Alkolizmde Başlıca Tedaviler



alkolizm tedavisi Bunu destekleyecek bilimsel delilleri vardır, çünkü alkol, bakım için en fazla talep gören ilaçlardan biridir, bu nedenle güncel tedavilerin mevcut olması gerekir..

Alkolikler, Merkezi Sinir Sisteminin iç karartıcı bir ilacı kötüye kullanan veya alkole bağımlı olan kişilerdir. Tütün ile birlikte hem genel nüfus hem de öğrenciler tarafından en çok tüketilen yasal maddelerdir. Erkekler en çok suistimal edenler ve başlangıç ​​orta yaşta.

Alkolizm için terapötik eylem çizgileri

Alkolizm tedavisinde bir yandan iki olası etki çizgisi vardır:

  • Amacı, maddeden tamamen uzak durma olan uyuşturucusuz programlar, bu durumda alkol. Tıbbi modeller bu yönelimi benimsemektedir. Bu, temel açıklayıcı modelleri biyolojik-tıbbi olanlardan farklı olmasına rağmen, psikolojik modellerin ilaçsız programları da varsaydıklarını kapsamaz..

Bu oryantasyon içerisinde, olumsuz tedaviler, acil durum yönetimi, maruz kalma tedavileri, bilişsel terapi, sosyal beceri eğitimi, nüks önleme, geniş spektrumlu çok bileşenli program ve davranışsal ve davranışsal terapi görüyoruz. çift.

  • Zarar azaltma programları. Amacı yoksunluk değil, tüketimden elde edilen sonuçları en aza indirgemek..

Bunların içinde kontrollü içme programını ve motivasyonel görüşmeyi bulduk.

Alkolizmin psikolojik tedavisinin genel yönleri

Alkolizmin psikolojik tedavisinin amacı, doğrudan alkol tüketimi ile ilgili davranışları değiştirmektir, çünkü konu yalnızca sorunlarından sorumludur..

Tedavi, uzun süreli adapte olmuş işleve bağlı diğer faaliyetler için tercihlerini arttırmaya çalışırken, kişinin alkole olan ilgisini azaltmayı amaçlamaktadır..

Bu tür tedaviler bir hastane rejiminde değil, kişinin kendi ortamında yapılır. Kişinin içmeyi bırakmak için geri çekilme semptomları varsa, hastanın hastanede veya ayakta tedavi kliniğinde sakinleştiricilerle detoksifiye edilmesinin uygun olacağı akılda tutulmalıdır. Bu gibi durumlarda, çiftin desteği esastır, çünkü detoksifikasyon için önemli bir adım atmaya yardımcı olur..

Alkolizmin psikolojik tedavileri

1-Aversive tedavisi

Bu tedavinin amacı, bir kimsenin alkol için olan arzusunu, içeceğin belirli belirtileriyle (örneğin renk, tat, koku ...) ilişkilendirilmesi amaçlanan bir dizi uyaran veya görüntü yoluyla azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Aversive tedavileri farklı şekillerde verilebilir:

Kimyasal isteksizlik

İçeceğin belirli bir uyarıcısı, kusma (emetik) neden olan bir ilacın yarattığı bulantı ve kusma gibi önleyici bir uyarıcıyla tat olarak eşleştirilir. Emetik ilaç verildiğinde ve bulantı ve kusma hissetmeye başladığınızda, sizden içmeniz istenir. Tadını çıkarmak, koklamak, içkinizi ağzınıza sokmak ve yutmak zorundasınız..

Şu anda emetiklerin kullanımı nüksün önlenmesinde daha fazla kullanılmaktadır..

Solunum durması

Aynı uyaranlar eşleştirilir, ancak Anektin adlı bir ilacı kullanarak solunum durmasıyla birlikte. Şu anda kullanılmamış.

Elektrik çarpması

Çeşitli alkollü içeceklerden gelen uyarıcılar elektrik çarpmasıyla eşleştirilir..

Gizli farkındalık

Bir yandan, farklı seçenekler önerilmiştir, bir yandan, denek için alkole uyumsuz bir yaklaşıma bağlı olarak, farklı türlerde çok rahatsız edici görüntüler kullanılmaktadır..

