını etkilemeden vücuttaki sinirlerin çoğunu belirli dozlarda inhibe edebilir.

Kısacası, kalbin ritmikliği kendiliğindendir ve uyarıcı bir iletken sistemin varlığından kaynaklanmaktadır. Bu sistem, kendiliğinden uyarılabilir ve büzülmeyen kardiyak kas hücrelerinden oluşur. Sinir ağının rolü kalp atış hızını ayarlamakla sınırlıdır fakat kalp atışını başlatmaz.

Sinüs düğümü

Sinüs düğümü veya sinoatriyal düğüm, bilinen doğal kalp pilidir. Miyokardioksitlerden veya kalp kası hücrelerinden oluşan bu yapı, kalbin atmasına neden olan elektriksel dürtülerin meydana geldiği yerdir. Kalbin elektriksel iletim sisteminin temel yapılarından birini temsil eder..

Sinüs düğümü kas duvarında veya atriyum veya sağ atriyumun miyokardında bulunur. Üstün vena kava'nın geliş bölgesiyle yakın ilişki içerisindedir. Bazı yazarlar bunu muz olarak tanımlıyor, bazıları ise tanınabilir üç parça oluşturuyor: kafa, vücut ve kuyruk.

Başlıca işlevi, tüm kalbi geçecek ve kasılma veya atıma neden olacak aksiyon potansiyellerini başlatmaktır. Eylem potansiyeli, iyon değişimine ve depolarizasyona neden olan hücre zarının elektrik yükündeki değişimdir. Zardaki normal voltaja dönüş, repolarizasyon olarak bilinir..

değerlendirme

Kronotropizmin değerlendirilmesi kalp atış hızı ölçümü ile sağlanır. Kalbin ritmikliğinin temel özelliklerinden biri, sinüs düğümünde her zaman sağlıklı bir insan olarak üretilmesidir. Bu, başka kalp pili hücreleri olmasına rağmen, düğüm hücrelerinin daha hızlı olması ve gerisini gizlemesinin nedeni olarak gerçekleşir..

Sinüs düğümü, döngüsel olarak dakikada 60-100 kez çalışır. Bu aralık sağlıklı bir yetişkinin normal kalp atış hızını temsil eder. Bu nedenle, dakikadaki vuruş sayısını ölçmek, kronotropizmi değerlendirmenin en basit yoludur. Ancak, bunu yapmanın başka yolları da var..

Elektrokardiyogram değerli bir klasiktir. Kalp hızının, normal sınırlar dahilinde olsa bile, sinüs düğümünde orijininin olup olmadığını doğrulamayı sağlar..

Ekokardiyogram da bu göreve yardımcı olabilir. Kardiyak elektrofizyolojik çalışmalar gibi diğer daha karmaşık testler, ritim bozukluklarının teşhisinde faydalıdır..

değişiklikler

Kronotropizmin değişimleri her zaman patolojik değildir. Örneğin, yüksek performanslı sporcular genellikle istirahatte anormal sayılmayan yavaş kalp atışlarına sahiptir..

Önemli fiziksel çabalar veya güçlü duygular kalp atış hızınızı artırabilir, ancak bu etki fizyolojiktir ve müdahale gerektirmez.

Kalp atış hızını artıran faktörler (pozitif kronotropik):

- Sempatik stimülasyon En iyi örnek noradrenalinin etkisidir.

- Vücut veya çevre sıcaklığının yükseltilmesi.

- Eksojen katekolaminlerin veya sempatomimetik ilaçların kullanımı.

- Tiroid hormonlarının etkileri. Kökeni bağlı olarak, fizyolojik (stres) veya patolojik (hipertiroidizm) olaylar olabilir.

- Orta hipoksi.

- Elektrolit değişiklikleri. Hipokalsemi ve hipokalemi erken evrelerde kalp atım hızı ile birlikte ortaya çıkabilir.

Kalp atış hızını azaltan faktörler (negatif kronotropik):

- Vagal stimülasyon.

- Vücut ısısında azalma.

- Kolinerjik veya parasempatotometik ilaçların kullanımı.

- Hiperkapni veya karbondioksitin yükselmesi. Üretim artışı veya eksikliğin giderilmesiyle üretilebilir..

- Hidro-elektrolitik değişiklikler. Hiperkalemi, hiperkalsemi ve hipernatremi.

- Difteri. Bu durumda, diğer etkilerin yanı sıra kalp atışlarında bir azalmaya neden olan difteri toksinidir..

yüksükotu

Bu ilaç grubu özel bir haketmeyi hak ediyor. Digitalis'in ana temsilcisi Digoxin bilinen en eski vazoaktif ilaçlardan biri. Foxglove veya digitalis bitkilerinden elde edilir ve kalp atış hızının bazı bozukluklarını tedavi etmek için birkaç yıldan beri kullanılmaktadır..

Ayrıca kardiyak glikozitler olarak da bilinir, bunlar hala kalp yetmezliğinin tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bu ilaçların doğrudan etkileri, kalp atışının hızındaki ve gücündeki artıştır. Yüksek dozlarda diürezi uyarabilir ve periferik direnci artırabilir.

Digitalis toksisitesi, bu ilaçların tüketiminin ciddi ve ne yazık ki sık görülen bir komplikasyonudur. Zehirlenmenin etkisi göstergesine aykırıdır: kalp atış hızını düşürür ve ölümcül aritmi üretebilir. Ayrıca karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi mide-bağırsak rahatsızlıklarına da neden olur..

referanslar

1. Akra, Abdulrahman (2012). Kardiyovasküler Fizyoloji. Alınan kaynak: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiyovasküler Fizyoloji Kavramları. Alınan: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. ve Quigley K. S. (1995). Kardiyak kronotropizmin ölçütleri: biyometrik bakış açıları. psikofizyoloji, 32 (2): 162 - 171.
4. Valente, M. ve ortak çalışanlar (1989). Tiroid hormonunun kardiyak kronotropizm üzerine doğrudan etkisi. Arşivler Internationales de Physiologie et Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure ve ortak çalışanlar (2014). Vagus Sinir Stimülasyonu parametrelerinin kalp yetersizliğinde kronotropizm ve inotropizm üzerindeki etkisi. IEEE Mühendisliği Tıp ve Biyoloji Derneği 36. Yıllık Uluslararası Konferansı.
6. Kavitha, C; Jamuna, B.L. ve Vijayakumar, G.S. (2012). Üreme çağındaki genç kadınlarda kardiyak kronotropizm ve sympathovagal denge. Uluslararası Biyolojik ve Tıbbi Araştırmalar Dergisi, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatriyal Düğüm Alınan: en.wikipedia.org
8. Ansiklopedi Britannica (2017). Digitalis. Alınan: britannica.com