Diğer bir seçenek, hoş olmayan görüntülerin içeceği reddetmek gibi uygun bir yanıtın hayal edilmesiyle sona erdiği olumsuz bir rahatlama prosedürüdür. Mevcut en çok kullanılan seçenek, hem koşullu isteksizlik hem de uygun davranışlarla bağlantılı kaçış prosedürlerinin bir birleşimidir..

Çok çeşitli içme durumları ve içecek türleri kullanılır.

İyi bir belirleyici, şartlı bulantının oluşmasıdır. Bazı vakalarda kullanımı tavsiye edilmez (örneğin; şiddetli depresyon, psikoz, kalp hastalığı, gastrointestinal bozukluklar, vb.).

Bazı varyasyonlara yardımcı duyarlılık (örneğin: hoş olmayan bir koku kullanımı ??) veya duygusal duyarlılık (yüksek duygusal yükü alkolle bağlantılı olmayan sahnelerin kullanımı).

2-Acil durum yönetimi

Bu yaklaşımdan, alkol tüketimi, takviye edici sosyal ve madde etkileriyle sürdürülen operatif bir davranış olarak görülmektedir..

Takviye olarak, yoksunluk davranışlarını ya da tedaviye yardımcı olmayı, amaçların uygunluğunu ve diğer uyarlanabilir davranışları güçlendirmek için genellikle değiştirilebilir kuponlar kullanılır..

Acil durum yönetimi tedaviye uyumu arttırır ve nüksü azaltır.

3-Track maruz kalma tedavisi

Klasik koşullandırma ilkelerine dayanarak, belirli nötr uyaranların davranışa öncülük ettiği fikrinin bir parçası, tekrarlanan eşleşmelerden sonra, koşullanmış yanıtın tüketilmesi için tetikleyiciler haline gelmesine neden olur. Bu uyaranlar çevresel veya bireysel sinyaller olabilir (kaygı, ruh hali?).

Bu tedavi, başa çıkma stratejileriyle birleştirildiğinde en iyi sonucu verir.

4-Bilişsel terapi

Problem çözme ve özlem eğitimi (tüketme arzusu); Bunlardan ilki, bilişsel davranışçı davranışların çoğunun önemli bir unsurudur ve neredeyse tüm nüks önleme programlarına dahil edilen bir strateji.

Davranışsal tedaviler ayrıca duygu ve stres kontrolü ile birlikte özlem kontrolünü de içerir.

5-Bilişsel-davranışçı tedavi

İçme davranışını sürdüren çevresel ve bireysel sonuçlara ve arka plana uygun şekilde cevap verebilmek için belirli becerilerin eğitimine odaklanır..

Sosyal beceri eğitimi ve baş etme

Buradan, hastanın, sosyal baskıyla yüzleşmek ya da bu durumların stresini ele almak ve içme davranışını tetiklememek için uygun kişilerarası ve sosyal becerilere sahip olmadığı düşünülmektedir..

Amaç, bireye içeceği tetikleyen risk durumlarıyla başa çıkabilmek için başa çıkma ve kendi kendini kontrol etme becerileri kazandırmaktır..

Grup terapisi formatında yapılabilir ve modelleme, terapist eğitimi, grup geribildirimi, davranış testi ve tekrarlanan uygulamalar gibi teknikleri içerir..

Kendi kendini kontrol eğitimi

Çok bileşenli eğitim türünün prosedürü. Bir grup formatında, bireysel bir format olarak veya kendi kendine yardım el kitabında uygulanabilir. Terapist bileşenleri tanıtıyor ve ödev gönderiyor.

Prosedür davranışın kendini gözlemlemesinden oluşur; ulaşılacak hedeflerin planlanması; içme davranışının öncül uyarıcılarının kontrolü; alkolün olumsuz sonuçlarını azaltmak için neyin nasıl içileceği konusunda eğitim; diğer daha uyumlu davranışların lehine içiciliğin azaltılması; Yakın bir arkadaş tarafından alkol teklifinin nasıl reddedileceğini bilmek gibi ulaşılan hedeflerin pekiştirilmesi ve becerilerin öğrenilmesi…

Nüks önleme

Bu programlardan yüksek riskli durumları belirlemek, başa çıkma becerilerini öğretmek, tüketici arzusu ile mücadele stratejileri, düşüşlerle başa çıkma ve problem çözme teknikleri kullanılır. Stresli durumlara dikkat etmek önemlidir, çünkü bunlar genellikle yüksek içme riski taşıyanlardan önce gelir.

Topluluk güçlendirme yaklaşımı

Madde kullanımıyla ilgili ve madde kullanımıyla ilgili yaşam tarzını değiştirmeyi amaçlayan geniş kanıtlarla geniş spektrumlu bir davranışsal muameledir..

Alkol tüketimini azaltmayı ve kişinin fonksiyonel davranışını arttırmayı amaçlamaktadır. Bir grup olarak veya tek tek ve hem ayaktan hem de yatan hasta olarak uygulanabilir.

Tedavinin başlangıcında, genellikle en az 90 gün (asla 60 günden az olmamak üzere) bir yoksunluk döneminin müzakere edilmesini içeren, aynı zamanda bir ilaç için disülfiramın girişine katılan yoksunluğu sürdürün çünkü alkolün etkisi altında yutulması halinde, hızlı ve yoğun bir akşamdan kalma meydana gelir. Disülfiram çiftin gözetimi altında verilir (eğer mümkünse).

Motivasyon tekniklerine ve olumlu pekiştirmelere büyük önem verilmektedir. Alternatif faaliyetlerin alkole takviyesiyle yoksunluğun korunmasını artıran unsurların dahil edilmesi amaçlanmıştır.

bileşenleri:

  • Yapışmayı arttırmak için disülfiram artı operant tekniklerinin kullanılması.
  • İletişim becerilerinin yanı sıra sosyal aktivitelerin güçlendirilmesi için çift ve aile davranış terapisi eğitimi.
  • Sosyal kulüp kuralı küfürlü kurmak ?? sosyal aktivitelerle.
  • Alkolle ilgili olmayan eğlence etkinlikleri.
  • Aciliyetler ile yüzleşmek ve baskıyla yüzleşmek ve arzularla yüzleşmek için eğitim.

6-Davranışsal ve çift terapisi

Çok bileşenli programlar ve bir veya daha fazla aile üyesinin takviye yoluyla alkol kötüye kullanımı sürdürdüğü fikrine dayanıyorlar. Ayrıca, evlilik sorunları nadir değildir.

Tedavi, yoksunluğun güçlendirilmesinde aynı zamanda alkolizm olan kişinin tatminkar olan ve içmeyle ilgili olmayan faaliyetlerde bulunduğunu da içerecektir..

Normal olarak dahil edilen teknikler:

  • İletişim becerilerinde eğitim.
  • Aile ilişkilerinde olumlu güçlendirme oranında artış.

7-Hedefi tamamen yoksun bırakan psikolojik tedaviler

Kontrollü içme programı

Davis, 1962'de, içki kontrolünün sağlanmasının mümkün olduğuna işaret etti. Bu program, bazı içicilerdeki alkol tüketimini tamamen kontrol etmenin zorluğuna ve tamamen yoksunluğu aramayı reddeden bazı insanların varlığına dayanmaktadır..

Bu program için uygun hastalar, yoksunluğu bir amaç olarak reddeden, sosyal içme için güçlü dış talepleri olan, genç ve iyi bir aile ve sosyal desteğe sahip olan ve yoksunluğa yönelik önceki tedavilerde başarısız olanlardır..

Bunlar bir dizi stratejiyi öğreten ve genellikle aşağıdaki bileşenlerden oluşan kendi kendini kontrol modellerine dayanan davranış programlarıdır:

  • Hedeflerin sınırlandırılması.
  • kendi kendine kayıt.
  • İçme durumlarının fonksiyonel analizi (geçmiş, sonuçlar, bakımcılar ??)
  • İçme davranışında spesifik değişiklikler.
  • Amaçlara ulaşmak için güçlendirme (puan sistemi)
  • Alternatif başa çıkma becerilerini öğrenme.
  • Nüks önleme.

8-Motivasyonel görüşme

Bu röportajın içeriğinden bahsetmeden önce, Prochaska ve Diclemente'nin transteorik modelinde motivasyon konusunda önerdiği aşamalar hakkında net olmak önemlidir. 7 stadyumun varlığından bahsettiler.

  • ön düşünce: içme davranışı problem olarak görülmüyor ve konu önümüzdeki 6 ay içinde çok az değişiklik arzusu gösteriyor.
  • dalma: İçici bir sorunun olduğunu ve aktif olarak bilgi aradığını ve önümüzdeki 6 aydaki değişikliği ciddi şekilde dikkate aldığını fark etmeye başlar.
  • Eylem için hazırlık: İçici son 30 gün içerisinde davranışını değiştirmeyi, geçen yıl en az 24 saat terk etmeyi denemenin yanı sıra.
  • eylem: İçici, davranışını değiştirmeye başarıyla başladı ve başarılı bir şekilde başardı..
  • bakım: tiryakinin 6 aydan fazla bir süre boyunca kalmaması.
  • nüks: tiryakisi eylem veya bakım aşamasını durdurur, geriye doğru döngüsel bir harekete neden olur ve ön hazırlık ve tefekkürin ilk aşamalarına geri döner..
  • son: sorun tamamen ortadan kalktı, 5 yıl devamsız kaldı.

Motivasyonel görüşme Miller ve Rollnick (1991) tarafından yaratılmıştır ve hastanın ön-hazırlık ve tefekkür aşamalarında olduğu zaman hastanın motivasyonunu arttırmaya odaklı bir müdahale türüdür..

Bu görüşmenin prosedürü aşağıdaki hususlara dikkat etmekten ibarettir:

  • Açık ve objektif bilgi vererek, bilgi ver ve tavsiye ver.
  • Sorununuzu ve ilgili riskleri tanımlayın.
  • Engelleri kaldırın ve kişinin tedaviye erişimini kolaylaştırın.
  • Uzun bir bekleme listesi yerine, kısa sürede kısa müdahale.
  • Müşteriye seçebilmesi için çeşitli seçenekler sunun.
  • Kişinin seçim için farklı seçeneklere sahip olduğunu iletin. Kişinin, kendilerini zorla hissetmeden, seçtiklerini hissetmesi önemlidir; bu şekilde tedaviye uyumu ve takibini sağlar..
  • İstenilen içme davranışını yapan faktörleri azaltın.
  • Kaçınılmaz olan olumsuz sonuçların altını çizerek, içmenin olumlu sonuçlarını azaltın. Artıları ve eksileri, maliyetler ve faydalar, vs. analizlerini kullanabilirsiniz..
  • Empati, yansıtıcı dinleme ve anlama becerisini teşvik etme.
  • Geri bildirimde bulunun, terapistin hastayı nasıl gördüğü, durumu vb. Hakkında bilgi verin..
  • Hasta tarafından elde edilebilecek ve kabul edilebilecek gerçekçi hedefleri netleştirin ve belirleyin.
  • Aktif yardım, değişmeye karar veren hasta olmasına rağmen, terapistin rolü önemlidir..
  • Hasta tedaviye gitmediğinde, arama yapmak, bir mektup göndermek, vb. Faydalı olabilir..

sonuçlar

Yapılan ampirik kanıt çalışmaları arasında toplum pekiştirme yaklaşımı, sosyal başa çıkma becerileri eğitimi, nüks önleme ve aile ve çift davranışçı terapi yer almaktadır..

Muhtemelen etkili olduğu kadar ipuçlarına ve disülfiram gibi ilaçlara maruz kalma tedavisi ve deneysel aşamada tedavi olarak beklenmedik durumların tedavisi.

referanslar

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Davranış değiştirme teknikleri. Madrid. Yeni kütüphane.
  2. Pérez Álvarez, M ve diğ. (2010) Etkili psikolojik tedaviler rehberi I. Yetişkinler Madrid: Piramit.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Bilişsel-davranışçı müdahale tekniklerinin el kitabı. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Davranış terapisi el kitabı. Cilt II Madrid: Dykinson.